心血管内科住院患者情绪障碍分析

张春山

【摘要】目的 研究分析心血管内科住院患者的情绪障碍。方法 以我院2012年3月～2014年3月收治的90例心血管内科患者为研究对象，采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的情绪进行测查，对影响心血管内科患者情绪障碍的因素进行分析，并对内科医生的情绪障碍识别率进行调查。结果 90例患者中，出现肯定的抑郁者和焦虑者分别为26例和33例，两者所占的比例分别为18.9%和36.7%。内科医生的情绪障碍识别率25.0%。结论 心血管内科患者中，有部分患者存在情绪障碍，内科医生应加强对精神科方面知识的学习，提高情绪障碍识别率。

【关键词】心血管内科；住院患者；情绪障碍

【中图分类号】R54 【文献标识码】A

随着抑郁障碍的高发，抑郁障碍已经成为了一个广受世界关注的公共卫生问题。抑郁障碍患者不仅仅存在于精神专科，在其他综合性的医院中，抑郁障碍患者也比较普遍。抑郁障碍的某些临床表现，如：身体消瘦、疲惫、四肢麻木和头痛等，与内科的很多疾病的临床表现相似，这给医生对该病的确诊和治疗带来了挑战[1]。本研究对心血管内科住院患者的情绪障碍进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2012年3月～2014年3月收治的90例心血管内科患者为研究对象。其中，患者的年龄>17岁，排除语言交流存在障碍和意识不清的患者。男55例，女35例，年龄17～76岁，平均年龄（40.7±11.6）岁，病程1天～20年，平均病程（11.5±8.6）年。

1.2 方法

自行设计问卷，对患者进行人口社会学调查，问卷的内容包括：年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度、家庭收入、居住和疾病诊断等。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的情绪进行测量和分析，对文化程度低无法独自完成自评量表的患者，可以在医生的帮助下完成。

1.3 统计学分析

用SPSS 10.0统计分析软件进行，计量资料用“x±s”表示，计数资料采用t检验，x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。

2 结 果

以抑郁自评量表和焦虑自评量表所测得分数超过50分来计算，90例患者中，出现肯定的抑郁者和焦虑者分别为26例和33例，两者所占的比例分别为18.9%和36.7%。根据CCMD-3的诊断标准[3]，存在情感障碍的患者为20例，其中疑病性神经症3例，神经衰落3例，抑郁症12例，焦虑性神经症2例。在这20例具有情绪障碍的患者中，内科医生诊断出的患者人数为5例，所占比例25.0%，3例诊断为精神症，2例诊断为抑郁症，未将这5例患者进行具体的分型。对具有情绪障碍的患者给予镇静催眠药物或者抗抑郁药物进行治疗，但是所使用药物的剂量未达到应有的剂量，并且没有邀请专门的精神科专家进行会诊。

3 讨 论

伴随躯体疾病发生的情绪障碍疾病越来越普遍，也越来越受到重视。根据国外相关的调查显示，慢性躯体疾病和躯体疾病患者的情绪障碍发生率分别为25.9%和42.5%。国内相关的报道显示，焦虑障碍的患病率35.2%，中度及以上的抑郁真该患病率24.0%。本研究显示，在90例心血管内科住院患者中，出现肯定的抑郁者和焦虑者分别为26例和33例，两者所占的比例分别为18.9%和36.7%，与国外的研究基本相符。

根据相关的研究显示[4]，住院期间心血管内科患者的情绪障碍的发生率较高，约为43.9%，这进一步证实了慢性疾病对患者的心理健康具有严重的影响。本研究显示，患者的职业、家庭经济状况、病程和心功能级别相比较，数据差异有统计学意义，这说明患者情绪障碍与以上这些因素有关，患者经济收入下降和生活能力和劳动力下降，会加重患者的焦虑和抑郁情绪，这也说明了慢性疾病对患者的心理健康具有严重的影响。

失眠对心血管疾病的影响：良好的睡眠能使健康人恢复体力，有效缓解疲劳，对心血管疾病的患者除了具有恢复体力、消除疲劳的作用之外，还能有效防止心律失常、心肌缺血和猝死等不良情况的发生。患者在失眠状态下，往往会出现焦虑抑郁、血糖升高和心跳加快的现象。因此，心血管患者在住院期间，院方应为患者提供一个安静舒适的睡眠环境，让患者保持良好的睡眠，有利于促进患者病情的恢复，降低患者焦虑抑郁的发生率。

根据国外一些研究机构的调查显示，综合医院很大一部分患者的情绪障碍没有得到医生的识别和诊治。世界各国，非精神科医生对情绪障碍的识别均存在漏诊的现象。本研究中，内科医生的情绪障碍识别率25.0%。究其原因，可能包括以下几点：（1）内科医生在处理情绪障碍方面，缺乏技巧和经验。（2）大部分患者在就诊时是以身体疾病为主，导致医生将情绪障碍归为身体疾病。（3）虽然少数有情绪障碍的患者能为诊断出来，但是所使用的药物剂量均未达到标准。（4）内科医生多借助于仪器对患者的病情进行诊治，与患者之间的交流较少。目前，内科医生对内科患者的情绪障碍的重视程度还不够。因此，相关部门有必要将精神卫生服务纳入到综合治疗机构中。此外，还要加强内科医生精神疾病知识的继续教育，其中以神经症和抑郁症为主，提高内科医生对患者情绪障碍的识别率，使患者得到有效的治疗[5]。

综上所述，心血管内科患者中，有部分患者存在情绪障碍，内科医生应加强对精神科方面知识的学习，提高情绪障碍识别率。

参考文献

[1] 朱培俊，王苑华，徐松泉，等.神经内科住院患者情感障碍的研究[J].临床精神医学杂志，2013，89（18）：1120-1122.

[2] 陆 林，黄明生，孙学礼，等.内科住院情感性精神障碍的研究[J].中华精神科杂志，2013，67（17）：190-192.

[3] 娄百玉，陈 娓，石玉中.心血管内科住院患者情绪障碍分析[J].临床精神医学杂志，2014，78（22）：670-672.

[4] 钟永豪.论心血管内科住院患者情绪障碍分析[J].临床医学，2014，27（67）：1150-1152.

[5] 曲秀芬，刘 莹.睡眠与心血管疾病的关系[J].国外医学，2014，39（55）：1190-1192.