护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响*

王玉玲

(天津市天津医院普内科，天津300211)

护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响*

王玉玲

(天津市天津医院普内科，天津300211)

目的探讨护理干预对慢阻肺(COPD)患者康复依从性的影响。方法选取134例COPD患者，随机分为干预组和常规组，分别给予护理干预和普通护理，观察康复依从性和康复效果。结果护理前，两组患者康复依从性差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，干预组患者康复依从性显著优于常规组(P＜0.05)，12个月后，评定患者的康复效果，发现干预组患者复发率(7.46%vs 16.42%，P＜0.05)显著优于常规组。结论有效的护理干预，可显著提高患者的康复依从性和康复效果。

护理干预;慢阻肺;康复依从性

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统类疾病，好发于老年人，COPD对病人呼吸功能具有削弱作用，临床以反复咳嗽、咳痰以及呼吸困难等为临床表现。由于COPD大多病情迁延，常常反复发作，严重影响病人的日常生活质量，给病人身心带来极大痛苦。近年来随着我国环境的改变，COPD的发病人群呈年轻化特征，据相关资料统计显示［1］，在我国40岁以上的人群中该病的发病率高达8.2%。对于COPD患者，除了积极有效的临床治疗外，护理干预亦是具有十分重要的意义。为了提高患者的康复依从性，本文特对COPD患者进行全面的护理干预，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1研究对象选取2013年1月－2015年1月于我院就诊的134例COPD患者，符合临床诊断标准［2］，排除患有严重心、肝、肾等功能不全患者。按照随机数字表法，分为干预组和常规组，各67例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等临床资料统计结果如表1所示，临床资料对比无统计学差异(P＞0.05)。

1.2研究方法常规组患者给予普通护理，包括病房定期打扫、指导按时按量用药、注意个人卫生、出院指导、出院12个月后复查评估。干预组患者给予护理干预，包括:①心理干预:在患者入院后，了解患者的个人性格和家庭状况，对患者作具有针对性的心理开导，排除患者心中的疑虑及低落情绪，鼓励患者多与人交流，消除急躁心理，让患者耐心治疗;②生活习惯干预:因COPD患者鼻腔呼吸不畅，多使用口腔呼吸，口腔长期呼吸会出现干燥且易感染细菌，让患者清理口腔3次/d，注意口腔卫生;对于吸烟患者，一定要嘱咐患者戒烟，向患者讲解吸烟的坏处，并制定合理的戒烟方案;多食用高蛋白食物，以清淡为主，食物温度适宜以降低食物对气管的刺激;③康复干预:病情稳定后，作缩唇呼吸，即在患者面前约30cm处悬挂白纸，要求患者在呼气时轻松吹动白纸，嘴唇收缩，3次/d，30min/次;作腹式呼吸，即呼气时，保持腹部下陷，吸气时，使腹部鼓起，过程中保持肌肉放松状，3次/d，30min/次;每天坚持1个小时的体育锻炼，增强体质。

表1 两组患者临床资料对比

1.3观察指标①康复依从性:制定康复依从性调查问卷，评价患者的康复依从性，包括合理饮食、坚持氧疗、用药依从、情绪稳定，其中用药依从性评分依据Morisy评分标准［3］，分值越低表示用药依从性越好，其余三项分值为0～25分，分值越高依从性越好;②康复效果:统计12个月后患者的复发率。

1.4统计学方法采用SPSS18.0对观察指标进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，t检验;计数资料采用χ2检验。P≤0.05具有统计学意义。

2 结果

两组患者康复依从性如表2所示，干预组患者合理饮食、坚持氧疗、情绪稳定性评分均高于常规组(P＜0.05)，用药依从性评分低于常规组(P＜0.05);干预组患者12个月后的复发率为7.46%(5/67)，低于常规组的16.42%(11/67)，差异有统计学意义(χ2=18.58，P＜0.05)。

表2 两组患者康复依从性比较(±s)

表2 两组患者康复依从性比较(±s)

组别合理饮食坚持氧疗用药依从情绪稳定干预组21.56±3.0822.01±4.421.48±0.3519.93±3.76常规组14.92±2.1113.45±2.053.42±1.5412.06±1.82 t/χ210.589.5312.5113.70 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

COPD的主要致病因素可分为两点:①自然因素:我国环境污染的加重，雾霾、粉尘等容易进入呼吸系统而致病;②自身因素:患者长期吸烟，生活方式不规律，也是引起CPOD的主要因素之一。COPD是一种以不完全可逆的气流受限和肺功能下降为主要特征的呼吸系统慢性疾病，严重威胁患者的生命健康。其临床特征主要表现为:①咳嗽:病情有急性期和稳定期，随着病情变化咳嗽程度也发生相应变化，急性期咳嗽严重，于清晨和夜间咳嗽明显，有白色黏液或泡沫痰液排除，病情加重时，痰液表现为脓性并伴有血丝;②呼吸困难:于劳动期间出现，随着病情加重，气促、呼吸困难也随着加重，是COPD的主要标志;③胸闷:急性期时易出现喘息和胸闷，食欲减退。

COPD的治疗是一个漫长的过程，护理过程中医护人员需要鼓励患者，保持乐观向上的态度，同时学会自我监控，主动配合治疗，督促患者按时、按量服用药物，让患者认识到不良行为可阻碍疾病的康复效果。但是临床研究发现，在发病急性期，通过医护人员的指导能够控制病情，而在病情稳定期，患者不能够完全遵照医嘱进行定期治疗，严重降低康复依从性。黄梅英［4］研究表明经过有效的康复护理干预，可显著提高患者的生活质量。所以有必要对患者采取有效的护理干预，护理干预的目的在于预防COPD的急性发作，改善患者的生活方式，以恢复患者受损的心肺功能、减缓患者心肺功能衰退为主要目标。

本文采用护理干预与普通护理作对比的方式进行研究，护理前两组患者的康复依从性无统计学差异，护理后，干预组患者在合理饮食、坚持氧疗、情绪稳定性上的评分均高于常规组(P＜0.05)，用药依从性优于常规组(P＜0.05)，表明经过有效的护理干预后，能够显著提高患者的康复依从性。观察12个月后两组患者的康复效果，发现干预组的复发率均低于常规组，且组间对比具有统计学差异(P＜0.05)，与赵梁燕［5］对85例患者分别采取护理干预和常规护理的研究结果一致。

综上所述，给予患者适当的护理干预，可显著提高康复依从性，提高康复效果，改善患者肺功能，提高治疗效果。通过护理干预，将外源性被动治疗变为内源性主动治疗，让患者保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以防治为主，增加自身体质，提高生活质量。

［1］周志庆，吕建萍，曾红美，等.临床护理对慢阻肺患者吸入用药指导的研究［J］.皖南医学院学报，2014，33(5):466－467.

［2］连宁芳，陈公平，邓朝胜，等.不同肺功能诊断标准对慢性阻塞性肺疾病患病率的影响［J］.福建医科大学学报，2014，48(3):190－193.

［3］刘琳琳，杨丽.健康教育对门诊治疗的初诊高血压患者Morisy服药依从性评分的影响调查［J］.中国误诊学杂志，2012，12(7):1645.

［4］黄梅英，郑美娟.康复护理在提高慢阻肺患者生活质量中的应用分析［J］.医学理论与实践，2015，28(1):122－123.

［5］赵梁燕，陈华良.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响［J］.中国现代医生，2014，52(13):90－92.

R473.5

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1310-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.047

2015-03-18)

王玉玲，女，主要从事临床护理工作。