观察缬沙坦联合美托洛尔、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

郑丽梅

【摘要】目的 观察缬沙坦联合美托洛尔、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 将55例充血性心力衰竭患者分组治疗并观察。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组左室射血分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合美托洛尔、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭，疗效确切。

【关键词】缬沙坦；美托洛尔；螺内酯；慢性充血心力衰竭；疗效

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B

慢性充血性心力衰竭是导致患者死亡的主要原因，近年的研究证实在心衰的过程中肾素—血管紧张素—醛固酮和交感神经系统的长期持续过度激活起更主要的作用。因此，干预神经内分泌的激活应予以重视。我院心内科对慢性心衰患者给予常规药物结合缬沙坦、美托洛尔、螺内酯治疗，结果取得了比较满意的疗效，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年～2013年我院心内科收治的55例慢性心衰患者，依据美国纽约心脏协会1994年制定的心功能分级标准，均经超声心动图检查确诊。心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级20例，Ⅳ级20例。

1.2 方法

随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗。治疗组30例患者在常规治疗基础上再给予口服缬沙坦40～80 mg/次，1次/d，美托洛尔6.25～12.5 mg/次，

2次/d。螺内酯40 mg/次，1次/d，连续治疗3个月[2-3]。

1.3 观察指标

①入院和治疗后血清NT-ProBNP值②超声心动图结果。

1.4 疗效判定

显效：NT-proBNP下降，EF增加≥10%为显效；好转：NT-proBNP下降，EF增加≥5%，不足10%为好转；无效：NT-proBNP不下降，EF无明显增加[4]。

1.5 统计处理

所有数据均采用SPSS 17.0进行分析，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声心动图

治疗3个月后，复查超声心动图，与治疗前进行对比，试验组30例中显效26例、好转3例、无效1例，总有效率86.66%；对照组25例中显效16例、好转6例、无效3例，总有效率64.0%；两组差异有统计学意义（P<0.05）[5]。

2.2 血清BNP变化

治疗前两组血清NT-proBNP差异无统计学意义（P>0.05），治疗半年后试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨 论

在慢性心力衰竭的发病过程中，RAAS系统和交感神经的持续激活在心肌重构中起到关键的促进作用。缬沙坦血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能对抗RAAS系统，起到逆转心肌重构的作用；美托洛尔抑制交感活性，降低交感系统对心肌损害；螺内酯是醛固酮拮抗剂，利尿减轻心脏负荷同时对抗心肌重构。本研究3药联合，治疗3个月后实验组各指标改善情况显著且无明显不良反应，值得推广。

参考文献

[1] 周秀芹.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（17）：38-39.

[2] 于文林.慢性充血性心力衰竭的治疗[J].中外妇儿健康：学术版，2011，19（7）：50-51.

[3] 孔海鸿.美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（21）：81-82.

[4] 俞 凯.缬沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].淮海医药，2006，24（5）：367-368.

[5] 葛冬梅.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭46例临床观察[J].中国医药指南，2010，8（16）：137-138.