喃氟啶联合草酸铂治疗晚期老年大肠癌临床观察

罗文莉

喃氟啶联合草酸铂治疗晚期老年大肠癌临床观察

罗文莉

目的 分析研究喃氟啶联合草酸铂治疗晚期老年大肠癌的临床疗效。方法 回顾性分析应用喃氟啶联合草酸铂治疗的24例晚期老年大肠癌患者为研究对象，服用方法是：4次/d，0.3g/次，连续服用21d，休息1周；草酸铂第1～3天静脉滴注，1次/d，50mg/次，每4周重复。结果 临床疗效客观反应率为37.5%，疾病控制率为75.0%，不良反应主要包括：胃肠道反应、血液学毒性、口腔粘膜炎和外周神经毒性等。结论 喃氟啶联合草酸铂治疗晚期老年大肠癌的临床疗效好，虽然有不良反应，但是反应较小，安全、经济、易接受，具有实用性，值得推广。

喃氟啶；草酸铂；老年大肠癌；临床疗效

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括直肠癌和结肠癌，其发病率在逐年上升，位居恶性肿瘤发病率的第三位和因肿瘤致死率的第二位；大肠癌的发病和生活习惯、遗传、肠腺瘤有很大的关系。晚期大肠癌表现为腹痛、便血、大便习惯性改变、肠梗阻、腹部肿块、整体消瘦等症状。治疗大肠癌的方法有很多，如：手术切除、放射治疗、化学治疗等，喃氟啶联合草酸铂治疗晚期大肠癌的方法属于化学治疗，本研究探讨喃氟啶联合草酸铂治疗晚期大肠癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择九江市第三人民医院2011年10月～2014年10月应用喃氟啶联合草酸铂治疗的24位晚期老年大肠癌患者为研究对象，其中，男19例，女5例，年龄60～82岁，平均年龄（69.0±2.1）岁；有结肠癌14例，直肠癌10例；单纯肝转移2例、骨转移1例、肺转移1例，综合转移（肝转移、肺转移、骨转移等同时发生）20例；从发现症状到确诊时间2～14个月；开始仅感不适、消化不良、大便潜血，随后就出现腹痛、便血、大便习惯性改变、肠梗阻、腹部肿块等症状；肿瘤直径为

0.5 ～8cm,KPS≥80分。

1.2 方法 口服喃氟啶，4次/d，0.3g/次，连续服用21d，休息1周；静脉滴注草酸铂第1～3天，1次/d，50mg/次，连续使用3d，每4周重复，每4周为1个周期，每个周期进行1次疗效评价及不良反应评价，血象每周查1次，ECG、肝肾功能、腹部盆腔B超或CT每1周期检查1次；患者接受治疗需要4～6个周期。

1.3 疗效评价标准 疗效评价是按照世界卫生组织（WHO）实体肿瘤疗效评价标准进行客观的判定［1］，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）,稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR为客观反应率（ORR），以ORR+SD为疾病控制率（DCR）。毒性评价按照世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性和亚急性毒性表现及分级标准评定毒性，分为0～IV度［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计分析，所得计量资料均以“x±s”表示，采用t检验对所得数据进行分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价标准 在接受了4～6个周期治疗后，所有24例患者均有疗效评价资格，其中CR为2例（8.3%），PR为7例（29.2%），SD为9例（37.5%），PD为6例（25.0%），ORR等于37.5%，DCR为75.0%；可见，喃氟啶联合草酸铂治疗晚期老年大肠癌的临床疗效值得肯定。

2.2 不良反应 不良反应主要是血液毒性、神经系统毒性、消化道反应和肝功能异常。血液毒性主要表现为白细胞计数下降与血小板计数减少；神经毒性主要表现为肢端感觉麻木，症状随着药剂增加而加重，停药后即可较快恢复；消化道反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等；肝功能异常，主要表现为血清转氨酶升高［3］；无明显肾毒性和心脏毒性，未发生严重不良反应而终止治疗的情况，无死亡病例,将不良反应程度分为I～IV。见表1。

表1 主要不良反应(n)

3 讨论

老年大肠癌的发病率和死亡率随着人口老龄化的加速而逐年上升。对于晚期大肠癌，化疗占据着不可替代的地位，而老年患者常合并有各种老年疾病（如冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病等）,又因为老年患者的各种脏器功能随着年龄的增加而衰退,机体各个脏器的储备能力下降［4］，对化疗的承受能力下降,更加不适合做手术；因此,采取辅助化学治疗等高效低毒的治疗方法更容易让人接受。

5-FU是细胞周期特异性药物，主要对S期肿瘤细胞有杀伤力，喃氟啶为5-FU的衍生物，对抑制癌细胞有效，是广泛运用的抗瘤口服制剂［5］；奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，主要通过产生作用于DNA的水化衍生物，使DNA形成链内和链间交联，抑制DNA的合成，从而产生细胞毒作用和抗肿瘤活性［6］；两药联合可提高疗效，因此采用口服喃氟啶和静脉滴注草酸铂方法来治疗晚期老年大肠癌患者取得满意疗效［7］。因为不良反应轻（I0～II0），且发生率低，无需化疗手术，治疗方便，且安全，再加强与老年患者的沟通，了解心理状况，介绍FT207及化疗的有关知识，注意事项，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定心情愉快，足够的睡眠；并指导患者及家属掌握自我心理疏导的方法［8］,容易被晚期老年大肠癌患者所接受。

本研究结果显示，24例患者中CR2例，PR7例，SD9例，PD6例，ORR为37.5%，未发现化疗相关性死亡，除出现2例Ⅲ度血液毒性、1例Ⅲ度消化道反应外，均为Ⅰ～Ⅱ度不良反应，提示安全性良好。因此，喃氟啶联合草酸铂治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效值得肯定，安全且耐受性好，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.084

江西 332000 九江市第三人民医院 （罗文莉）