参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

王雪

【摘要】目的 探讨参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选取我院收治的86例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例，对照组患者应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）进行常规治疗，观察组在此基础加用参芪扶正注射液，观察两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组的症状评分、心功能分级较治疗前显著降低，左室射血分数（LVEF）较治疗前显著提高（P<0.05）；观察组治疗后的症状评分、心功能分级、LVEF与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为95.35%，对照组为79.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参芪扶正注射液辅助治疗慢性心力衰竭，能有效增强患者的心肌收缩力，减少心肌耗氧量，增加心输出量，改善左室重塑，促进心功能恢复，临床应用优势显著，值得推广。

【关键词】心力衰竭；参芪扶正注射液；心功能

【中图分类号】R972 【文献标识码】A

慢性心力衰竭（CHF）是临床常见是心血管综合征，也是目前医学界的一大难题，严重危害着患者的身心健康[1]。慢性心力衰竭好发于中老年人群，并且随着年龄的增加，临床发病风险也会越来越高，65岁以上人群的慢性心力衰竭发病率可达1.6%。目前，临床治疗慢性心力衰竭的方法较多，如强心剂、ACEI、血管扩张剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等，但CHF患者的预后情况仍未得到显著改善。我院为提高CHF的疗效，对CHF患者应用了参芪扶正注射液进行治疗，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的86例慢性心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合CHF诊断标准，并经超声心动图、心电图检查等确诊。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄46～79岁，平均年龄（66.8±7.9）岁，其中扩张型心肌病2例、肺心病1例、高血压性心脏病6例、冠心病34例；观察组男25例，女19例，年龄48～78岁，平均年龄（67.3±8.4）岁，其中扩张型心肌病1例、肺心病2例、高血压性心脏病7例、冠心病33例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均严格控制水、钠摄入，纠正酸碱及水电解质平衡，并给予抗感染治疗，同时应用ACEI、β-受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄等药物进行常规治疗。观察组患者在此基础上，增加参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂，国药准字Z19990065）

250 ml/瓶，静脉滴注，剂量为250 ml/次，1次/d，持续用药2周。

1.3 观察指标及临床疗效

观察两组患者治疗前及治疗2周后的LVEF、NYHA心功能分级、症状评分。临床疗效评价：治疗后，心功能至少改善2级，临床症状消失，为显效；治疗后，心功能至少改善Ⅰ级，临床症状减轻，为有效；治疗后，心功能及临床症状均无明显改善，为无效。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量、计数资料分别以“x±s”、百分数（%）表示，数据比较分别采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能分级、症状评分、LVEF

两组患者治疗前后的心功能分级、症状评分、LVEF比较见表1。从表1可知，两组患者治疗前的症状评分、心功能分级、LVEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的症状评分、心功能分级较治疗前显著降低，LVEF较治疗前显著提高（P<0.05）；观察组治疗后的症状评分、心功能分级、LVEF与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 疗效

两组患者的疗效比较见表2。从表2可知，观察组患者的治疗总有效率为95.35%，对照组为79.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在祖国医学中，慢性心力衰竭属心痹、痰饮、心悸范畴，其病机以气虚最为常见，临床治疗以益气养阴为主，利水消肿、活血化瘀为辅[2]。现代医学研究显示[3]，神经内分泌激活是慢性心力衰竭发生、发展的重要机制。慢性心力衰竭患者的血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、内皮素、醛固酮、儿茶酚胺水平均有不同程度的升高，而这些物质水平长期保持高水平状态就可能造成心肌细胞坏死，引起心室重塑。在慢性心力衰竭的临床治疗中，对抗神经内分泌激活、心室重塑是关键。参芪扶正注射液是一种纯中药制剂，其主要成分为黄芪、党参。党参中所含的人参皂苷，能够阻滞细胞膜钙离子，减轻细胞膜的钙离子负荷，避免钙超导，从而减轻心肌损伤，加快心肌细胞修复，同时降低血液黏稠度，纠正心衰病理生理异常，具有扩张冠脉、提高心肌收缩力、强心、减少心肌耗氧量、增加心输出量等作用。黄芪可利尿消肿、益气养颜。国内有文献显示，黄芪能有效降低内皮素、血管紧张素Ⅱ水平。而近代医学研究也证实黄芪可抑制心肌细胞磷酸二酯酶活性、强心，减少CAMP分解，增加钙离子释放，提高细胞兴奋性，对心肌细胞Na+-K+-ATP酶的活性加以抑制，增强心肌收缩力，以改善患者的心脏功能[4]。此外，黄芪还能增加肾血流量、肾小球滤过率，保护肾功能，增强超氧化物歧化酶活性，稳定细胞膜。

本次研究结果显示，观察组治疗后的症状评分、心功能分级、LVEF改善程度均显著优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组。由此可见，参芪扶正注射液辅助治疗慢性心力衰竭，能有效增强患者的心肌收缩力，减少心肌耗氧量，增加心输出量，改善左室重塑，促进心功能恢复，临床应用优势显著，值得推广。

参考文献

[1] 张长江，夏 豪.参芪扶正注射液治疗心力衰竭有效性及安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（3）：233-236.

[2] 王西辉，刘建荣.缬沙坦联合参芪扶正注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效研究[J].疑难病杂志，2012，11（11）：835-837.

[3] 王大明，朱 滨，丁良才，等.参芪扶正注射液对心力衰竭患者血流动力学的影响[J].右江医学，2010，38（6）：669-670.

[4] 申 浩，艾青华，谢雁鸣，等.参芪扶正注射液联合常规用药治疗心力衰竭的系统评价[J].中国中药杂志，2013，38（18）：3200-3208.