胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察

王黎红

胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察

王黎红

目的 观察胆结石患者护理中实施全面护理模式的护理效果。方法 选取96例胆结石患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各48例。对照组给予常规护理，观察组给予全面护理模式护理，比较2组护理效果。结果 观察组总有效率为97.9%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间为（33.1±2.3）min，术中出血量为（28.4±3.1）mL，住院天数为（6.9±1.9）d；对照组手术时间为（54.1±3.1）min，术中出血量为（63.5±4.8）mL，住院天数为（10.1±2.0）d；观察组手术时间、术中出血量及住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆结石患者护理中实施全面护理模式的护理效果显著，值得在临床上推广。

胆结石；护理；全面护理模式

胆结石是胆管系统在多种因素影响下凝结、析出从而形成的一种结石，主要临床表现有恶心、上腹部疼痛、呕吐、发热等。在临床上通常将生长在胆囊内的结石称为是胆囊结石，生长在胆管内的结石称为是胆管结石，临床主要以手术方式治疗为主[1]。为了保证胆结石手术的顺利完成，给予全面护理措施干预具有重要的临床应用价值[2]。本研究对胆结石患者在围手术期给予全面护理模式干预，观察胆结石患者护理中实施全面护理模式的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月江西省抚州市第五医院收治的胆结石患者96例，将其随机分为观察组与对照组，各48例。观察组男20例，女28例，年龄28～65岁，平均（43.1±3.9）岁，病程6个月～5年，平均病程（3.0±0.7）年；对照组男18例，女30例，年龄29～64岁，平均（43.7±4.4）岁，病程5个月～5年，平均病程（3.3±0.9）年。2组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均采用手术治疗，对照组围手术期给予常规护理措施干预，主要包括术前准备、日常基础护理、病房护理、注意事项、用药指导、饮食护理、出院指导等。观察组给予全面护理模式开展护理工作，在加强常规护理基础上，积极对患者术前、术中、术后进行干预。具体干预措施如下：（1）术前。术前护理人员要积极协助患者接受常规检查，做好患者基础体温、呼吸、脉搏、血压等测量工作，严格排除手术禁忌证；帮助患者做好术前禁食、禁水及其他术前准备工作，详细为患者讲解具体手术流程；并主动与患者交流，掌握其心理特点，给予全面的、针对性的心理干预，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，提高治疗依从性；（2）术中。患者进入手术室后易产生紧张不安的情绪，应对患者心理状态进行积极引导，帮助患者尽快熟悉手术室环境，使患者可以用良好的心理状态接受手术；并帮助患者选择正确体位，提高手术配合度。术中要严密监测患者各项生命体征变化情况，若出现异常现象，及时给予对症处理；（3）术后。手术结束后，需及时将患者送至病房，并继续进行心电监护，严格观察患者呼吸频率、血氧饱和度、血压等各项生命体征变化情况。对于出现神志不清、面色发绀患者需及时给予对症处理，正确引导患者进行排痰；对于部分出现剧烈疼痛患者，需适量给予止痛药物治疗；对于术后出现呕吐反应的患者需及时给予止吐药物控制，对所有患者随访半年。

1.3 疗效评价及观察指标 患者临床症状、体征完全消失，结石完全清除，随访半年无复发现象，可视为痊愈；患者疼痛症状明显缓解，术后各指标基本正常，结石大部分被切除，随访期间偶尔有复发现象发生，可视为有效；患者疼痛症状与治疗前比较，无明显变化，术后有大部分结石残留，可视为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。并详细记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间等[3-4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件分析数据。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“%”表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床效果比较 观察组总有效率为97.9%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组胆结石患者临床效果比较[n(%)]

2.2 2组患者手术情况及住院时间比较 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组胆结石患者手术情况及住院天数比较（x±s）

3 讨论

胆结石是临床常见疾病，主要是在胆囊内发生结石引发的一系列疾病，且女性发病率高于男性[5]。由于胆结石早期无明显特征，发病机制也较为复杂，主要有上腹部疼痛、恶心等临床症状，易被误诊为胃病，延误治疗时机。临床主要以手术治疗为主，但手术治疗具有一定的风险性，尤其是对于老年患者来说，因此需给予患者全面护理干预，可有效提高手术治疗效果，保证手术顺利进行，促进术后康复，具有重要的临床应用价值[6-7]。

全面护理模式是一种科学的、系统的、合理的护理模式，体现了以患者为护理工作的中心的新型护理理念。给予胆结石患者全面护理模式干预，通过积极对术前、术中、术后护理干预，提高手术治疗效果。术前主要是利用多种手段提高患者治疗依从性，积极对其心理状态进行干预，缓解其不良心理情绪；术中积极配合手术操作者完成手术，严格监测术中患者生命体征变化，严格手术操作，保证手术安全性；术后积极对患者进行引导，叮嘱其戒烟、戒酒，养成科学的生活习惯，减少并发症发生，促进患者康复[8-9]。

本研究结果显示，观察组总有效率为97.9%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组（P＜0.05）。因此，全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果显著，可有效提高治疗效果，缩短住院时间，缓解其经济负担，值得在临床上进一步推广。

[1] 孙艳.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].吉林医学，2014，35(18):4121.

[2] 刘永霞.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国民康医学，2014，26(2):120-121.

[3] 李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].吉林医学，2014，35(1):209-210.

[4] 曹志莲.全面护理模式应用于胆结石患者护理中的临床效果分析[J].健康大视野，2013，21(2):189-190.

[5] 褚凤鸣.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2013，4(20):57-58.

[6] 陈香丽.高龄胆结石患者围手术期的护理措施[J].中国实用医药，2013，8(12):186-187.

[7] 王福荣.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].当代医学，2013，19(3):3-4.

[8] 高富元，张克君，朱东明.腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防[J].中国医学创新，2010，7(5)：67-68.

[9] 姚莉.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].当代医学，2012，18(23):111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.087

江西 344000 江西省抚州市第五医院 （王黎红）