采用清开灵联合常规西药治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

毕晓静

【摘要】目的 观察清开灵注射液联合常规西药在治疗急性病毒性心肌炎中的疗效。方法 以我院收治的60例急性病毒性心肌炎患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，各30例。对照组行常规西药左卡尼汀治疗，治疗组则在对照组的基础上联合清开灵注射液进行治疗，就两组患者的疗效与治疗前后各项指标改善情况施以比较。结果 治疗组的治疗总有效率93.33%，显著高于对照组的70.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前各项指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著改善（P<0.05），且治疗组的改善程度治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论 清开灵注射液联合常规西药治疗急性病毒性心肌炎疗效显著，能有效缓解临床症状，并改善血清心肌酶谱指标与肌钙蛋白，临床应用前景广阔。

【关键词】急性病毒性心肌炎；清开灵注射液；左卡尼汀

【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】A

在心内科医学领域，急性病毒性心肌炎较为常见，其指的是因多种病毒感染所导致的以心肌细胞炎性浸润、变性坏死或间质水肿为主要特征的心肌炎症反应[1]。本病临床表现轻重不一，轻者为无症状的局灶性感染，严重者会进展为爆发性心肌炎，进而引发致命的心律失常或心力衰竭。因此，及时干预治疗对改善患者预后意义重大。清开灵为临床上较为常用的清热解毒纯中药制剂，本次研究旨在观察清开灵联合常规西药在治疗急性病毒性心肌炎中的应用，疗效显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院于2010年1月～2013年12月确诊并收治的60例急性病毒性心肌炎患者。病例均符合全国心肌炎心肌病学术研讨会于1999年制订的成人急性病毒性心肌炎相关诊断标准[2]，排除严重心、肝、肾功能不全者，及冠心病、风湿性心脏病、心肌梗死及中毒性心肌炎者。男39例，女21例，年龄35～69岁，平均年龄（51.5±4.7）岁；病程3～18天，平均病程（11.7±4.7）天；将60例患者均分为对照组与治疗组，各30例。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采用卧床休息、抗病毒治疗，进食易消化、高蛋白及富含维生素的食物等，对照组在此基础上行常规西药左卡尼汀治疗，取左卡尼汀2～3 g加入5%～10%葡萄糖100～200 mL静脉滴注，1次/d；治疗组在对照组基础上加用清开灵注射液进行治疗，取清开灵注射液60 mL加入5%葡萄糖200 mL静脉滴注，

1次/d。两组均以15天为1个疗程，治疗1个疗程后就疗效与治疗前后各项指标改善情况施以比较。

1.3 疗效判定标准[3]

疗效判定标准参照：显效：患者临床症状、体征均消失或基本消失，心电图与心肌酶谱均恢复正常，CK-MB转阴；有效：患者临床症状、体征均显著改善，心电图与心肌酶谱有一定的好转，CK-MB转阴；无效：患者临床症状、体征未见明显改善，甚至加重，心电图与心肌酶谱仍存在异常。总有效率=显效率+有效率。

同时对比治疗前后各项指标改善情况，包括：心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）以及C-反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组的治疗总有效率93.33%，显著高于对照组的70.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后各项指标改善情况比较

两组治疗前各项指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著改善（P<0.05），且治疗组的改善程度显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

与治疗前相比，cP<0.05

3 讨 论

左卡尼汀是哺乳动物在能量代谢过程中所需的一种合成物，当机体缺乏该物质时则可能抑制脂肪酸β氧化，使心肌能量代谢大大减少，进而使得心肌功能受到损伤[4]。因此左卡尼汀能具有促进机体脂类代谢的作用，能促进腺嘌呤核苷酸转位酶的氧化分解，进而能为心肌细胞提供能量，减少对心肌细胞的损伤[5]。同时，左卡尼汀还在心肌代谢中具有解毒作用，亦有一定的抗氧化效果。

在祖国医学中，急性病毒性心肌炎属于“心悸”、“风温”的范畴，多因正气不足，外感热度侵袭于心所致，因此在治疗时应以扶正祛邪为主，本次研究主张以清开灵祛邪为主，左卡尼汀营养心肌扶正为辅治疗本病[6]。清开灵的主要成分为金银花、黄芩，牛黄、水牛角等，均具清热抗炎之功效。经现代药理学研究表明，清开灵注射液不仅有清热解毒的作用，还能有效抗病毒，调节机体免疫功能并抑制变态反应。因此，将其用于急性病毒性心肌炎能有效抑制病毒，减少变态反应及对心肌的损伤。

研究结果显示，治疗组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗组的心肌酶谱指标与肌钙蛋白改善情况显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），提示清开灵联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎能显著改善临床症状，并保护心肌功能。

综上所述，清开灵注射液联合常规西药治疗急性病毒性心肌炎疗效显著，能有效缓解临床症状，并改善血清心肌酶谱指标与肌钙蛋白，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 关 伟.左卡尼汀与清开灵注射液联用治疗急性病毒性心肌炎临床观察[J].中国医药科学，2014，04（19）：56-58.

[2] 冷 静.黄芪注射液联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（27）：1-2.

[3] 胥 萍，姚惠莲.黄芪注射液和清开灵注射液联用治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中外健康文摘，2014，01（23）：

164-165.

[4] 梁庆佳，王俊容.左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（04）：64-65.

[5] 吴 锐，温振团，，何就明.左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（22）：76-77.

[6] 张重州.清开灵结合常规西药治疗急性病毒性心肌炎60例[J].陕西中医，2008，29（02）：155-156.