护理干预对干燥综合征患者焦虑状态及治疗效果的改善作用*

蔡华清 陈春香 余旸弢 马绮文 林嘉鸿

(佛山市第一人民医院风湿免疫科，广东佛山528000)

护理干预对干燥综合征患者焦虑状态及治疗效果的改善作用*

蔡华清 陈春香 余旸弢 马绮文 林嘉鸿

(佛山市第一人民医院风湿免疫科，广东佛山528000)

目的探讨护理干预对干燥综合征患者焦虑状态和生活质量的改善作用。方法分析我院2013年1月－2015年1月收治的60例干燥综合征患者的临床资料，按随机数字法分为两组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组加用特定的心理护理干预措施，比较两组护理对焦虑等负性情绪的调控作用，并观察治疗效果。结果观察组治疗后SAS评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组住院时间和住院费用少于对照组(P＜0.05)。结论心理护理干预可有效降低干燥综合征患者的焦虑状态，缩短住院时间，降低住院费用，提高出院满意度。

护理干预;干燥综合征;焦虑

干燥综合征(Sjogren’s syndrome)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病［1］。干燥综合征由于其病因不明以及慢性、反复性、难治性等特点，患者普遍存在抑郁或焦虑情绪，导致生活质量下降，影响治疗疗效。国际国内相关研究表明［2］，49%的干燥综合征患者存在焦虑，30%的原发性干燥综合征患者合并抑郁。本研究通过特定的针对性护理对干燥综合症患者的焦虑和负性情绪进行干预，观察其疗效，为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1一般资料依据1982年美国风湿病协会制定的诊断标准［2］选择符合入组条件的干燥综合征患者60例，其中男性28例，女性32例，年龄23～62岁，平均46.2岁。随机分为对照组和试验组，每组各30例。同时排除有肝肾功能不全、神经精神系统疾病等患者。2组病人在临床诊断、年龄、性别、病情的严重程度，经统计学检验后，差异无显著性(P＜0.05)。

1.2护理方法对照组给予一般常规护理干预。观察组患者住院期间进行健康宣教、疾病知识讲座、新老病友座谈会、随访、生活指导等护理干预，通过SAS量表评估干预前后患者生理、心理健康、社会适应能力和生存质量的改变。护理方法:1)对患者进行心理干预、疏导，确保患者保持乐观、开朗，并将情绪维持在相对稳定的水平。向患者及其家属讲解干燥综合征、焦虑、抑郁的知识，通过支持疗法让患者能尽快适应医院环境，引导患者对自身疾病有正确的认识，消除疑虑，并协助患者建立起战胜疾病、康复的信念。2)用药指导:向患者和家属详细讲述治疗药物的应用方法、剂量、不良反应和相关注意事项，嘱患者遵照医嘱服药，不可随意停药、换药等，提升患者依从性。3)健康知识宣教:在患者住院期间，结合集中型、随机型教育方式，可选择床旁教育、一对一、健康手册、健康视频等形式。

1.3观察指标采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)，主要包含20个能反映焦虑主观感受的名目，各名目根据症状发生频度进行四级评分，其中15个为正向评分，5个为负向评分，所有名目相加的总粗分后，换算为标准分进行评定。

1.4统计学分析应用SPSS15.0软件进行数据的统计、分析，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，检验水平以P值≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后SAS评分比较，见表1。

表1 两组治疗前后SAS评分比较

2.2两组治疗后住院时间、住院费用、出院满意度比较，P均＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后住院时间、住院费用、出院满意度比较

3 讨论

干燥综合征是具有侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体，以对淋巴细胞的高度侵润为特征的一种弥漫性结蹄组织疾病［1］。该病的免疫性反应主要体现于外分泌腺体上皮细胞上，其临床症状主要有干燥性结膜炎或角膜炎，有时伴随口腔干燥，严重时累及肝、肺、肾、血液/神经系统等重要脏器［3］。干燥综合征是一个慢性迁延性疾病，随着迁延性部分病人的心理负担也不断加深，进而出现抑郁、焦虑程度加重等。在1988年，国外学者的研究表明干燥综合征患者有明显焦虑、抑郁等严重的精神症状。欧美等国的研究均表明:干燥综合征患者合并焦虑、抑郁等心理障碍的发生率明显增高。国内首项采用Zung的评量评估原发性干燥综合征患者的焦虑情绪的实验结果显示，干燥综合症患者普遍存在严重的焦虑情绪［4］。干燥综合征由于其病因不明以及慢性、反复性、难治性等特点，患者普遍存在抑郁或焦虑情绪，导致生活质量下降，而临床医生往往忽略，影响治疗疗效。国外已有研究发现，通过干预干燥综合征患者的焦虑情况，可提高患者的治疗疗效。但国内尚无相关的研究报道。如何提高干燥综合征患者的诊疗依从性、延缓病情发展、减少并发症、降低住院率、改善患者生活质量已成为干燥综合征的护理发展趋势［5］。

本研究中我们采用特定的心理护理干预方法，结果显示:观察组治疗后SAS评分明显低于对照组，说明心理护理干预对干燥综合征患者负性情绪具有很好的调节作用;同时，在出院满意度、住院时间和住院费用上，观察组也好于对照组，说明在调整了焦虑情绪后，患者更能配合治疗，效果也更明显。综上所述，对干燥综合征患者的焦虑状态针对性选择特定的干预措施，治疗初期，积极与患者建立起和谐、信任、融洽的护患关系，并让患者积极参与、自主接受护理，在此基础上评估患者基本情况、准确详细地记录病人的重要生活信息。治疗过程中，主动帮助病人了解自身病情、疾病现状、病因以及病情预后，促使病人对疾病有正确认知，同时护士应及时做好病情的反馈。充分与病人和家属交流，在病人中开展集体心理治疗。让病人参与到每项活动的筹划、设计中，提高其对自身价值的肯定，使其更好的回归社会，适当安排参加娱乐活动，嘱咐家属亲朋好友多关心、关爱和心理支持，协助其解决生活中各项问题，有利于缓解其负性情绪，值得临床推广。

［1］Bellido-Casado J，Plaza V，Díaz C，et al.Bronchial Inflammation，Respiratory Symptoms and Lung Function in Primary Sjgren＇s Syndrome［J］.Archivos de Bronconeumología(English Edition)，2011，47(7):330－334.

［2］赵岩，贾宁，魏丽，等.原发性干燥综合征2002年国际分类(诊断)标准的临床验证［J］.中华风湿病学杂志，2003，7 (9):537－540.

［3］韩燕霞，汪小华，钮美娥，等.自我管理项目改善COPD患者生活需求的定性研究［J］.护士进修杂志，2011，26(15):1366－1368.

［4］刘银芳，何文举，刘占祥.心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及生存质量的影响［J］.中华健康管理学杂志，2011，5(2):119－122.

［5］包晓红.干燥综合症护理体会［J］.实用医技杂志，2007，14(15):2072－2073.

［6］覃桂玲.系统性红斑狼疮的管理现状［J］.当代护士，2012，5:13－14.

［7］田佩华，王菊美.干燥综合征的中西医结合护理体会［J］.河北中医，2009，31(8):1254－1255.

R473.5

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1306-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.045

2015-03-18)

蔡华清(1977－)，女，广东南海人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。