丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效观察

刘朝晖

丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效观察

刘朝晖

目的 探讨丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 选取98例冠心病不稳定性心绞痛患者作为研究对象，根据随机数字分组法将患者随机均分为观察组和对照组（n=49）。对照组在基础治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用丹红注射液治疗。比较2组患者临床疗效、心电图改善情况、血脂变化情况及不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组心电图改善总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗后胆固醇和甘油三酯量均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者血脂含量差异无统计学意义。2组患者在血常规、凝血指标等方面均未出现异常。结论 丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效显著，值得推广。

丹红注射液；阿托伐他汀；老年不稳定性心绞痛；临床疗效

不稳定性心绞痛(unstable angina，UA)在临床上较常见，属心血管内科病症之一，其发病原因多由冠状动脉供血不足致心肌缺血引起[1]。临床病理表现为不稳定性粥样斑块的形成，往往引发急性心肌梗死甚至心源性猝死。阿托伐他汀属降脂药物，能有效减少冠脉事件发生情况，丹红注射液则以治疗血瘀证为主[2]。本研究采取丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛，临床疗效佳。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2012年11月萍乡市第二人民医院收治的98例冠心病不稳定性心绞痛患者作为研究对象，患者均符合相关诊断标准，且排除冠心病急性心肌梗死、重度心律失常等疾病。根据随机数字分组法将患者随机均分为观察组和对照组（n=49）。观察组：男31例，女18例，年龄53～67岁，平均年龄(61.92±4.78)岁。对照组：男30例，女19例，年龄54～67岁，平均年龄(63.12±5.38)岁。经统计学分析，2组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后采取基础治疗，包括口服阿司匹林100mg，每天1次；口服硝酸异山梨酯10mg，每天3次；口服酒石酸美托洛尔片25mg，每天2次；皮下注射低分子肝素钙5000U，每天2次。对照组患者在基础治疗的基础上，采取阿托伐他汀治疗。用法与用量：口服，10mg/次，每天1次。治疗4周为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上，加用丹红注射液治疗。用法与用量：30mL丹红注射液+250mL生理盐水，静脉滴注，每天1次。治疗4周为1个疗程。观察2组患者临床疗效、心电图改善情况、血脂变化情况及不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 心绞痛疗效评价标准[3]（1）显效：患者经治疗后，心绞痛临床症状基本消失，发作次数和持续时间均比之前减少达80%及以上；（2）有效：患者经治疗后，心绞痛临床症状有明显改善，发作次数和持续时间均比之前减少达50%及以上，但不及80%；（3）无效：患者经治疗后，心绞痛临床症状无显著变化，发作次数和持续时间减少不及50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 心电图（ECG）改善疗效评价标准[4]（1）显效：患者ST段及T波基本恢复正常，运动试验为阴性；（2）有效：患者ST低平，T波倒置有所好转；（3）无效：患者ST段和T波无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组患者心电图改善情况比较 观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者心电图改善情况比较[n（%）]

2.3 2组患者血脂变化情况比较 观察组和对照组治疗后胆固醇和甘油三酯量均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者血脂含量差异无统计学意义。见表3。

2.4 2组患者不良反应发生情况比较 观察组患者治疗期间血清ALT水平升高1例，但未高于正常值2倍；对照组患者治疗期间血清ALT水平升高2例，其中1例超过正常值2倍，出现轻微腹胀1例。2组患者在血常规、凝血指标等方面均未出现异常。

表3 2组患者血脂变化情况比较（x±s）

3 讨论

UA发病率高，病情发展迅速，部分患者可逆转为稳定性心绞痛。UA需及时治疗，防止引发急性心肌梗死和缺血性心脏猝死。UA常规治疗主要包括抗凝治疗、扩张血管、活血化瘀等，以缓解临床症状，防止病情恶化[5]。阿托伐他汀是新一代调脂、降脂药物，临床疗效显著。有研究表明，阿托伐他汀还能够抑制炎症反应，改善血管内皮细胞功能，抑制血小板聚集，防止血栓形成等[6-7]。中医认为，心绞痛属“胸痹”、“心痛病”范畴，心血瘀阻致病。丹红注射液主要成分为丹参、红花等药材，可活血调经、祛瘀止痛[8-9]。本研究结果显示，观察组临床疗效总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组心电图改善总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。可见两种药物联用效果更佳。观察组和对照组治疗后胆固醇和甘油三酯量均显著低于治疗前（P＜0.05）。治疗后2组患者血脂含量差异无统计学意义。可见，两种药物联用在改善血脂指标方面功效相当。2组患者在并发症方面均未出现严重情况。因此，丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效显著，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.094

江西 337000 萍乡市第二人民医院心内科（刘朝晖）