紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食道癌的临床效果研究

陈轩 李真斌

紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食道癌的临床效果研究

陈轩 李真斌

目的 探讨晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗的临床效果。方法 选取82例晚期食道癌患者，按照化疗措施的不同平均分为观察组和对照组（n=41），观察组采用紫杉醇联合顺铂化疗，对照组患者采用5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗，对比2组患者的治疗效果以及生存时间。结果 观察组治疗总有效率为41.46%，稳定率为80.49%，观察组患者平均生存时间为（10.65±4.91）个月；对照组治疗总有效率为14.63%，稳定率为43.90%，对照组患者平均生存时间为（6.71±3.49）个月。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗的临床效果确切，患者肿瘤进展时间明显延缓，且中位生存期延长，值得在临床上推广使用。

晚期食道癌；紫杉醇联合顺铂；化疗效果

食道癌是一种临床恶性疾病，由于其早期临床症状不具有特异性，因此大部分患者就诊时已经处于食道癌晚期，失去了手术治疗的最佳时机，因而化疗成为晚期食道癌治疗的主要方法之一。目前，对于晚期食道癌的治疗，临床上通常采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，其治疗有效率不足50%[1]。而紫杉醇联合顺铂应用于晚期食道癌化疗中，是近几年来提出的新型化疗方案。本研究选取82例晚期食道癌患者作为研究对象，采用分组对照方式探讨晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013月2月～2014年10月江西省胸科医院82例晚期食道癌患者作为研究对象，所有患者经过病理学检查、食道X线片检查和腹部B超检查等均确诊为晚期食道癌。将82例患者按照化疗措施的不同平均平均分为观察组和对照组（n=41），其中观察组男21例，女20例，年龄42～76岁，平均年龄（63.54±7.65）岁；生存期预计8个月。对照组男20例，女21例，年龄43～76岁，平均年龄（64.06±7.11）岁；生存期预计9个月。2组患者在化疗前1个月都没有进行抗肿瘤治疗，且均签署了书面知情同意书。2组患者年龄、性别和生存期预计时间等临床资料比较差异均无统计学意义，具备可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用紫杉醇联合顺铂化疗，即将140 mg/m2的紫杉醇加入5%的葡萄糖溶液500 mL中进行静脉滴注治疗，并将其控制在3 h内滴完，然后在第1～3天将30 mg/m2顺铂加入100 mL的生理盐水中进行静脉滴注。对照组患者采用5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗，即在第1～3天内将30 mg/m2顺铂加入100 mL的生理盐水中进行静脉滴注至，在第1～5天内将0.5 mg/m25-氟尿嘧啶加入5%的葡萄糖溶液500 mL中进行静脉滴注治疗，将其控制在3 h内滴完。3周为1个疗程，2组患者坚持治疗2个疗程以上。同时患者化疗期间观察其血常规变化和肝肾功能情况。

1.3 疗效评价标准 参照WHO实体瘤治疗效果标准进行疗效判定：（1）完全缓解：患者肿瘤病灶全部消失，同时在连续4周及以上没有复发；（2）部分缓解：患者肿瘤病灶体积减小了50%以上，并维持了4周以上时间没有增大；（3）无变化：患者肿瘤病灶体积下降了25%，但不足50%；（4）进展：患者肿瘤病灶体积增加了25%以上，或者出现了新的病灶。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%；稳定率=（完全缓解+部分缓解+无变化）/总例数×100%。同时，记录2组患者生存时间。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用PSSS 17.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率和稳定率比较 观察组治疗总有效率为41.46%，稳定率为80.49%；对照组治疗总有效率为14.63%，稳定率为43.90%。2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率和稳定率对比[n(%)]

2.2 2组患者不良反应发生率比较 对2组患者进行1年的随访，观察组患者平均生存时间为（10.65±4.91）个月；对照组患者平均生存时间为（6.71±3.49）个月。2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

食管癌主要致病机制为患者腺上皮或者食管鳞状上皮出现异常增生导致恶性病变，患者早期时积极治疗可痊愈。然而，由于食管癌早期时疾病发作比较隐匿，临床症状不具有典型性，大部分患者确诊时已经进入食道癌晚期，需采取化疗药物进行治疗。当前，临床上对于晚期食道癌的主要资料方案是顺铂联合5-氟尿嘧啶[2]。然而大量研究结果显示，顺铂联合5-氟尿嘧啶应用于晚期食道癌的化疗中，其治疗总有效率不足50%。本组研究结果中，采取顺铂联合5-氟尿嘧啶进行化疗治疗的对照组患者治疗总有效率仅有14.63%，而稳定率仅有43.90%，可见其疗效欠佳[3]。

紫杉醇属于一种化合物，其药物成分取自红豆杉树皮，并均有高效抗肿瘤的作用[4]。紫杉醇抗癌机制为促使微管蛋白聚合，并阻碍微管蛋白解聚，通过作用于患者M期细胞，以此使其停滞于有丝分裂使其，最终阻碍患者细胞分裂，促进癌细胞凋亡。大量研究结果证实[4-7]，紫杉醇有杀灭多种肿瘤细胞的作用，特别是应用于卵巢癌、乳腺癌和肺癌的治疗中具有显著效果，在食管癌的治疗中同样具有显著优势。而顺铂是一种广谱的抗癌药物，在临床上应用较广泛，可通过作用在嘌呤和DNA嘧啶的碱基上，以此对DAN复制形成抑制性作用，同时破坏患者肿瘤细胞膜结构，最终促使患者肿瘤细胞凋亡。

综上所述，采取紫杉醇联合顺铂应用于晚期食道癌化疗中的观察组患者，与采取顺铂联合5-氟尿嘧啶应用于晚期食道癌的化疗中的对照组患者相比，观察组患者治疗总有效率和治疗稳定率均高于对照组，且观察组患者平均生存时期较对照组长。2组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗的临床效果理想，值得在临床上推广使用。

[1] 陈飞.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：125-126.

[2] 徐卉卉.紫杉醇联合顺铂治疗耐5-FU食管癌患者的疗效[J].当代医学，2012，18（4）：29.

[3] 王海燕，王立东.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析[J].中国老年学杂志，2010，30（21）：3083-3084.

[4] 张宁.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2014，9（20）：160-161.

[5] 苗育林.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的近期疗效观察[J].医学信息，2013，26（5）：325.

[6] 孔繁兴.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1030-1031.

[7] 郑乃莹，邓敬峰，黄中.多西紫杉醇和顺铂同期放疗治疗晚期食管癌[J].当代医学，2012，18（1）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.103

江西 330100 江西省胸科医院肿瘤科（陈轩 李真斌）

李真斌 E-mail：lizhenbin 20050911@163.com