对骨科患者护理中关怀照护行为实施的价值研究*

张苏

(郑州工业应用技术学院医学院，河南郑州450000)

对骨科患者护理中关怀照护行为实施的价值研究*

张苏

(郑州工业应用技术学院医学院，河南郑州450000)

目的研究对骨科患者护理中关怀照护行为实施的价值。方法选取2011年7月至2013年5月我院骨科收治的100例住院患者，随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组患者给予常规康复护理，观察组患者在常规康复护理基础上的给予关怀照护。结果和对照组相比，观察组患者对关怀照护各项行为的质量评分、对护理人员关怀照护各项行为评分及对护士总体满意度均显著较高(P＜0.01)。结论对骨科患者护理中实施关怀照护行为能够显著提升患者对护理工作的满意度及医院的护理质量，具有较高的实施价值，值得在临床推广。

骨科患者;护理;关怀照护行为;实施价值

本研究回顾性分析了我院骨科近两年来收治的100例住院患者的临床资料，对骨科患者护理中关怀照护行为实施的价值进行了研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料我院骨科2011年7月至2013年5月共收治100例住院患者，随机分为观察组(50例)和对照组(50例)两组。观察组中有男性患者41例，女性患者9例，年龄15～71岁，平均年龄为(23.5±4.9)岁。有15例患者为尺桡骨骨折，14例患者为锁骨骨折，12例患者为肱骨骨折，5例患者为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，4例患者为胫腓骨骨折;对照组中有男性患者39例，女性患者11例，年龄17～74岁，平均年龄为(25.6±4.4)岁。有18例患者为尺桡骨骨折，12例患者为锁骨骨折，10例患者为肱骨骨折，8例患者为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，2例患者为胫腓骨骨折。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1关怀照护行为给予对照组患者常规康复护理，给予观察组患者常规康复护理基础上的关怀照护，具体操作为:首先对护理人员进行关怀照护行为知识培训，然后让其采用各种形式对患者实施生理、心理、家庭关怀照护行为等护理，连续护理4周。关怀照护行为知识培训的主要内容包括沟通艺术、关心和理解别人及人性关怀相关理论等。培训方式的理论指导是华生的《人性照护理论》［1］，制定出《护理关怀照护行为指南》学习手册，将关怀照护的概论详细认真地讲授给护理人员，可以将20个学时设置出来，组织护理人员对《护理关怀行为指南》进行认真的学习和讨论，同时加强彼此之间的经验交流。

1.2.2研究方法运用问卷调查的方法，对观察组患者病房护士进行培训，并促进其较快地将理念向自觉关怀行为转换，将其在临床护理工作中充分体现出来。护士长定期对护理人员的关怀照护行为效果进行组织评议，每周1次，3个月后再运用护士关怀行为质量评价表让患者对护士的关怀行为质量进行评价，运用病人满意度调查表让患者自身对护士关怀照护的满意度进行评价［2］。向微机中输入数据，对两组情况进行分析对比。

1.3评价工具

1.3.1关怀行为质量评价表依据Jean Watson设计使用的问卷设置本研究的问卷，Radwin已经运用此问卷将相关文章发表了出来，因此说该问卷的信度和效度还是十分良好的［3］。同时依据专家意见，并将其和国情及文字表达的差别有机结合起来，稍微修改评价表。评价表共22个项目，每个项目5个等级，1分:从来没有，2分:几乎没有;3分:有时，4分:经常，5分:总是。让患者依据自身感受将相应的答案选择出来。测定的过程中还应用了原量表和修改后的量表，达到了0.873的等值性系数，信度和效度均是较高的。

1.3.2自编住院病人满意率调查表依据医院及患者实际将住院病人满意率调查表自行编制出来，共7个项目，每个项目5个等级，1分:很不满意，2分:不满意，3分:满意，4分:较满意，5分:非常满意［4］，最后设置一个开放性问题，让两组患者具体描述。1周后复测发现，达到了0.815的重测信度系数，稳定性较高。

1.4统计学处理分析处理所有数据时运用统计学软件包SPSS20.0，计量资料用(±s)表示，组间比较用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1两组患者对关怀照护行为的质量评价比较观察组患者对关怀照护各项行为的质量评分均显著高于对照组(P＜0.01)(表1)。

表1 两组患者对关怀照护行为的质量评价比较(±s)

表1 两组患者对关怀照护行为的质量评价比较(±s)

关怀照护行为观察组(n=50)对照组(n=50)tP护士能对您的问题进行耐心地回答4.93±0.843.83±0.717.75＜0.01护士知道如何处理您的特殊需要4.93±0.763.85±0.787.67＜0.01护士能对您的诉说进行耐心并轻松地交谈4.92±0.813.94±0.626.23＜0.01护士能很温柔、和蔼地对您4.91±0.784.23±0.525.62＜0.01护士具有很熟练的操作技能4.89±0.764.53±0.613.66＜0.01护士能尽最大努力使您感到舒适4.89±0.694.10±0.756.01＜0.01护士会对您鼓励指导使您参与自体护理4.87±0.764.03±0.795.94＜0.01护士能精确解释您的病情4.86±0.743.81±0.698.03＜0.01护士能对您的病情进行清楚地了解4.85±0.744.13±0.625.78＜0.01护士帮助您时用您所喜欢的方式4.83±0.733.77±0.618.63＜0.01护士在您烦恼时知道如何帮助您4.83±0.713.71±0.678.89＜0.01护士能给予您的人格以充分的尊重4.82±0.734.41±0.623.88＜0.01护士主动来看望和询问你的频率较高4.76±0.803.75±0.697.40＜0.01护士对我的关心我能感觉到4.76±0.693.73±0.519.30＜0.01护士能认真对待对您的不适护理4.73±0.814.08±0.764.53＜0.01我的责任护士是谁我知道4.73±0.594.03±0.516.95＜0.01护士能在您需要时给您安慰4.71±0.723.83±0.796.38＜0.01护士与您沟通的时间较长4.70±0.693.58±0.867.87＜0.01护士能很快反应并相应处理紧急情况4.69±0.703.71±0.638.01＜0.01护士对您进行健康教育的频率较高4.68±0.753.81±0.567.20＜0.01护士经常组织娱乐活动愉悦你的身心4.65±0.733.49±0.679.07＜0.01

