社区慢病规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响探讨

强锐

【摘要】目的 观察并探讨社区慢病规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响。方法 选择我社区于2013年10月～2014年8月筛查发现的60例新增高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受常规慢病管理，观察组患者接受慢病规范化管理，比较两组患者的血压控制情况和并发症情况。结果 观察组患者总有效率82.0%，对照组68.0%，观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在并发症发生率方面，观察组（6.0%）显著低于对照组（14.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施社区慢病规范化管理可显著提高高血压患者血压控制水平，并降低相关并发症发生率，对高血压治疗具有重要意义。

【关键词】高血压；社区；规范管理；效果评价

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A

2013年，我国高血压患者已经超过1.2亿，每年新增高血压患者也超过300万人。对于庞大的高血压群体而言，首要任务是控制血压，若不能有效且持续的控制好血压水平，将会增加高血压患者发生并发症的分险。针对高血压防治的严峻局势，我国将高血压作为重要公共卫生项目，并制定相关管理对策落实到社区中。我社区积极响应上级部门开展高血压社区规范化管理，并选择我社区于2013年10月～2014年8月筛查发现的60例新增高血压患者作为研究对象，对社区慢病规范化管理进行效果探究，证实了社区慢病规范化管理的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区于2013年10月～2014年10月期间筛查发现的60例新增高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。60例高血压患者均符合《中国高血压防治指南》关于高血压诊断的标准，且已确定降压药物治疗方案。两组患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。对照组男19例，女11例，平均年龄（62.37±11.62）岁；观察组患者中，男21例，

女9例，平均年龄（62.49±11.47）岁。两组患者中均已排除继续性高血压者、冠心病（脑卒中）急性期者、重性精神病患者、肢体活动受限者、合并其他严重疾病等。两组患者在年龄、性别、初始疾病等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规慢病管理，主要包括建档，日常随访、健康教育、饮食干预等内容。观察组患者接受慢病规范化管理，具体管理方法如下。

1.2.1 建档与随访

本社区选择专业受训医生为观察组高血压患者进行慢性病建档，并完成基线表。由本社区全科医生对患者进行临床评估和分级，将本组患者分为轻、中、重三级，确定其治疗方法，制定个人的管理方法。每月对患者随访一次，高危患者视情况增加随访次数。

1.2.2 健康教育

本社区制订了多种健康教育活动，包括健康教育讲座、咨询等。本社区为观察组患者制定个性化健康教育计划，在常规健康教育基础上，为患者提供个性化的指导[2]。

1.2.3 生活方式干预

由本社区全科医生为患者制定服药计划、饮食计划和运动计划，并通过随访等方式监督患者执行[3]。

1.2.4 病情监测

定期随访中，检测并记录患者的血压、体重，询问其服药、饮食及运动等情况。管理三个月后，比较两组的血压控制情况和并发症情况。

1.3 疗效判定标准

以总有效率作为评价血压控制情况的表示方法，具如下。

显效：收缩压下降超过30 mmHg或舒张压下降超过20 mmHg，整体血压在140/90 mmHg范围内；有效：15 mmHg≤收缩压下降<30 mmHg或10 mmHg≤舒张压下降<20 mmHg，整体血压在140/90 mmHg内；无效：未达到上述血压标准或血压波动较大者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压控制情况比较

观察组患者总有效率82.0%，对照组68.0%，观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症情况比较

在并发症发生率方面，观察组（6.0%）显著低于对照组（14.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

本次研究中，我社区给予观察组患者慢病规范化管理，取得了良好的效果，观察组患者总有效率82.0%，对照组68.0%，观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在并发症发生率方面，观察组（6.0%）显著低于对照组（14.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，实施社区慢病规范化管理可显著提高高血压患者血压控制水平，并降低相关并发症发生率[5]。

参考文献

[1] 赵小军.社区高血压患者的健康指导[J].医学信息（Medical Information），2013，2（26）：480-481.

[2] 卢惠卿，邓雪梅，曾 静，等.广州市站前街社区高血压规范化管理效果探讨[J].广东医学，2011，8（32）：2014-2015.

[3] 郑红梅，杜雪平.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国全科医学，2014，10（15）：3421-3422.

[4] 刘宇婷.社区高血压规范化管理研究[D].浙江大学硕士论文，2011，（02）：31-32.

[5] 刘士君， 芦菊花，王 卓.高血压病规范化健康档案管理疗效与评估[J].中国医药导报，2011，5（08）：154-155.