长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗死对于脑功能恢复疗效对比

王瑷玲

长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗死对于脑功能恢复疗效对比

王瑷玲

目的 研究长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗死对于脑功能恢复的疗效。方法 随机抽取脑梗死患者90例，分为常规组和联合组（n=45）。常规组给予胞二磷胆碱静脉滴注治疗，治疗时每次以0.75g胞二磷胆碱混合于250mL氯化钠溶液中；联合组给予长春西汀联合胞二磷胆碱静脉滴注治疗，治疗时每次以30mg长春西汀与0.75g胞二磷胆碱混合于250mL氯化钠溶液中。1次/d，7d为1个疗程。观察2组患者的治疗效果与脑功能恢复疗效及不良反应发生率。结果 在脑功能恢复效果方面，常规组总有效率为55.56%，联合组总有效率为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组不良反应发生7例，发生率为15.56%；联合组不良反应发生4例，发生率为8.89%，差异无统计学意义。结论 使用长春西汀与胞二磷胆碱联合治疗脑梗死的患者具有治疗效果好、脑功能恢复效果显著等优点。

长春西汀；胞二磷胆碱；脑梗死；脑功能

脑梗死发病急骤，严重威胁患者生命健康[1]。为了研究脑梗死的最佳治疗方式，此次收治的脑梗死患者90例，分为2组给予不同方式的治疗，观察其治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取新疆伊宁市农四师医院药剂科2010年1月～2012年6月脑梗死患者90例。全部患者入院后进行疾病确诊，经过患者症状及体征以及头颅CT和MRI等检查明确诊断为脑梗死。常规组45例患者中男24例，女21例，平均年龄（63.8±5.7）岁，心源性脑栓塞28例，非心源性脑栓塞17例；联合组45例患者中男26例，女19例，平均年龄（63.4±4.6）岁，心源性脑栓塞28例，非心源性脑栓塞17例。所有患者入院后均查血糖、血脂、血压等基本指标，患者肝肾功能均正常，个体间无明显差异。患者在年龄、性别、病程上均具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，按照常规护理实施基础护理与治疗。针对常规组给予胞二磷胆碱静脉滴注治疗，治疗时每次以0.75g胞二磷胆碱混合于0.9%氯化钠溶液250mL中。针对联合组给予长春西汀联合胞二磷胆碱静脉滴注治疗，治疗时每次以30mg长春西汀与0.75g胞二磷胆碱混合于9%氯化钠溶液250mL中。1次/d，7d为1个疗程[2]。

1.3 疗效评价标准 经过不同方式治疗后，观察2组患者脑功能恢复效果及治疗效果。疗效判断标准为：神经功能缺损评分显著减少，减少程度达90%以上，病残程度0级为基本痊愈[3]；神经功能缺损评分减少，减少程度在46%～89%之间，病残程度1～3级为进步；神经功能缺损评分减少，减少程度在少于45%为无效，计算总有效率，总有效率＝（总病例数－无效病例数）/总病例数×100%，按照疗效评价标准判断2种药物对于患者脑功能恢复的效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经过治疗后，对其脑功能进行评分。结果显示：常规组45例患者中脑功能基本痊愈6例，进步19例，无效20例，总有效率为55.56%；联合组45例患者中脑功能基本痊愈6例，进步29例，无效10例，总有效率为77.78%；2组患者总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组不良反应发生7例，发生率为15.56%；联合组不良反应发生4例，发生率为8.89%，差异无统计学意义。见表1。

组别 例数 基本治愈 进步 无效 总有效率（%）不良反应（%）常规组 4 5 6（1 3 . 3） 1 9（4 2 . 2） 2 0（4 4 . 4） 5 5 . 5 6 7（1 5 . 5 6）联合组 4 5 6（1 3 . 3） 2 9（6 4 . 4） 1 0（2 2 . 2） 7 7 . 7 8 4（8 . 8 9）χ2值 1 0 . 1 3 2 . 2 4 P值 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5

3 讨论

脑梗死是一种起病急骤，死亡率高的疾病，威胁患者生命质量，生活能力指数。脑内坏死组织缺血会引起病人出现头痛、头晕、耳鸣等血液供应不足的症状，临床上主要表现为对侧偏瘫、偏侧麻木、失语等神经系统症状，对患者生命健康威胁较大，救治不及时常常导致患者伤残甚至死亡。因此，对于脑梗死的患者应该采取及时有效的治疗方式。脑梗死的早期治疗窗一般不超过6小时，目前较有效的治疗方法是早期脑神经保护与溶栓[4]。研究发现，使用长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗死对于脑功能的恢复具有较好的疗效。

脑梗死早期由于缺血缺氧等因素造成脑部能量供给不足而发生脑功能障碍，因此，治疗时应该及时保护脑组织及增加脑部循环[5-6]。长春西汀是一种吲哚生物碱，应用该药注射人体后容易穿过血脑屏障使血浆消除较快并发挥其药力，使脑血管扩张抑制磷酸二酯酶活性，加快环磷鸟嘌呤核苷作用使血管平滑肌松弛，进一步选择性增快脑血流量，促进脑部血液循环，使脑组织吸收葡萄糖，增强脑组织的能量供应和脑耗氧量，改善脑代谢抑制乳酸的形成，减轻缺血神经细胞的损伤，对于损伤的神经元还具有促进其修复的作用，但该药物会产生皮疹、食欲不振、恶心呕吐、血压下降、失眠、局部麻木等症状发生，需医师在使用时注意。胞二磷胆碱是一种核苷衍生物，能够提高细胞内线粒体的呼吸功能，使其摄氧量明显增加，还能改善脑血管张力，促进血液循环，改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能恢复，并且对脑功能恢复有一定作用[7]。该药品一般适用于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复，有时会出现不良反应，如休克、胸闷、失眠、皮疹、头痛，脑卒中偏瘫患者在服用本药时可能会出现患肢麻木感，少数患者会出现恶心、热感及肝功能异常者，需医生谨慎用药细微观察。另外针对脑梗死急性期意识障碍患者时，需在卒中发作后2周内服用本药，并只有在静脉滴注困难的情况下进行肌注，且在保证在最小计量范围内[8]。

此次本院随机抽取脑梗死患者45例，使用长春西汀与胞二磷胆碱联合治疗，观察治疗效果。此外，在脑功能恢复效果方面，常规组总有效率为55.56%，联合组总有效率为77.78%；2组患者总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。而2组不良反应调查发现，常规组不良反应发生7例，发生率为15.56%；联合组不良反应发生4例，发生率为8.89%，差异无统计学意义。

综上所述，使用长春西汀与胞二磷胆碱联合治疗脑梗死的患者具有治疗效果好、脑功能恢复效果显著等优点。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.093

新疆 835000 新疆伊宁市农四师医院药剂科（王瑷玲）