临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用*

黄亚慧

(盐城市第一人民医院，江苏盐城224001)

临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用*

黄亚慧

(盐城市第一人民医院，江苏盐城224001)

目的探讨临床护理路径在白内障合并青光眼中应用的临床效果。方法选取我院2013年5月－2014年6月因白内障合并青光眼需手术治疗患者170例，随机分为2组，每组85例，分别予以临床护理路径(观察组)和传统护理(对照组)。结果观察组疾病相关知识掌握率和治疗完全依从率高于对照组，治疗后眼压和前房深度小于对照组，视力高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量评分和视力恢复率高于对照组，焦虑程度评分低于对照组，住院费用和住院天数少于对照组，满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论临床护理路径在白内障合并青光眼中应用效果较好，满意率高，适合临床广泛应用推广。

临床护理路径;传统护理;白内障;青光眼

白内障是眼科最常见、多发病之一，与年龄密切相关，随年龄增加发病率越来越高，据统计，50岁以上人群发病率超过50%，已被确定为人类第一致盲疾病。原发性闭角型青光眼是眼科常见的不可逆的致盲性眼病，其特点主要包括浅前房、窄房角和眼轴短，该病随着年龄增长，睫状体带愈加松弛，晶状体不断增厚，导致相对瞳孔阻滞，白内障合并青光眼会严重影响患者的视功能和生活质量。临床路径的应用是临床护理工作发展的必然产物，是符合目前先进医学治疗的护理措施，是针对某一病种的治疗和护理，医护人员共同制订的最科学合理的护理计划，集多专业合作，高质量、高效率的现代临床健康服务计划。本文就临床护理路径和传统护理进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年5月－2014年6月期间因白内障合并青光眼需手术治疗患者170例，随机分为2组，每组85例，分别予以临床护理路径(观察组)和传统护理(对照组)。观察组患者男40例，女45例，年龄51～80岁，平均年龄(66±14)岁;对照组患者男50例，女35例，年龄53～82岁，平均年龄(68±14)岁。所有患者均符合临床诊断，具有一定可比性。

1.2治疗方法所有患者均经本人和家属同意自愿参与本次试验研究。对照组予以传统护理，做好术前、术中和术后常规护理工作。观察组在对照组基础上予以临床护理路径，于患者入院时登记其相关信息，了解其生活工作环境，指导饮食和术前固视训练，告知术前知情同意;始终保持热情、真诚的服务态度，主动与患者和家属沟通交流，增加心理护理，鼓励患者积极面对治疗，建立战胜疾病的信心，消除紧张不安情绪，并予以相关医疗知识普及，增强家属家庭护理观念，维持良好的护患关系，使患者和家属在轻松愉悦的环境中接受治疗;讲解手术的必要性和可行性，以及手术方法等;列举成功病例增强患者应对手术信心;指导使用降眼压药，比如滴眼药水方法和配合技巧，如滴药体位等。加强术后护理，保持正确体位，讲解注意事项，合理进行康复锻炼;指导术眼护理方法，包括眼球按摩方法、术后并发症和常见症状的自我处理;同时予以术后心理护理。做好出院指导工作，避免敷衍患者，导致患者出院后盲目按自我想法治疗而出现不良后果，定期电话回访，提醒复查时间。

1.3疗效分析比较两组护理后疾病相关知识掌握情况、治疗依从性、生活质量和焦虑程度评分、视力恢复、眼压、前房深度和视力变化、住院费用、住院天数和满意度情况。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理后疾病相关知识掌握情况、治疗依从性、眼压、前房深度和视力变化比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理后疾病相关知识掌握情况、治疗依从性、眼压、前房深度和视力变化比较

2.2两组治疗后生活质量和焦虑程度评分、视力恢复、住院费用、住院天数和满意度情况比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗后生活质量和焦虑程度评分、视力恢复、住院费用、住院天数和满意度情况比较

3 讨论

临床路径是目前临床工作中高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，临床护理路径按照每日标准护理计划，为已确诊某种疾病、诊断或手术而制定的护理服务模式，即按照临床路径表的标准进行连续、动态的医疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理［3］。主要由常规护理计划综合而成，指导护士有步骤、有计划的工作，在充分满足患者的知情权的同时，明确护理人员的工作目标，使患者自觉参与到疾病护理之中，从而获得最佳护理质量［4］。1985年美国新英格兰医疗中心首次实行临床路径，并成功降低高涨的医疗费用［5］。我国青光眼合并白内障发病人群大多为老年人，多伴有其他全身慢性疾病，手术耐受性较差，思想负担大，恐惧紧张感更强烈，相对手术风险性较大。因此，术前增加心理护理是十分必要的措施，术后严密注意病情变化是防范发生并发症的关键步骤，医护人员对患者贴心的生活照顾、优质的专业技术服务，以及相关疾病知识宣教，为患者顺利康复提供了有力保障。从上述结果可见，观察组疾病相关知识掌握率和治疗完全依从率高于对照组，治疗后眼压和前房深度小于对照组，视力高于对照组，生活质量评分和视力恢复率高于对照组，焦虑程度评分低于对照组，住院费用和住院天数少于对照组，非常满意率和总满意率高于对照组，观察组具有明显优势。综上所述，临床护理路径在白内障合并青光眼中应用临床效果较好，满意率高，适合临床广泛应用推广。

［1］龙克琴.临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用效果［J］.中国医药导报，2013，10(9):130－131.

［2］胡金梅，彭摇虹.老年青光眼合并白内障行联合手术治疗60例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(3):69－70.

［3］刘晓燕.临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价［J］.中外医学研究，2011，9(14):86－87.

［4］朱华川.临床护理路径在白内障手术患者健康教育中的应用［J］.中国现代医生，2010，48(28):59－60.

［5］Vass C，Menapace R.Surgical strategies in patients with cataract and glaucoma［J］.Curropin Ophthalmo，2004，15:61－66.

Application of clinical nursing path in cataract patients with glaucoma

HUANG Ya-hui
(Yancheng First People＇s Hospital，Yancheng 224001，China)

Objective:To study the effect of clinical nursing path on treating cataract and glaucoma.Methods:The hospital in May 2013－June 2014 admitted 170 patients with cataract and glaucoma who were randomly divided into two groups (in the combination therapy group)and control group(WM)of the 85 cases.Results:Treatment group diseases related knowledge and treatment of total compliance rate rate were higher than those of the control group，intraocular pressure and anterior chamber depth were smaller than those of the control group，and all the difference was statistically significant(P＜0.05);Quality of life score and visual recovery rate，anxiety rating were better than those in the control group，hospital costs and length of hospital stay were less than those of the control group，overall satisfaction rate was higher than that of the control group，and all the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The combined clinical nursing path is effective to treat cataract and glaucoma.

clinical care path;traditional treatments;cataract;glaucoma

R473.77

A文献标识码:1004-7115(2015)11-1250-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.018

2015-03-18)

黄亚慧(1975－)，女，江苏盐城人，本科，主管护师，主要从事眼科护理工作。