2.2两组患者对护理工作的满意度比较观察组患者对护理人员关怀照护各项行为评分及对护士总体满意度均显著高于对照组(P＜0.01)(表2)。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较(±s)

表2 两组患者对护理工作的满意度比较(±s)

关怀照护行为观察组(n=50)对照组(n=50)tP护士提供护理康复知识4.91±0.873.68±0.837.92＜0.01按铃后应答的及时性4.89±0.864.31±0.614.26＜0.01对护士总体满意度4.85±0.904.43±0.782.73＜0.01护士愿意倾听您的诉说4.82±0.784.13±0.525.58＜0.01护士对您关怀和照顾4.81±0.764.23±0.614.61＜0.01护士的治疗技术4.79±0.724.23±0.613.70＜0.01护士与您沟通的时间4.64±0.834.15±0.733.43＜0.01

3 讨论

3.1生理关怀照护骨科患者的一个主要生理性不适就是疼痛，护理人员应该依据患者的实际病情将合适的缓解疼痛方法选择出来:1)分散或转移注意力。让患者看电视、听音乐、轻轻按摩伤口周围皮肤等，从而分别对视觉、听觉、触觉等进行有效的分散，在患者选择疼痛缓解方式的过程中指导患者严格依据自身的性格及生活习惯;2)幽默。将笑话讲给患者听，对患者进行有效的引导，使其积极主动地去阅读幽默杂志等，从而有效缓解疼痛;3)放松。对患者进行积极的指导，使其正确进行深呼吸、慢节律呼吸等各种放松训练;4)皮肤刺激。对患者进行冷敷、热敷、按摩等，前提是不会对患者的患肢血运造成不良影响。同时还可以让患者应用活络油等皮肤搽剂［5］。

3.2心理关怀照护1)心理诱导。在肢体功能受到限制的情况下，大多数骨科患者常会对周围人产生较强的依赖性，同时在局部疼痛的影响下常对切口裂开的情况有诸多担绕，通常采用的姿势均是保护性的，很少或几乎不活动，一些患者家属也担心患者的损伤会在过早锻炼的影响下加重，因此在配合医护人员方面缺乏积极主动性，这样常常使患者功能无法得到及时有效的恢复。临床上有很多这样的例子，即由于错失了早期锻炼的时机，造成关节僵硬，最终被迫接受再次手术。针对这种情况，护理人员应该积极主动而又耐心细致地对悲观失望的患者的心理进行有效的疏导，帮助其克服不良心理，树立其对治愈和生活的信心;2)亲情教育。护理人员每天在患者打招呼时应该尽量保持足够的热情，同时在称呼上应尽可能地使患者的自尊心得到有效的满足，从而帮助患者找回自信，更加积极主动地配合医院的治疗和护理［6～8］。

3.3营造温馨舒适的住院环境将温馨的花篮悬挂在病房的墙壁上，打扫干净病房内的地面、桌椅等，保持病房卫生整洁、患者的被褥舒适，同时保持病房适宜的温度。促进护士行为的规范化，督促患者保持整洁的仪表、和蔼的态度、大方的举止、贴心的服务［9］。将医院环境、各项住院制度等详细介绍给患者，从而让患者能够在尽可能短的时间内适应环境，将紧张、恐惧等不良心理有效消除掉。

3.4家庭关怀照护护理人员应该积极引导并指导患者家属运用正确的方式陪护患者，多照顾关心患者，将良好的家庭氛围营造出来［10］，在这一环境中促进患者解决日常生活难题能力的显著提升。

总之，在骨科患者护理中，关怀照护行为能够促进患者对护理工作的满意度及医院的护理质量的显著提升，具有较高的实施价值，值得在临床推广。

［1］王庆华，刘化侠，杨新芳，等.华生人性照护理论［J］.护理研究，2012，18(12):2069－2071.

［2］王菊吾，叶志弘，蔡学联，等.关怀照护的本质及内涵［J］.中国医药导报，2013，19(1):1－2.

［3］刘玉馥.护理工作融入人文关怀的思想探讨［J］.解放军护理杂志，2013，20(7):70－77.

［4］邱小文，潘绍山.创建‘让患者满意工程’的实践与体会［J］.中国医药导报，2012，19(3):66－67.

［5］翟建霞，刘晓红.‘创伤后成长’研究进展对我国创伤护理的启示［J］.中华护理杂志，2012，44(7):668－669.

R473.6

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1304-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.044

2015-03-18)

张苏(1991－)，女，郑州工业应用技术学院医学院护理专业学生，实习医院:郑州市中心医院。