小儿下呼吸道感染患者采用盐酸头孢吡肟治疗的临床观察

唐小平

小儿下呼吸道感染患者采用盐酸头孢吡肟治疗的临床观察

唐小平

目的 探究盐酸头孢吡肟治疗小儿下呼吸道感染的效果。方法 随机抽取82例小儿小呼吸道感染患者，随机将其分成A组和B组，每组41例。对A组患儿使用50 mg/（kg·d）盐酸头孢吡肟分2次静滴治疗，连续治疗7～10 d；对B组患儿应用50 mg/（kg·d）头孢地嗪分2次静滴治疗，连续治疗7～10 d，对比2组的临床治疗效果、细菌清除率与不良反应情况。结果 治疗后，A组的治疗总体有效率为97.6%（40/41），B组的治疗总体有效率为87.8%（36/41）；A组细菌清除率为90.2%（37/41），明显高于B组的73.2%（30/41)，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组不良反应1例，B组不良反应4例，2组比较差异无统计学意义。结论 在小儿下呼吸道感染的治疗过程中，选择盐酸头孢吡肟能够获得切实的治疗效果，且安全性较高，有较高的临床应用价值。

下呼吸道感染；小儿；盐酸头孢吡肟

临床儿科出现频率较高的一项病症时小儿小呼吸道感染，对此项病症的治疗选择合适的药物是关键[1]。盐酸头孢吡肟是第4代头孢菌素类抗生素，这种药物可以较好地穿透过革兰阴性菌细胞的外核，其能够与多种青霉素结合，和蛋白质之间的关系亲密，另外在这个过程中，其具有强大的抗菌活性功能[2]。本研究选取82例小儿呼吸道感染患者，观察小儿呼吸道感染的救治过程中盐酸头孢吡肟的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年4月～2014年8月九江市星子县妇幼保健院入院接受治疗的82例呼吸道感染患者，其中男46例，女36例，年龄2～14岁，平均（3.5±0.4）岁。所有患儿入院时为其开展胸部X线片、临床不良症状观察、身体体征变化与细菌学检查，确诊患儿均符合《实用儿科学》的下呼吸道感染标准[3]。排除标准：（1）对头孢类或青霉素过敏的患者；（2）严重的心肝肾等脏器功能障碍患者[4]。

随机将82例患儿分成A组和B组，每组41例。A组患儿男23例，女18例，年龄2～13岁，平均（3.3±0.6）岁；B组患儿男25例，女16例，年龄2～14岁，平均（3.1±0.3）岁。2组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 A组患儿使用50 mg/（kg·d）头孢吡肟（悦康药业集团有限公司生产，国药准字H 20050360），分两次进行静脉滴注，连续治疗7～10 d为1个治疗周期。B组使用50 mg/（kg·d）头孢地嗪（南昌立健药业有限公司生产，国药准字H 20103623），注射方法与治疗周期同A组。2组患儿分别在治疗前后开展痰培养动作，对细菌种属进行鉴定分辨，记录菌株数量，使用K-B纸片法对具体药效进行监督，并且对细菌清除率开展计算动作。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患儿的细菌学检查、实验室检查和各项临床不良症状均恢复至正常水平；显效：患儿的细菌学检查、实验室检查与各项临床不良症状有好转但未恢复至正常水平；有效：患儿的细菌学检查、实验室检查与各项临床不良症状有好转迹象但是变化不明显；无效：患儿接受72 h治疗后，病情改善程度不明显甚至恶化[5]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

细菌清除率：接受治疗后所选取的样本没有再出现细菌生长的问题。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料使用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较 治疗后，A组的总体有效率为97.6%，B组的总体有效率为87.8%，A组明显优于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组下呼吸道感染患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 细菌清除率与不良反应 A组1例患儿出现恶心呕吐，不良反应发生率为2.4%，B组2例患儿出现恶心呕吐，2例患儿出现呼吸抑制，不良反应发生率为9.8%，2组不良反应症状均较轻，未行特殊处理停药后症状自行消失，差异无统计学意义。A组细菌清除率90.2%，显著高于B组细菌清除率73.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组下呼吸道感染患儿细菌清除率和不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

小儿下呼吸道感染在儿科病症中有较高的出现率，而选择概率最高的抗生素治疗药物便是头孢菌素类药物[6]。盐酸头孢吡肟属于第4代头孢菌素抗菌类药物，有广泛的抗菌谱，对于各种致病性菌种抗菌活性较强，特别是强化了产I型头孢菌素酶耐药菌种的抗菌活性，适合使用在因为敏感细菌而造成的呼吸道感染、腹腔感染等[7]。

本研究中，对A组患儿使用盐酸头孢吡肟，B组使用头孢地嗪，结果显示A组的治疗总体有效率明显高于B组，且A组的细菌清除率90.2%，高于B组的73.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

盐酸头孢吡肟不但在革兰阴性菌的抗菌作用方面有强大的活性功能，且在革兰阳性菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等菌种的抗菌活性作用较强，并且在对抗染色体介导的bush-I型β-内酰胺酶的细菌感染作用也较良好[8]。盐酸头孢吡肟作为第4代头孢菌素，相比第3代头孢菌素，有以下新的特点：（1）抗菌谱更广，对G+菌的抵抗活性更强；（2）对于由细菌衍生的β-内酰胺酶，稳定性更高且诱导性更低，特别是可以将第3代头孢菌素而造成的高致死率AmpC酶以及部分的ESBLs进行切实的分解效用；（3）可以在更短的时间内穿透过G-杆菌外膜，并且能够更亲密地与各项青霉素结合，蛋白亲和力也更高[9]。本研究结果显示，A组使用盐酸头孢吡肟的细菌清除率高于B组（P＜0.05）。

综上所述，在治疗小儿下呼吸道感染的病症过程中，为患儿选用盐酸头孢吡肟，效果还是比头孢地嗪更好，抗菌效果突出且无明显的不良反应作用，在儿科和重度下呼吸道感染的救治过程中，应用价值值得肯定[10]。但本研究所选病例数较少，需扩大样本进一步验证。

[1] 龚轶欣.盐酸头孢吡肟治疗急性呼吸道感染的效果观察[J].中外医疗，2013，32（9）:108，110.

[2] 栾微.头孢吡肟对COPD合并下呼吸道感染的疗效评价[J].临床肺科杂志，2013，18（9）:1593-1594.

[3] 钟丽君.盐酸头孢吡肟治疗小儿下呼吸道感染效果观察[J].当代医学，2013，19（29）:114.

[4] 曹晓燕.75例2周岁以下幼儿应用头孢地尼治疗下呼吸道感染的疗效观察[J].中国医药指南，2013，30:95-96.

[5] 李肇彦.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（33）:93-94.

[6] 冯拴琴，黎建丽.头孢克肟与头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染对比观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）:3251-3252.

[7] 陈柱，黄向民.头孢呋辛钠两种方案治疗小儿下呼吸道感染疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（6）:826-827.

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[9] 王挺.下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点分析[J].中外医疗，2014，11:185-186.

[10] 梁文杰.对比头孢曲松钠、头孢唑肟钠、头孢吡肟钠治疗下呼吸道感染的疗效[J].中国美容医学，2012，21（14）:310-311.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.079

江西 332800 九江市星子县妇幼保健院 （唐小平）