喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用体会

姜超

喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用体会

姜超

目的 探讨喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用效果。方法 选取3～6周岁小儿手术患者60例，将其随机均分为2组，分别为对照组和观察组，各30例。对对照组患儿实施静脉麻醉，对观察组患儿实施喉罩麻醉，对2组患儿的麻醉效果进行对比分析。结果 观察组患儿的麻醉效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时2组患儿的不良反应发生率分别为：73.33%、13.33%，观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.4，P＜0.05）。结论 将喉罩麻醉应用于基层医院小儿手术中，能够有效地提升麻醉效果，并且具有良好的安全性，值得在临床应用中推广。

喉罩麻醉；基层医院；小儿手术

基层医院中小儿小型手术是比较普遍的，在为小儿开展手术的过程中，为其应用有效的麻醉方式是非常必要的，其中氯胺酮复合静脉麻醉是小儿手术中常用的麻醉方式，但是这种麻醉方式容易导致一些不良反应，具有一定的危险性，将喉罩麻醉应用于基层医院小儿手术中，能够取得良好的应用效果[1]。本研究选取60例3～6周岁开展麻醉的小儿手术患者，探讨喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沭阳中山医院2013年1月～2014年12月收治的60例3～6周岁小儿手术患者，将其均分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄3～6岁；观察组男19例，女11例，年龄3～6岁；2组患儿的一般资料之间的差异无统计学意义，具有可比性。病例排除标准：（1）患儿合并有相关的呼吸道疾病；（2）患儿存在心血管疾病或者是心肝肾功能异常；（3）患儿开展手术之前存在张口受限、咽喉肿痛、气管梗阻等相关症状。

1.2 方法 所有患儿在开展手术之前，均禁水4h、禁食8h，手术之前半小时为患儿应用0.01mg/kg阿托品肌内注射，待患儿安静之后，将其推入手术室中，为其建立起相关的静脉通道，为患儿实施乳酸林格氏液注射与面罩吸氧，并要对其实施EGG（心电图）、HR（心率）、MAP（平均动脉压）、SpO2（脉搏氧饱和度）等一些常规的监测。对照组患儿进行面罩吸氧，手术过程中为其静脉泵入1.5～2mg/(kg·h)的氯胺酮以及3～4mg/ (kg·h)的丙泊酚，以便于维持患儿的麻醉效果，如果患儿在手术过程中出现了体动反应，则需要给予患儿氯胺酮10mg静脉注射，如果患儿在手术过程中出现呼吸抑制，就需要为其开展面罩手控呼吸。观察组患儿应用2mg/(kg·h)的丙泊酚，等到患儿的自主呼吸消失并且麻醉程度合适时，将喉罩置入，并要将麻醉剂接入对患儿的呼吸进行控制，手术过程中应用0.25mg/ (kg·min)的瑞芬太尼与2～3mg/(kg·h)的丙泊酚进行静脉泵入，以便于有效地维持患儿的麻醉效果。2组患儿的麻醉工作均在手术结束前的5min停止，等到患儿清醒之后，并且能恢复自主呼吸之后，将患儿的喉罩拔出，并将患儿送回至病房中[2]。

1.3 观察指标 对患儿开展麻醉之前、手术过程中，以及手术之后半小时的MAP、HR、SpO2等进行监测，并要对整个手术过程中患儿的临床表现予以观察记录[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料实施χ2检验，计量资料应用“x±s”来进行表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 手术前后各项指标的变化情况 手术后对照组患儿的HR、MAP等指标与手术前相比有明显上升；观察组患儿则没有明显变化，观察组患儿手术之后的HR、MAP等各项指标与对照组患儿相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿手术前后各项指标的变化情况（x±s）

2.2 不良反应 对照组30例患儿中有22例出现不良反应，不良反应发生率为73.33%；观察组30例患儿中，有4例出现不良反应，不良反应发生率为13.33%，2组患儿的不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=13.4，P＜0.05）。

3 讨论

基层医院在农村居民的医疗保健工作中，工作的任务量比较大，并且任务范围是非常的广的，其作为我国医疗体系中一个非常重要的组成部分，做好小型患儿手术的麻醉工作是非常重要的[5-6]。

在传统的小儿手术麻醉中，主要是应用单纯的静脉麻醉，这很容易导致患儿出现呼吸抑制，并且容易引起各种严重的并发症，再加上小儿呼吸道解剖特点的特殊性，使得在为其实施气管插管的过程中存在较多困难，积极寻求一种适用于基层医院的小儿手术麻醉方式，具有非常重要的临床价值，喉罩作为一种新型的麻醉器械，其具有非常好的气道维持效果，并且其具同时具有面罩与气管插管的优点，与传统的气管插管麻醉方式相比，喉罩麻醉的体位实现起来更加的方便[7-8]，在开展操作的过程中，不需要进行声门暴露，具有操作简单方便的优点。本研究中主要对喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用效果予以探讨，研究结果表明，将喉罩麻醉应用于小儿手术麻醉中，具有良好的应用效果，其能保证患儿的呼吸通畅，对于维持小儿的自主呼吸、降低麻醉对于机体心血管的影响具有积极的作用，并且应用其能够快速地进行气道的建立，具有良好的保证患儿呼吸道通畅与氧合的作用，并且其能有效地减轻患儿的气管刺激，具有良好的可控性，应用这种麻醉方式，在为患儿开展手术的过程中患儿的SpO2的下降速率能够明显减缓，对保证患儿手术过程中的血压和心率的稳定具有积极的作用[9]。

综上所述，将喉罩麻醉应用于基层医院的小儿手术中，不仅不会对小儿的喉头与气管造成机械性刺激，同时其对于患儿的血流动力学的影响是非常小的，使得患儿手术过程中的不良反应的发生率有效降低，能够有效地提升麻醉效果，并且具有良好的安全性，值得在临床应用中推广。

[1] 张倩璐，郭立苹.喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，10(5):123-125.

[2] 路春坤，周慧鹏.喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用体会[J].中国实用医药，2013，25(13):45-48.

[3] 李一平.喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用观察[J].大家健康(学术版)，2014，20(9):301-302.

[4] 吴守华.喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中的应用[J].中国医药指南，2010，34(19):201-203.

[5] 刁勉灵，钟贤春，邱玉琼.喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用[J].湖南中医药大学学报，2010，25(6):117-118.

[6] 左舒婷，王丽萍，王淑梅.喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用[J].吉林医学，2010，15(6):312-313.

[7] 李元健，徐志宏，胡珍敏.喉罩通气在小儿手术中的应用体会(附80例报告)[J].临床小儿外科杂志，2011，30(4):213-215.

[8] 朱艳林.喉罩吸入全麻复合臂丛或硬膜外麻醉在小儿手术中的应用情况分析[J].中外医学研究，2012，15(6):53-55.

[9] 马永杰.喉罩与气管插管麻醉在婴儿手术麻醉中的对比分析[J].当代医学，2013，19（1）：106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.033

江苏 223600 沭阳中山医院麻醉科 （姜超）