研究心血管内科急性心绞痛治疗的临床方法

罗泽全

【摘要】目的 分析心血管内科治疗急性心绞痛的临床方法和疗效。方法 研究对象选取本院2011年9月～2013年12月收治的68例急性心绞痛患者，随机分为常规组和氯吡格雷组，各34例。常规组实施常规内科治疗，氯吡格雷组患者在此基础上增加氯吡格雷治疗。随访1年，对比分析两组患者近期疗效和心绞痛再次发作率，并对比血液流变学指标。结果 经过治疗后氯吡格雷组患者总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间氯吡格雷组患者心绞痛再次发作率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。氯吡格雷组血液流变学指标检测值明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），结论 氯吡格雷在心血管内科中是治疗急性心绞痛的有效药物，近远期疗效好，有利于改善患者血液流变学指标，值得推广。

【关键词】心血管内科；急性心绞痛；临床方法；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

心绞痛是心血管内科比较常见的心脏器官发生病变引发的一种疾病，临床上发病率与死亡率均较高。如不及时采取措施控制病情，可进展至急性心肌梗死，甚至导致心源性猝死[1]。为了探讨其内科有效治疗方法，本研究分析了心血管内科急性心绞痛治疗的临床方法和疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2011年9月～2013年12月收治的68例急性心绞痛患者，均有心前区压榨性疼痛症状，并经心电图检查确诊。随机分为常规组和氯吡格雷组，各34例，常规组中男18例，女16例；年龄54～75岁，平均年龄（62.64±8.21）岁；体重52～83 kg，平均体重（65.13±11.43）kg；氯吡格雷组中男20例，女14例；年龄53～76岁，平均年龄（61.21±8.42）岁；体重53～85 kg，平均体重（65.42±11.42）kg。对两组患者性别、年龄、体重程等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均接受常规综合治疗，包括卧床休息、吸氧、应用硝酸酯类、抑制血小板聚集、β-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂等药物治疗。在此基础上氯吡格雷组患者口服氯吡格雷（深圳信立台药业股份有限公司生产，国药准字H2000542），50 mg/次，1次/d。

1.3 疗效评价指标

显效：临床症状明显改善甚至消失，心电图恢复至正常水平[2]；有效：临床症状有所改善，但不是非常明显，心电图ST段在原来异常的情况下有上移但是幅度未超过0.1 mV；无效：临床症状未见明显改善，心电图改善也不明显，甚至出现病情恶化的现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对本研究数据进行统计分析。计数资料进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效比较

经过治疗后氯吡格雷组患者总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 远期疗效比较

随访期间氯吡格雷组患者心绞痛再次发作率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 血液流变学指标检测值相比较

氯吡格雷组血液流变学指标检测值明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

急性心绞痛的发生机制复杂，与冠脉斑块不稳定、炎症反应激活、血栓形成、血管内皮功能障碍等多种因素密切相关。冠状动脉粥样硬化斑块不稳定破裂后，可引起血小板粘附、聚集，继发血栓形成。冠状动脉痉挛导致不完全闭塞，心肌供血供氧发生急剧的暂时性中断，从而引起心绞痛[3]。

对于急性心绞痛应急处理措施为：①先让患者立刻停止一切活动，就地进行平躺休息，如果有氧气袋，先给予吸氧支持。进而迅速含硝酸甘油片1～2片，含3 min左右，如果效果不显著，可增加1～2片。或口含苏合香丸1粒或速效救心丸10粒。③按患者足三里和内关等穴位。注意观察患者脉搏和呼吸情况，并立刻拨打急救电话[4]。

氯吡格雷属于吩噻并吡啶类抗血小板类药物，其代谢产物可以选择性与偶联ADP受体进行结合，进而阻断与纤维蛋白原的结合以及GPⅡb、Ⅲa受体的激活，抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，对急性心绞痛具有较好的疗效[5-6]。

本研究对比常规内科治疗和氯吡格雷治疗急性心绞痛的疗效。结果显示，在治疗后，两组治疗都有一定的效果，其中氯吡格雷组的总有效率为100%，常规组总有效率为88.24%，氯吡格雷组疗效显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。且氯吡格雷组一年内心绞痛再次发作率为5.88%，明显低于常规组的23.53%，且显著改善了氯吡格雷组患者血液流变学指标，说明氯吡格雷在心血管内科中是治疗急性心绞痛的有效药物，近远期疗效好，值得推广。

参考文献

[1] 万 芳.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].当代医学，2014，22（21）：68-68，69.

[2] 刘巧莲.心血管内科急性心绞痛治疗的临床探讨[J].医学信息，2013，12（19）：433-433.

[3] 曹艳玉.探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果[J].中外健康文摘，2014，43（27）：60-61.

[4] 苏艳宏.急性心绞痛病患者心血管内科的临床护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，8（18）：277-277，281.

[5] 漆必波.心血管内科急性心绞痛的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，12（35）：7893-7893.

[6] 杨拥军.心血管内科急性心绞痛治疗的临床观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：170-171.