高血压脑出血患者的护理观察

张梅美　王辉　廖瑞熹

【摘要】目的 观察高血压脑出血患者的护理效果。方法 选取我院2012年3月～2013年5月收治的90例高血压脑出血患者进行研究，随机将患者分为观察组和对照组各45例。给予对照组常规护理，给予观察组综合性护理。对比两组的临床护理效果。结果 对照组的好转率66.7%明显低于观察组88.9%；患者的并发症发生率对比，对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对90例高血压脑出血患者的护理观察发现，采取积极的护理措施，可以有效促进疾病的好转，减少并发症的发生，提高了患者的生活质量，改善了预后，值得临床推广应用。

【关键词】高血压；脑出血；护理观察

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

随着人们生活水平的提高，高血压脑出血的发病率逐年增加，常见于老年人中，并且呈现了年轻化趋势[1]。脑出血发生后必须及时施救，否则会影响预后。文章通过对90例高血压脑出血的临床护理观察，发现综合护理的效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年3月～2013年5月收治的90例高血压脑出血患者进行临床观察。其中男58例，女32例；年龄31～74岁，平均年龄（58.21±2.33）岁；患者的临床症状为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等，在过量的出血后，导致瞳孔不等大，呼吸深慢等症状。比较两组患者的年龄、症状等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括入院宣讲，降血压、止血抗炎等针对性诊疗、观察病情。

给予观察组综合性的护理措施。主要有以下几点。

（1）基础护理。指导并加强对患者的饮食控制，选择高维生素、高蛋白质等清淡食物，告知患者多食豆制品、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜、水果、含碘量多的食物等，碘能够减少动脉壁上胆固醇的沉积，降低动脉硬化的发生。对于病发3天后无法自主进食者，要安置鼻饲管，及时将胃内容物吸出，避免发生窒息；消化道没有出血，行胃管内营养、药物的补给。告知患者定时排便，注意排便时不要用力屏气[2]。

（2）病情护理。密切观察患者的神情、意识，发现异常，及时告知医生抢救。若发现患者一侧瞳孔放大，光反应迟钝或者无，呼吸脉搏下降，血压升高，考虑水肿加重、继发性血肿等产生颅内压增高，及时告知医生抢救。密切监测患者的呼吸等体征，及时记录24 h内的液体出入量。

（3）并发症的护理。感染护理：密切观察患者的体温、痰液，如果发现呼吸、心率加快，考虑肺部感染，发现异常及时告知患者。深静脉血栓护理： 采用留置针，观察血运、红肿、回血等情况；抬高下肢，增加肢体活动，防止下肢静脉血栓。脑水肿和脑疝的护理：在高血压脑出血病发6 h时，就会发生脑水肿，病发7天时时高峰，要经过30天才可消失。还会引发脑疝，造成丘脑下部、 脑干的压迫而死亡。所以要采用脱水治疗应对急性期病症。通常，给予患者20%、

250 mL的甘露醇进行静脉输入，4～6 h/次，输液时间15 min内；脑疝患者给予采用20%、500～750 mL的甘露醇静脉滴注。密切观察血管的变化，防止药液外渗；头部戴冰帽给予保护，减少脑代谢率、耗氧量，缓解脑水肿。呼吸道护理：患者昏迷时，将其头部偏向一侧，将口腔分泌物、呕吐物尽快吸出，避免舌根后坠将呼吸道阻塞，痰多难以吸出时给予气管切开方式，降低呼吸道死腔的发生，增加氧气供应、气体交换量，防止出现肺叶膨胀不全。呼吸机的使用要注意管套的稳定性，避免痰痂阻塞并及时更换[3]。

（4）心理护理。对于患者出现的偏瘫、失语等导致的情绪低落、消极心理等要及时和患者沟通、注意倾听患者心理，改善其不良情绪，增加治疗的信心。

1.3 疗效判定标准

按照患者的症状和体征，划分为好转、恶化、死亡。好转：患者的血压、心率、呼吸频率等明显恢复，恶心、呕吐症状消失；恶化：患者血压下降、心搏加快，血氧饱和度不稳；死亡：停止心跳[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的效果对比。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者并发症发生率的对比。对照组患者（44.4%）明显高于观察组患者（15.6%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压患者会发生脑内动脉损伤、粥样硬化，局部血管发生微动脉瘤，血压增高，导致微动脉瘤的出血，对患者的生命健康造成了威胁。通过对患者行综合性的护理措施后，其高血压脑出血症状减缓，提高了患者的生活质量[5]。本次研究中，两组患者的疗效对比，采取综合护理措施的观察组明显高于常规护理的对照组；并发症的发生率对比，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高血压脑出血患者给予综合护理和临床护理的观察结果是明显不同的，综合性护理的方式，对于患者疾病好转和治愈、预防并发症，减少死亡率、病残率具有重要的作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨再珍.高血压脑出血并发症的有效护理措施分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（02）：146-147.

[2] 贾文芳.高血压脑出血患者的护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2396-2397.

[3] 潘建英.高血压脑出血患者80例临床护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（03）：275-276.

[4] 王阿东.护理干预模式在高血压脑出血患者中的应用探究[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：215-216.

[5] 李友良.高血压脑出血患者的临床护理效果分析[J].大家健康（学术版），2014，8（07）：244-245.