综合性康复护理干预在乳腺癌患者治疗中的应用效果研究

赵晓丽

综合性康复护理干预在乳腺癌患者治疗中的应用效果研究

赵晓丽

目的 研究综合性康复护理干预措施在乳腺癌患者治疗中的应用效果。方法 选取150例乳腺癌患者，所有患者均行乳腺癌根治术治疗，将150例患者随机均分为对照组与观察组，各75例。对照组采取术后常规护理，观察组采取术后综合性康复护理干预措施，比较2组患者护理前后生活质量评分。结果 观察组护理后生理状况（21.48±6.22）分、社会家庭状况（19.42±5.06）、情感状况（19.75±5.23）、功能状况（18.65±4.33）分及附加关注（27.34±8.26）分各项生活质量评分显著高于对照组的生理状况（14.23±3.42）分、社会家庭状况（12.48±3.12）、情感状况（12.36±3.05）、功能状况（12.72±3.46）分及附加关注（19.43±5.22）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性康复护理干预措施有助于改善乳腺癌患者术后生活质量，利于患者术后康复，临床上值得推广。

综合性康复护理；乳腺癌；应用效果

乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一，临床上以手术治疗为主，辅助以化疗[1]。术后患者的康复情况一般，旨在研究综合性康复护理措施对乳腺癌患者治疗中的应用效果，江西省肿瘤医院展开相关研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年9月本院收治的150例乳腺癌患者，患者均为女性，所有患者均行乳腺癌根治术治疗。将150例患者随机均分为对照组与观察组，对照组75例，年龄29～62岁，平均年龄（45.42±8.47）岁；左侧乳腺癌36例，右侧乳腺癌39例；Ⅱ期患者28例，Ⅲ期患者47例；浸润性导管癌67例，小叶癌6例，髓样癌2例；大专及以上学历18例，高中学历24例，初中及以下学历33例。观察组75例，年龄32～64岁，平均年龄（47.53±9.14）岁；左侧乳腺癌33例，右侧乳腺癌42例；Ⅱ期患者30例，Ⅲ期患者45例；浸润性导管癌66例，小叶癌7例，髓样癌2例；大专及以上学历19例，高中学历25例，初中及以下学历31例。2组患者在年龄、发病位置、病情严重程度及文化水平等一般资料对比上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予对照组术后常规护理[2]，包括康复教育、功能锻炼及出院指导，告知患者术后注意事项，提醒患者定期复查。

1.2.2 观察组 给予观察组术后综合性康复护理干预，具体包括以下几点：（1）饮食护理[3]：乳腺癌患者由于伤口较大，渗出液较多，合理的膳食结构可以促进患者的早期康复。在患者康复期间，以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，减少脂肪的摄入，饮食清淡，忌食辛辣。对患者及家属进行必要的饮食教育，每餐查看患者饮食是否符合标准。（2）睡眠护理：术后患者由于各方面原因，会发生不同程度的疼痛，严重影响患者的睡眠质量。为患者提供一个舒适、安静的环境，保证室内温度维持在23℃左右，维持一定的湿度；每天换药，防治药物外渗；定点巡视，及时处理医嘱，必要时使用药物帮助患者入眠。（3）功能锻炼[4]：术后早期功能锻炼有助于患者恢复患侧上肢，减少瘢痕牵拉。术后1～3d属于卧床期，此时患者主要锻炼手掌、腕关节及肘关节等功能，如伸指、屈腕等；术后3～4d，患者可以坐起后，可进行屈肘运动；术后5d可进行肩部功能锻炼；术后9～10d，待患者拆线后可逐渐行上肢功能锻炼。在行功能锻炼的同时，需要医护人员在旁陪同，指导锻炼。（4）心理护理[5]：患者术后由于仍需要进行一段较长时间的放化疗，患者往往存在不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。针对患者不同的文化程度、家庭环境及性格特点，需要因人而异地行心理疏导。经常倾听患者诉说，针对患者存在的问题进行讲解；加强与患者家庭成员之间的交流，定期了解患者心理动态。

1.3 评价标准[6]统一采用乳腺癌患者生命质量评价量表，包括生理状况（28分）、社会家庭状况（28分）、情感状况（24分）、功能状况（28分）以及附加关注（36分），在患者术后及术后3个月各进行一次评分并统计。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理后生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注各项生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理后生命质量评分比较（x±s,分）

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，对生命质量的要求也不断增加。乳腺癌患者在身体功能恢复的同时，更需要注重心理上的康复[7]。现代医疗模式从生物医学模式发展到“生物-心理-社会”模式，人们对健康的要求是多方位的，而生命质量在一定程度上可以反映患者的健康程度[8]。

本次研究中，采用的生命质量评分量表包含5个维度，生理状况如患者有无疼痛、治疗有无副作用等，社会家庭状况包括家庭是否和睦、与家人的亲密程度等，情感状况包括患者自身的心理状态等，功能状况包括患者的日常生活、工作及睡眠质量等，附加关注包括患者的穿着、上肢恢复情况等。研究表明，观察组5个维度的评分均明显高于对照组，说明经过综合性康复护理干预措施的患者明显提高了生命质量，生理及心理功能得到有效康复，较对照组明显改善，2组对比差异具有意义（P＜0.05）。护理的宗旨是帮助患者减轻痛苦，促进患者早日康复，对于乳腺癌患者的护理工作而言，医护人员需要熟练掌握乳腺癌的发生发展、治疗原则、术后康复锻炼等知识，依据自身的临床经验，为患者提出针对性的指导意见，真正帮助患者树立起战胜疾病的信心。

综上所述，综合性康复护理干预措施有助于改善乳腺癌患者术后生活质量，利于患者术后康复，临床上值得推广。

[1] 李静芝，张丽娟，由天辉.延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响[J].现代预防医学，2014,41（4）：624-626.

[2] 吴胜菊，杨海燕，童彩玲，等.中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J].护理学报，2010,17（7）：61-63.

[3] 繆格敏.护理干预对乳腺癌化疗病人癌因性疲劳与生活质量的影响[J].全科护理，2011,9（3）：661-663.

[4] 包永华.综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响及体会[J].当代医学，2012,18（23）：113-114.

[5] 李茜，刘敏.综合护理干预对乳腺癌根治患者术后康复的影响[J].中国实用护理杂志，2011,27（29）：31-32.

[6] 仇晓霞，郭燕，钟卫菲，等.综合护理干预对乳腺癌根治术后患者婚姻质量的影响[J].护理学杂志，2010,25（10）：35-37.

[7] 徐卫英，隋爱娜.亲情护理服务用于乳腺癌患者的护理体会[J].当代医学，2014,20（5）：120-121.

[8] 董梅.舒适护理在乳腺癌患者术后化疗中的应用[J].当代医学，2010,16（1）：110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.073

江西 330029 江西省肿瘤医院（赵晓丽）