成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效比较及护理方法探讨

曹艳珍　张雅西

[摘要] 目的 进一步研究有效治疗自身免疫性溶血性贫血患者的可靠方法和护理措施方案。 方法 本次研究以我院临床收治的自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象，入选本次研究的对象均为2012年6月～2014年6月期间入我院治疗的患者。全部入选对象共计62例。随机分成甲组和乙组。观察两组实施不同治疗和护理措施后的Hb、RBC、网织红细胞和胆红素以及临床护理整体满意度情况。 结果 实施输血后，两组患者的各项指标较输血前均得到了显著改善，本组治疗前后各项数据比较，统计验证结果显示，比较数据差异均具有显著的统计学意义（P均<0.05）；实施输血后，比较两组各项指标，甲组患者的Hb、网织红细胞和胆红素水平均显著高于乙组，组间数据比较差异具有显著地统计学意义（P均<0.05）；比较两组患者的临床护理总满意度，甲组显著低于乙组，且差异具有显著统计学意义（x2=5.4153，P=0.0200）。 结论 成分输血和针对性的护理措施是临床治疗自身免疫性溶血性贫血的临床可靠选择之一。

[关键词] 成分输血；自身免疫性溶血性贫血；临床疗效；护理方法

[中图分类号] R556.6；R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-110-03

[Abstract] Objective To further study the solution is reliable method and nursing measures is effective in the treatment of patients with autoimmune hemolytic anemia. Methods This study were patients treated in our hospital with autoimmune hemolytic anemia as the research object， the object selected in this study were for the period 2012 June to 2014 June in our hospital treated patients. All selected objects in 62 cases were randomly divided into group A and group B. Observation of the two groups to carry out different treatment and nursing measures of Hb， RBC and reticulocytes and bilirubin and overall satisfaction of clinical nursing. Results The implementation of post transfusion， each index of two groups of patients with blood transfusion before have been significantly improved， and compare the data before and after the treatment， the statistical results show compared to the data， the differences were statistically significant（P<0.05）； the implementation of post transfusion， compared with two groups of indicators， group a the patient's Hb， reticulocytes and bilirubin levels were significantly higher than that in group B， with significant statistical significance between group data difference （P<0.05）. Compared two groups of patients with clinical nursing satisfaction， group A was significantly lower than that of group B， there was a statistically significant difference （x2=5.4153， P=0.0200）. Conclusion Blood component transfusion and targeted nursing is one of clinical reliable selection of clinical treatment of autoimmune hemolytic anemia.

[Key words] Blood component transfusion； Autoimmune hemolytic anemia； Clinical curative effect； Nursing method

既往研究和报道结果显示[1]，自身免疫性溶血性贫血患者在给予临床治疗的基础上，实施有针对性的综合护理干预措施，对于改善患者预后，提高临床整体治疗效果具有重要的临床应用价值。在此背景下，为了进一步研究有效治疗自身免疫性溶血性贫血患者的可靠方法和护理措施方案，本文选取了我院收治的相关患者为研究对象进行了回顾性比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院临床收治的自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象，入选本次研究的对象均为2012年6月～2014年6月入我院治疗的患者。全部入选对象共计62例，男32例，女30例；年龄最大72岁，最小29岁，平均（54.3±6.5）岁。随机对患者进行分组，分成了甲组和乙组。两组一般临床基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有临床研究可比性。endprint

1.2 输血方法和护理措施

1.2.1 输血方法 甲组患者给予三洗红细胞（石家庄制药集团有限公司，H20100812）2～4U输注；乙组患者给予去白细胞悬浮红细胞（石家庄制药集团有限公司，H20111201）2～4U输注，所有患者均给予地塞米松（石家庄制药集团有限公司，H20111204）20～30mg/d，冲击治疗1～3d[2]。

1.2.2 护理措施 甲组患者给予常规的护理措施和方法，乙组在实施常规护理措施的基础上，采取以下相关护理措施[3-4]。

1.2.2.1 心理护理 多方面了解患者的心理需求，通过宣讲、健康教育等多种方式和途径与患者以及患者家属建立良好的沟通关系，对患者出现的各项心理问题及时采取有针对性的干预和预防措施。通过多种方式建立和增加患者战胜疾病的信心。

1.2.2.2 输血护理 严格执行临床输血技术操作规程，输血前，对患者的体温进行测试，确保患者体温在38℃以下才能进行输血。输血时应由两名护士认真核实供血者和受血者姓名、血型及交叉配血报告，核对血液标签，外观，输血的成分、数量、血型、时间、处理方式等，核实准确后再由护士到患者床头核实受血者信息，然后根据医嘱进行成分输血，输血前应静脉滴注生理盐水50～100mL，开始速度要慢，10滴/min。在输血的过程中，对于患者各项生理反应进行密切观察，对出现的不良反应及时进行处理，对无明显生理改变的患者可适当调节输血速度 。

1.2.2.3 输血后护理 输血结束后嘱患者休息，将血袋保管好，将输血有关的单据存入病例，密切观察患者生命体征和尿的变化。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为患者治疗前后的Hb、RBC、网织红细胞和胆红素以及临床护理整体满意度情况。

