老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值探析

陆鹏 徐云 梅志亮

老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值探析

陆鹏 徐云 梅志亮

目的 探讨老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床疗效。方法 选取老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者78例，随机均分为对照组和观察组（n=39），对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者SBP和DBP水平与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者SBP和DBP下降水平显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者血清尿酸水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论 老年糖尿病高血压合并高尿酸血症采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，患者血压水平和尿酸水平均改善良好，临床疗效显著。

老年糖尿病高血压合并高尿酸血症；厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；临床疗效

糖尿病和高血压均是动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素[1]，糖尿病患者常伴发高血压，极大地增高动脉粥样硬化性心脏病、中风、肾病及视网膜病变的危险性以及疾病进程[2]。同时高尿酸血症作为高血压的独立危险因素，三者常同时发病，严重影响患者健康和疾病预后，需及时诊治。当前环境下，老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床治疗多采用药物治疗手段，多项研究资料表明效果良好[3]。为进一步探讨老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的具体治疗方法，本研究选取78例患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于南昌大学第二附属医院2013年1月～2014年10月收治的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者中选取78例作为研究对象，所有患者均符合老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床诊断标准。根据随机法将患者均分为对照组和观察组（n=39）。对照组患者中男23例，女16例，年龄（72.6±5.8）岁，病程（16.5±8.3）年。观察组中男22例，女17例，年龄（73.2±5.4）岁，病程（16.9±8.5）年。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均给予其降糖治疗，在此基础上，给予对照组患者口服厄贝沙坦（生产厂家：浙江普洛家园药业有限公司，国药准字：H 20123107）150 mg/次，1次/d。观察组采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗：给予患者口服厄贝沙坦

150 mg/次和苯磺酸氨氯地平（生产厂家：杭州国光药业有限公司，国药准字：H 20113529）5 mg/次，1次/d。患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标 观察比较2组患者临床疗效、治疗前后患者血压水平改善情况，以及治疗后2组患者尿酸水平。

1.4 疗效评价标准 显效：血压水平得到明显改善，DBP下降＞10 mmHg至正常水平，或DBP下降＞20 mmHg[4]；有效：血压水平得到有效改善，DBP下降＜10 mmHg至正常水平，或

SBP下降＞30 mmHg或10 mmHg＜DBP下降＜20 mmHg；无效：血压水平均未改善至上述标准；治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 记录研究数据，均利用软件包SPSS 18.0展开统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组和对照组患者治疗总有效率分别为94.9%和76.9%，2组患者治疗总有效率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 SBP和DBP水平 治疗前2组患者SBP和DBP水平比较差异无统计学意义；治疗后2组患者血压水平与治疗前相比均显著改善（P＜0.05），且组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者SBP和DBP水平比较（x±s）

2.3 血清尿酸水平 观察组患者尿酸水平为（352.18± 60.73）μmol/L，对照组患者尿酸水平为（548.36±55.98）μmol/L，2组患者尿酸水平比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病高血压严格意义上来说并不单纯是一种疾病[5]，该病症具体是指糖尿病合并高血压，由于临床中许多的高血压患者经常伴有糖尿病，而同时许多糖尿病患者也较多地伴有高血压[6]，二者被称为同源性疾病，存在共通性，常合并发作，形成糖尿病高血压[7]。多数糖尿病高血压患者开始并无血管及其他并发症，症状可不明显，但在病变进展及老年时可发生多种并发症，最明显的是高尿酸血症[8]。目前，关于高血压流行病学的临床研究较多，多项研究发现，高血压患者发病的最主要危险因素为血尿酸，血尿酸水平与高血压患病率呈正相关关系，每当血尿酸水平升高59.5 μmmol/L，患者发病危险率就可相应升高约25%，其主要原因在于当患者血尿酸升高时，尿酸排泄减少，造成肾脏尿酸排泄功能受损，导致患者排泄能力减退，加重糖尿病高血压病情，有资料显示，长期高尿酸血症与糖尿病发病、机体糖尿量异常等存在因果关系。高尿酸血症是临床中常见的一种代谢性疾病，患者发病主要是由于嘌呤代谢障碍的长期存在所致，该病症与机体尿酸生成量增多或者排出量减少具有一定关系，当患者血尿酸水平＞390 μmmol/L时，临床即可确诊。

目前，临床多采用药物治疗手段对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者进行治疗，主要治疗药物有厄贝沙坦和苯磺酸氯地平2种；厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，主用于原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗，本品对AngⅠ转化为AngⅡ具有较强的抑制作用，可特异性地对抗血管紧张素转换为酶1受体（AT 1）产生拮抗，其作用机制在于通过阻断

AngⅡ与AT 1的结合，有效抑制血管收缩，阻碍醛固酮释放，从而达到降低血压的作用。苯磺酸氯地平属于一种二氢吡啶类通道阻滞剂，能够减少病患外部血管阻力，禁忌症少，不影响患者血压和血脂代谢，能够长期控制患者血压水平。研究结果显示，观察组患者治疗总有效率（94.9%）显著高于对照组（76.9%）（P＜0.05），SBP和DBP水平下降程度显著优于对照组（P＜0.05），尿酸水平（352.18±60.73）显著低于对照组（548.36±55.98）（P＜0.05）。本次研究中患者治疗总有效率、SBP、DBP以及尿酸水平等多项指标的临床疗效与李翠兰[9]学者的临床研究结果趋于一致，效果显著。

总之，临床采用厄贝沙坦+苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症，能够有效改善患者的血压和尿酸水平，治疗效果显著，值得临床推广。

[1] 吴逢波，占美，唐尧.厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11（11）：1290-1294.

[2] 周晓玲，田开新，任永红，等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察[J].西南国防医药,2011,21（4）：406-407.

[3] 业志明.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015(5):72-73.

[4] 王桂峰.厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21（5）：193-194.

[5] 朱建洪.不同剂量厄贝沙坦对糖尿病高血压的降压疗效及肾脏保护作用[J].黑龙江医药,2015,28(3):544-545.

[6] 柯赛赛.厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的探讨[J].北方药学,2015, 12(4):83-83.

[7] 徐萍.人性化护理在老年糖尿病高血压合并脑梗死患者中的应用[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(1):177-178.

[8] 冯锦辉.替米沙坦对糖尿病合并高血压患者血脂和胰岛素抵抗的影响[J].当代医学,2012,18（17）：127-128.

[9] 李翠兰.老年糖尿病高血压合并高尿酸血症行厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(1):98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.086

江西 330006 南昌大学第二附属医院急诊科 （陆鹏 徐云）江西省人民医院干部病房心内科 （梅志亮）