PDCA循环管理在门诊注射室中的应用

安 博 梁婉琪

近年随着人们生活方式改变、环境以及文化因素，医院门诊输液的患者越来越多，虽然门诊治疗效果在一定的程度上已经有所提高，但是患者对于繁琐的就诊过程仍存在很多不满，影响了整个护理效率，是当前医学界面临的重大难题［1］。若优化输液流程，提高门诊输液患者输液的相关知识情况，可有效提高护理效率，因此，如何充分利用护理人力资源成为医院的焦点问题［2］。为进一步提高护理质量，我们对门诊输液患者实施PDCA 循环管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月我院门诊输液患者174例，其中男96例，女78例。年龄20～74 岁，平均(40.2 ±5.8)岁。接受静脉留置针输液患者114例，接受头皮针输液患者20例，接受外周静脉中心置管输液患者17例，接受锁骨下静脉中心静脉置管输液患者13例，接受输液港输液患者10例。将其随机等分为试验组和对照组，两组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，试验组在构建PDCA 循环下进行护理，具体如下:

1.2.1 P(计划阶段) 根据多年的经验分析并确定患者满意度的目标，分析患者可能出现的不满意原因，如输液室环境差、服务意识不强等。

1.2.2 D(执行阶段) (1)优化环境。为患者提供舒适、安静的输液环境，保持输液室空气流通良好，保证阳光充足，温度适宜［3］。根据天气状况及时嘱患者添减衣物，避免受凉感冒。(2)优化服务流程。小组成员要理解优化服务流程护理的内涵，及时安置患者，根据输液流程为护士制定各流程环节的工作职能，接诊护士职责包括根据患者治疗单或者诊疗卡将输液医嘱扫描入医院门诊输液系统，主要核对药物是否正确，皮试有无执行，治疗的分诊，并打印出输液瓶签，登记后交给配药护士，配药护士核对并摆好液体，配药护士核对并冲配药物，注射护士在注射时使用掌上电脑进行身份信息核对，同时对治疗医嘱再次检查、核对。注射完毕后，医护人员要签名并记录。巡回护士要随时观察患者的滴注情况，及时更换液体、拔针。护士工作得到明确后，明显增加了工作的熟练性和有序性，避免了在患者多时出现工作忙乱的情况。定期对护士进行相关知识的培训学习，使其具备丰富的专业知识和熟悉的操作技能。(3)实行弹性排班。输液室每天都有固定的输液繁忙时期，这个期间患者需要长时间排队等候易产生烦躁等不良情绪，为解决患者长时间等候问题，在现有的护理人力资源基础上，实行弹性排班制度，在高峰期增加医护人员，保证在此期间的护理工作有足够的护理人员当值，从而提高工作效率，减少护理差错发生。

1.2.3 C(检查阶段) 由临床经验丰富、技能较强的主管护师及以上职称人员担任组长，每周进行工作总结，对存在的差错和安全隐患进行原因分析，与科内人员结合科内实际情况共同修改工作流程，完善制度，实行全科人员共同参与的管理模式［3］。

1.2.4 A(处理阶段) 每周工作总结，将制定的各项切实可行的工作制度和工作流程作为科室工作规范，并由组长、护士长监督每一位员工落实。在运用的过程中不断去发现和核检是否有偏差或不足之处，发现缺陷即进入下一阶段的PDCA，如此循环往复，不断持续改进提高注射室护理质量。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者对护理服务的满意度，患者满意度包括对护理人员技术操作、护理态度、输液前解释和输液过程中健康教育4个方面，分为满意和不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2或χ2

c 检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组患者护理满意情况比较例(%)

3 讨论

社会的不断发展，经济水平不断提高，医学模式也在不断的发生改变，与此同时，人们对健康的需求也越来越多［4］。在医疗卫生事业的发展中，护理工作越来越重要，无论在护理人员的素质、技术水平还是服务观念等都与护理质量的好坏有着密不可分的关系。门诊输液室是整个医院的中心，具有疾病种类繁多，患者复杂、病情多变等特点。护理人员已经不能满足患者日益增长的需求，为了适应社会发展，让患者、社会以及政府均能满意，我院开始实行PDCA 循环管理模式以改善我科患者人流大、工作重等现状。PDCA 循环管理模式是一种有着现代管理理念，可以提高医院水平的有效管理方法，PDCA 循环管理模式既可以用于现代企业管理，也可以用于医院的管理，严格遵循PDCA 循环管理方法，能显著提高门诊注射室的护理工作质量，从而使医院的整体竞争能力得到提高［5］。

本研究结果显示，试验组患者对护理人员在技术操作水平、护理态度、输液前解释、输液过程中健康教育方面的满意度高于对照组(P＜0.05)，说明在我院门诊输液患者实施PDCA 循环管理，提高了医护人员的工作效率，满足了患者的需求，显著提高了患者对医护人员在护理过程中的满意度，与相关研究结果一致［6］。综上所述，在门诊输液室实施PDCA 循环管理，是充分体现以患者为核心的一种服务理念，可以对人力资源进行适当调节，保证有足够的护理人员对患者进行护理，这种方法在一定程度上解决医护人员的拖班问题以及经常出现的过量工作情况，不仅提高了医护人员的技术水平还提高了患者的满意度，从而使医院整体的患者满意度得以提升，因此，PDCA 循环管理在临床的护理工作中具有重要的应用价值。

［1］朱玉霞，王汝雯，吴亚丽，等.PDCA 循环管理模式下护理人员继续教育成效分析［J］.宁夏医科大学学报，2011，33(11):1083－1085.

［2］任定玉.PDCA 循环管理方法在护理继续教育管理中的运用［J］.现代临床护理，2010，9(9):54－56.

［3］李立群.PDCA 循环在呼吸内科优质护理服务中的应用效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5(23):16－19.

［4］王素枝，谢玉兰，田春梅.PDCA 循环在烧伤患者健康教育中的应用［J］.中国继续医学教育，2013，5(4):48－49.

［5］黄金姣，梁金清，李春莲，等.PDCA 循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用［J］.护理管理杂志，2013，13(4):267－268.

［6］黄小琴.实施PDCA 提高门诊注射室护理工作满意度的效果分析［J］.中外医疗，2014(12):160－162.