1.4 统计学方法

研究中均采用PEMS3.1 for Windows软件包进行数据的分析和统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施不同输血方式后的相关临床检测指标比较

两组患者实施不同输血方式后的相关临床检测指标比较结果如下，实施输血前，患者各项指标进行比较后，统计验证结果显示，指标组间比较数据差异均无显著统计学意义（P均>0.05）；实施输血后，两组患者的各项指标较输血前均得到了显著改善，本组治疗前后各项数据比较，统计验证结果显示，比较数据差异均具有显著的统计学意义（P均<0.05）；实施输血后，比较两组各项指标，甲组患者的Hb、网织红细胞和胆红素水平均显著高于乙组，组间数据比较差异具有显著地统计学意义（P均<0.05）。具体数据详见表1。

2.2 两组患者实施不同护理措施后的临床护理满意度比较结果

两组患者实施不同护理措施后的临床护理满意度比较结果如下，甲组总满意患者22例，临床护理总满意度为70.97%；乙组总满意患者29例，临床护理总满意度为93.55%。比较两组患者的临床护理总满意度，甲组显著低于乙组，且差异具有显著统计学意义（x2=5.4153，P=0.020）。具体数据详见表2。

3 讨论

在临床实践的过程中，自身免疫性溶血性贫血属于患者机体免疫功能调节紊乱而导致的自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。相关患者如果诊断和治疗不及时，可严重威胁其身心健康[5]。

在临床治疗方面[6-14]，针对自身免疫性溶血性贫血患者采用成分输血去除血液中的白细胞和补体在一定程度上可以减少溶血，提高临床治疗效果。而在此治疗的基础上，实施有针对性的临床护理措施和方法不仅有助于提升临床治疗综合效果，同时对于改善和提高临床护理总满意度情况也具有重要的实践意义和作用。

采用成分输血去除血液中的白细胞和补体在一定程度上可以减少溶血，并且具有方便快捷的优点。洗涤红细胞是全血经过物理方法去除血浆，将剩余的浓缩红细胞在无菌条件下使用生理盐水洗涤多次而制成的成分血。由于这种成分血去除了98%的血浆蛋白和补体成分，同时去除了80%以上的白细胞。因此，降低了输血过程中加重溶血的可能性，配合地塞米松使用效果更好[12-14]。

从本文的研究实践结果上分析，我院在不断总结护理经验的基础上，努力参考和借鉴通行医院的成熟做法和成功经验，从心理护理、输血护理、输血后护理等三个方面提出了有针对性的护理措施和方案。从临床应用效果上分析，一方面实施成分输血和针对性护理措施的乙组患者的各项指标优于甲组；另一方面乙组的临床护理总满意度水平也显著高于甲组。

因此，综合以上阐述和分析，本研究认为，成分输血和针对性的护理措施是临床治疗自身免疫性溶血性贫血的临床可靠选择之一。

[参考文献]

[1] 李岚，薛俭成.自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的疗效观察[J].中国生物制品学杂志，2010，23（6）：636-638.

[2] 梁社玲，张伟，成少萍.银川地区2006～2010年成分输血应用现状[J].中国输血杂志，2012，25（7）：687-688.

[3] 向波，陈祖德，赵一洋.儿童围手术期的成分输血[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（6）：404-405.

[4] 梁卫东，彭晨，孙艳杰，等.大量成分输血在损伤控制性手术治疗严重创伤中的应用[J].山东医药，2010，50（46）：91-62.

[5] 符有畅，夏兰，陈德娟.成分输血治疗产科出血合并DIC 9例疗效观察[J].重庆医学，2010，39（2）：226-227.

[6] 吴慰芳，韩南火.成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（4）：80-82.

[7] 赵珍，向国春.成分输血在25例外科手术患者大出血的应用[J].局解手术学杂志，2010，19（1）：33-34.

[8] 李丽，丁良臣.成分输血与输全血在外伤急性失血患者中应用的探讨[J].中国输血杂志，2013，26（7）：664-665.

[9] 任忠良，何春玲，王伟，等.免疫溶血性贫血患者的输血方法探讨[J].中国伤残医学，2014，（17）：143-144.

[10] 兰炯采.加强对自身免疫性溶血性贫血输血前试验的研究[J].中国输血杂志，2012，25（4）：295-296.

[11] 高龙霞.不同输血法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床应用[J].中外健康文摘，2012（32）：201-202.

[12] 陆紫敏，纪黎明，梁萍，等.不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中应用研究[J].中国输血杂志， 2011，24（9）：750-752.

[13] 谢琦瑛.输血治疗自身免疫性溶血性贫血患者的效果评价[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：105.

[14] 戴小波，任燕歌，曾朱君，等.直接抗球蛋白试验阳性非自身免疫性溶血性贫血受血者的临床特征和输血对策[J].中国输血杂志，2013，26（6）：555-557.

（收稿日期：2015-01-26）endprint