Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用

罗琼秀

Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用

罗琼秀

目的 探讨Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用价值。方法 选取240例住院待产孕妇，按随机数表法将所有待产孕妇分为观察组（142例）和对照组（98例）。对未临产且有终止妊娠指征的孕妇在使用催产素之前进行宫颈评分。其中对照组采取Bishop评分法，观察组孕妇采取宫颈Bishop评分联合8号Hegar宫颈扩宫器测试宫颈内口扩张度，观察2组待产孕妇的催产素引产效果。同时随机抽样100例孕妇在行8号Hegar宫颈扩宫器评分同时进行超声检测宫颈内口扩张度，进行比较分析。结果 对照组预测催产素引产53例，成功率为54.1%，观察组催产素引产112例，成功率为78.9%；差异有统计学意义(P＜0.05)。宫颈内口运用8号Hegar宫颈扩宫器评分方法时，评分为2分22例，0分78例；宫颈内口运用超声检测方法时，评分2分34例，0分66例，两种方法的评分结果差异无统计学意义。结论 宫颈Bishop评分联合宫颈内口扩张度能较为准确地评估宫颈成熟度，其方法操作简单，为科学、合理使用催产素提供依据，能广泛应用于临床。

宫颈Bishop评分；宫颈内口扩张度；8号Hegar宫颈扩宫器；宫颈内口形状；引产效果

催产素引产是产科常用的手段，也是目前公认的最安全、有效的方法，应用得当可以降低剖宫产率及母儿患病率[1]。需要注意的是，在使用催产素之前，必须了解宫颈成熟度，预测引产的成功率，经典的评分方法有宫颈Bishop评分，满分为13分，>10分均成功，7～9分成功率为80%，4～6分成功率为50%，＜3分多失败。而宫颈成熟度与宫颈内口扩张度有着密切的关系[2]。关于宫颈内口扩张度的测量的方法常为通过超声测量宫颈内口扩张度。本研究采取8号Hegar宫颈扩宫器评分方式判断宫颈内口扩张度，通过对潜伏期长短的观察及引产效果进行比较分析，现将Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用价值研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月在江西省吉安市妇幼保健院住院待产的孕妇，对出现延期妊娠、妊娠期糖尿病等需尽早终止妊娠且有阴道分娩意愿的孕妇共计240例。按照随机数表法将所有待产孕妇分为观察组142例和对照组98例。其中观察组142例，年龄20～39岁，平均年龄(28.3±1.1)岁；孕周33～42周，平均孕周(38.0±1.3)周，产次1～4次，平均（2.4±0.5）产次；对照组98例，年龄21～40岁，平均年龄(29.8±1.7)岁；孕周32-41周，平均孕周(37.3±1.8)周，产次1～4次，平均（2.0±0.9）产次。2组待产孕妇在年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对对照组待产孕妇进行宫颈Bishop评分；对观察组孕妇进行宫颈Bishop评分并联和8号Hegar宫颈扩宫器测试宫颈内口扩张度，具体为：根据8号Hegar宫颈扩宫器能否顺利通过宫颈内口，人为将宫颈内口评分分为2分及0分。根据其评分结果对待产孕妇采取相应的措施与科学的催产素用量进行引产，观察2组待产孕妇的催产素引产效果。其中，催产素点滴24 h内开始出现规律宫缩且进入活跃期，或停止点滴后24 h内临产且进入活跃期为引产成功；孕妇使用催产素48 h后，放弃行催产素引产，视为引产失败[3]。同时随机抽样100例孕妇在行8号Hegar宫颈扩宫器评分同时进行超声检测宫颈内口扩张度，进行比较分析。

1.3 观察指标 观察2组患者引产效果与宫颈内口扩张度。

1.4 统计学方法 选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者引产效果比较 观察组待产孕妇共计142例，24 h进入活跃期者60例，48 h进入活跃期者52例，总引产失败30例。对照组待产孕妇共计98例，24 h进入活跃期者29例，48 h进入活跃期者24例，引产失败总计45例，2组比较有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者引产效果比较[n(%)]

2.2 宫颈内口两种不同评分进行比较 8号Hegar宫颈扩宫器评分与超声检测宫颈内口扩张度评分比较，8号Hegar宫颈扩宫器评分结果为：宫颈内口评分为2分22例，0分78例；会阴彩色多普勒超声评分结果为：宫颈内口评分2分34例，0分66例。二者差异无统计学意义。见表2。

表2 宫颈内口两种不同评分进行比较[n(%)]

3 讨论

在降低剖宫产率、提高产科质量的形势下，宫颈组织是否成熟影响着催产素的使用与引产能否成功，而宫颈长度和其容受性是评价宫颈组织是否成熟，并对分娩所发动的刺激是否产生应答反应的标志[4]。宫颈管外形似中空圆锥体，上端经过组织学的内口与解剖学的狭窄子宫峡部相连接而通入宫腔，其下端经过宫外口于阴道开口[5]。传统医学数据显示，足月妊娠宫颈长度约为2 cm[4]，然而近日研究报道，B超测量的足月妊娠宫颈长度平均为3～4 cm[6]，传统临床手段中常采用超声检测宫颈内口扩张度，以判断是否近期临产[7]，但考虑费用较高，在基层医院常常难以施行，本研究采用8号Hegar宫颈扩宫器，观察期能否顺利且毫无阻力通过宫颈内口来了解宫颈内口情况，同时通过扩宫棒能较为准确地估计宫颈长度。扩宫棒虽为金属器械，但其头端为圆形，且8号扩宫棒直径6 mm，没有锐性，胎儿在宫内受胎膜保护，使用扩宫棒了解宫颈内口时，动作轻柔，通过内口即可，使用安全[8]。

本研究结果显示，观察组142例采用Bishop评分联合宫颈内口扩张度方法，催产素引产成功112例，引产成功率达78.9%。而仅采用Bishop评分预测孕妇引产成功53例，成功率率仅54.1%。观察组引产成功率明显高于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。表明宫颈Bishop评分联合宫颈内口扩张度与催产素引产较单一Bishop评分，能够有效提高引产成功率。对所有患者均采用8号Hegar宫颈扩宫器评分方法与会阴彩色多普勒超声评分方法对宫颈内口进行评分。8号Hegar宫颈扩宫器评分方法下宫颈内口2分者22例，0分者78例。与会阴超声检测评分方法差异无统计学意义。所以在进行宫颈Bishop评分后再次使用8号Hegar宫颈扩宫器评估宫颈内口评分是有意义的，该方法取材方便，操作简单，经济，在基层医院可以推广使用。

综上所述，宫颈Bishop评分联合宫颈内口扩张度与催产素引产效果明显，有良好的临床医学使用意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.028

江西 343000 江西省吉安市妇幼保健院妇保科 （罗琼秀）