疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗急性脑梗死的疗效分析

张桂香

疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗急性脑梗死的疗效分析

张桂香

目的 探讨疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取急性脑梗死患者95例，随机分为研究组（n=48）和对照组（n=47）。对照组予以疏血通注射液治疗，研究组予以疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗，分析2组治疗效果。结果 治疗后研究组各症状症候积分和全血粘度(4.02±0.15)、血浆粘度(1.46±0.14)、红细胞聚集指数水平(2.36±0.47)均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗可显著缓解急性脑梗死的临床症状，优化患者血循环，值得临床推广应用。

疏血通注射液；脑络舒通汤；急性脑梗死

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍引发缺血、缺氧而导致的软化坏死，急性发作期患者应尽量卧床休息，注意日常饮食，并在此基础上行科学药物治疗，以控制病情进展[1-2]。本研究针对急性脑梗死患者95例分别予以疏血通注射液和疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月吉林省吉林市人民医院收治的急性脑梗死患者95例，均符合国家中医药管理局脑病急症科制定的《中风病诊断疗效评定标准》[3]，随机分为研究组（n=48）和对照组（n=47）。研究组男28例，女20例，年龄36～75岁，平均年龄（55.28±4.26）岁；对照组男29例，女18例，年龄37～76岁，平均年龄（56.32±4.18）岁。发病部位：基底节52例、脑叶27例、脑干13例、小脑3例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组用药前均予以降颅压、降血压及血糖等常规治疗。对照组在此基础上予以疏血通注射液（Z20010100，牡丹江友搏药业股份有限公司）6mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，行静脉滴注，1次/d。研究组在对照组基础上予以脑络舒通汤，方剂：川芎、丹参、牛膝各15g，赤芍、桃仁、红花、蒲黄、土鳖虫、胆南星各10g，炙甘草、全蝎各5g，以水煎分早晚2次服用，2组均2周为1个疗程。

1.3 观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则》制定的脑梗死中医症候疗效标准评估2组患者症状缓解情况，痊愈：临床症状基本消失，症候积分降低≥95%；（1）显效：症状明显缓解，症候积分降低≥70%；（2）有效：症状有所缓解，症候积分降低≥30%；（3）无效：症状无缓解，症候积分降低＜30%[4]。观察治疗前后患者血液流变学指标水平变化，包括全血粘度（ηb）、血浆粘度（ηp）、红细胞比容（Hct）、红细胞聚集指数。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后症候积分 治疗后研究组各症状症候积分均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后症候积分（x±s，分）

2.2 2组治疗前后血液流变学指标水平变化 治疗后研究组ηb、ηp和红细胞聚集指数水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后血液流变学指标水平变化（x±s）

3 讨论

祖国医学认为，脑梗死属于“中风”、“卒中”范畴，该病病机为气虚血瘀或痰湿阻滞，又因内风妄动而脉络痹阻，病因则为正气内虚，是风火痰瘀等病理因素发生的基础，也是导致患者阴阳失调、气血逆乱的重要原因，因此该病治疗应遵循活血化瘀、豁痰通络、佐以补肾的原则，以减轻患者病痛[5-6]。本研究针对已选定的急性脑梗死患者95例，对照组予以疏血通注射液治疗，研究组予以疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗，对2组治疗效果进行分析，以期为该病最佳药物治疗方案的制定提供依据。经研究可得2组治疗前后症候积分和血液流变学指标水平变化2项结果，分析前者可知，治疗后研究组各症状症候积分均优于对照组，表明疏血通注射液联合脑络疏通汤治疗可显著缓解头昏、面瘫、肢体偏瘫、吞咽困难等临床症状。疏血通注射液的主要成分是水蛭和地龙，其中水蛭含有丰富水蛭素和蛋白质，具有活血、散瘀、通经之效；地龙含有胶原酶、蚓激酶等多种成分，具有清热定惊、通络的效果。现代医学研究发现，疏血通注射液对血栓类型疾病具有显著的抗凝及溶栓作用，本品通过促进体内脑血管内皮细胞分泌tPA，并增强tPA活性，可改善纤溶功能，从而有效促进血栓溶解[7-8]。脑络舒通汤成分中丹参、川芎可养血活血，蒲黄、红花、土鳖虫可活血化瘀，全蝎、胆南星具有息风通络化痰之效，现代药理研究发现，川芎可扩张血管或抑制血管痉挛，赤芍可抑制血小板聚集，红花具减少血管渗水之效，提示本研究中注射液与汤剂联合治疗可最大程度缓解患者临床症状。

同时，分析后者可知，治疗后研究组ηb、ηp和红细胞聚集指数水平均优于对照组(P＜0.05)，表明中医联合治疗可显著改善患者血液流变学指标水平，促进机体血液流通，与李春华等相关研究结果相一致，进一步验证中医联合治疗的科学性和可行性[9-10]。相关研究指出，脑络舒通汤中的全蝎可显著延长凝血酶原时间和凝血酶时间，提示全蝎对内源性、外源性凝血具有抑制作用[10-12]。本研究由于受样本例数、外部环境等因素制约，未就疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗后患者复发的可能性进行深入探讨，还有待进一步研究并予以证实。

综上所述，疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗急性脑梗死疗效确切，可显著缓解临床症状，加快患者机体血液流动，促进血循环，值得临床推广应用。

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Objective To explore Shuxuetong injection combined with spironolactone soup Naoluo treatment of acute cerebral infarction. Methods Data were randomly selected 95 cases of acute cerebral infarction, were randomly divided into study group of 48 patients in the control group of 47 cases. The control group

Shuxuetong injection therapy, the study group be Shuxuetong injection combined with spironolactone Treated Naoluo analyze the effect of the two groups. Results After studying each treatment group symptom symptom scores and ηb (4.02 ± 0.15), ηp (1.46 ± 0.14), erythrocyte aggregation index levels (2.36 ± 0.47) than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Shuxuetong injection combined with spironolactone Naoluo decoction can significantly relieve symptoms of acute cerebral infarction, optimize blood circulation in patients with clinical applications.

Shuxuetong injection; Naoluo spironolactone soup; Acute cerebral infarction

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.110

吉林 132000 吉林省吉林市人民医院（张桂香）