研究百杰依联合中医治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效

于海燕

【摘要】目的 探讨百杰依联合益气健脾中药治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效。方法 选取我院收治的恶性肿瘤化疗后血小板减少患者32例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各16例。对照组化疗后不应用百杰依进行治疗，观察组化疗后应用百杰依+益气健脾中药。结果 观察组的血小板最低值显著高于对照组，血小板减少持续时间、血小板恢复正常时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在注射百杰依后，发生皮疹、心悸、发热、肌肉关节痛等不良反应10例（62.50%），其中Ⅰ度8例（50.00%），Ⅱ度2例（12.50%），无Ⅲ、Ⅳ度不良反应者。结论 百杰依联合益气健脾中药治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。

【关键词】恶性肿瘤；血小板减少；百杰依

【中图分类号】R588+.2 【文献标识码】A

化疗虽然能有效杀伤癌细胞，但同时也容易引起骨髓抑制等毒副反应。随着粒细胞单核巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）应用的日益广泛，化疗引起的粒细胞减少不良反应问题已经得到了有效的解决[1]。化疗后血小板减少也是骨髓抑制反应的主要表现，百杰依（重组人白介素-11，rhIL-11）自问世以来，就在血小板减少的临床治疗体现出了显著优势。近年来，中医在化疗后不良反应的临床治疗中也展现出了独特的优势。我院对化疗后血小板减少患者应用了百杰依联合益气健脾中药进行治疗，并取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年8月～2014年8月收治的恶性肿瘤化疗后血小板减少患者32例作为研究对象。纳入标准：经手术病理检验确诊；无化疗禁忌症；按照国际常用化疗方案和标准剂量实施化疗；预计生存期不低于3个月；无明显肝肾、心肺及血液系统功能障碍。其中男19例，女13例，年龄29～78岁，平均年龄（53.8±6.8）岁。肿瘤类型：乳腺癌6例、肺癌9例、前列腺癌2例、食管癌3例、胃癌4例、多发性骨髓癌

1例、鼻咽癌1例、肠癌3例、子宫内膜癌1例、非霍奇金淋巴瘤1例、睾丸癌1例。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各16例。两组患者者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组化疗后，不应用任何抗血小板减少药物；观察组化疗后应用重组人白介素-11（商品名：百杰依，山东阿华生物药业有限公司，国药准字S20080009），1.5 mg/支，应用剂量30～50 μg/kg，1次/d，皮下注射给药，连续使用2天以上，或在PLT（血小板计数）值升高到80～100×109/L停药。同时应用益气健脾中药，方剂组成包括炙黄芪30 g，淮山药、党参、鸡血藤各20 g，补骨脂、花生衣、羊蹄各15 g，当归、白芍、茯苓、炒白术、炙鸡内金、制黄精、熟地各10 g组成，以水煎煮，取200 mL药汁分早晚两次服用，1剂/d。

1.3 观察指标

两组患者在化疗前后均进行连续血常规检查2～3次/周，观察、比较两组患者的血小板减少持续时间、血小板最低值、血小板恢复正常时间，以及是否有血小板输注、出血、不良反应等情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0处理本次研究数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血小板指标、恢复时间

两组患者血小板指标、恢复时间对比结果。

见表1。

2.2 不良反应

观察组发生不良反应的具体情况见表2。

3 讨 论

国内及国外多项研究都显示在IL-11作用下，发育成熟的巨核细胞的超微结构无异常，所形成的血小板在功能、形态、寿命等方面均与正常血小板比较，均无明显差异。国外的临床Ⅰ、Ⅱ期试验发现rhIL-11能有效防治化疗引起的血小板减少，并且其提升血小板水平的能力与应用剂量有正相关关系。国内也有学者对rhIL-11防治化疗后血小板减少症的效果进行了研究，研究结果与国外文献报道基本相符[2]。化疗后血小板减少在中医中属虚损范畴，是因化疗药物耗损气血致脾肾损伤所致。益气健脾方剂含有的茯苓、炙黄芪、淮山药、党参、炒白术具有健脾益气之功效，补骨脂、制黄精、当归、熟地、白芍、鸡血藤等可养血补血、添髓益精，诸药合用，共奏补肾养血之功效。本次研究结果显示，应用rhIL-11+中药的观察组，其血小板最低值显著高于对照组，血小板减少持续时间、血小板恢复正常时间均显著短于未应用rhIL-11的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

化疗后血小板减少症患者应用rhIL-11，除了有化疗药物不良反应外，rhIL-11也会产生一些不良反应，如恶心、感染、腹痛、寒颤、疼痛、乏力、水肿、心悸、发热等。但症状普遍较轻微，一般无需特殊处理。本次研究结果也显示观察组患者在注射百杰依后，发生皮疹、心悸、发热、肌肉关节痛等不良反应10例（62.50%），且均为Ⅰ～Ⅱ度不良反应，均未作特殊处理，停药后自行缓解。

综上所述，百杰依+益气健脾中药治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少，可有效缩短血小板下降时间，减轻血小板下降幅度，疗效确切，且不良反应轻，是一种安全、有效的治疗方案。

参考文献

[1] 刘鹏辉，曲怡梅，廖国清，等.重组人白介素-11治疗化疗后血小板减少症的临床研究[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：2756-2757.

[2] 梁 卉，刘华林，宋 亮，等.重组人白介素11对儿童急性淋巴细胞白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].临床儿科杂志，2011，29（5）：429-430.