地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

李新茂

地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

李新茂

目的 探讨地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期躁动的效果。方法 选取行全身麻醉的手术患者40例，按照患者临床应用麻醉药物分为2组（n=20)。其中对照组仅采用瑞芬太尼进行术前麻醉，观察组在对照组基础上超前应用地佐辛。结果 观察组20例患者中，苏醒期有轻度烦躁4例、中度烦躁1例、重度烦躁2例，处于安静状态13例，其中并发症发生率为5%，平均苏醒时间（6.6±1.2）min，拔管时间（8.0±2.6）min；对照组20例患者中，苏醒期有轻度烦躁6例、中度烦躁5例、重度烦躁2例，处于安静状态有7例，其中并发症发生率为15%，平均苏醒时间为（7.2±3.5）min，拔管时间（8.5±4.5）min。观察组临床麻醉效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉导致患者苏醒期躁动的临床效果较好，值得临床推广应用。

地佐辛；瑞芬太尼；苏醒期躁动

瑞芬太尼属临床手术常见麻醉药物，广泛应用于临床开放性手术中[1]。此类药物具有镇痛快的优点，但镇痛效果较短，在停止给药后较其它麻醉类药物恢复更快，导致患者术后疼痛情况较为严重[2]。地佐辛属混合型阿片受体激动拮抗剂，其对于中枢系统镇痛作用较为显著，具有起效快，作用时间较长的优势。本研究就地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期躁动的临床观察进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的进行全身麻醉手术的患者40例（男24例、女16例），年龄21～81岁，平均年龄（47.0±3.5）岁；体质量45～75kg，平均体质量（60.0±4.5）kg。以上入选患者根据其临床给用麻醉药物分为2组（n=20）。观察组男15例，女5例，年龄21～77岁，平均年龄（44.0±3.2)岁；体质量46～75kg，平均体质量（61.0±3.6）kg。对照组男9例，女11例，年龄21～81岁，平均年龄49岁；体质量45～75kg，平均体质量（58.0±5.4）kg。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均于术前常规建立外周静脉通路，常规检测ECG、SpO2、HR、血压及呼吸情况，进行术前麻醉工作。观察组于麻醉诱导前静脉推注地佐辛（扬子江药业集团有限公司生产）地佐辛，应用剂量为0.05mg/kg。2组患者麻醉诱导均采取瑞芬太尼复合麻醉方法进行麻醉，具体静脉推注瑞芬太尼

2μg/kg，丙泊酚1～2mg/kg，咪达唑仑0.05mg/kg，顺阿曲库铵0.15～0.20mg/kg。除以上麻醉诱导给药剂量外，于术中应给予维持麻醉，具体应用持续静脉泵行瑞芬太尼、丙泊酚逐渐给药，瑞芬太尼应用剂量为每分钟0.05～0.25μg/kg，丙泊酚应用剂量为每小时4～6mg/kg，除静脉泵行持续给药外，间断静脉推注阿曲库铵0.03mg/kg。除以上麻醉给药外，应给予气管内插管给氧，设定给氧量为2L/min，通气频率为12～15次/ min，VT8～10mL/kg，维持SpCO2为35～45mmHg。

1.3 观察指标 对于以上2组患者的临床苏醒期躁动情况比较，采用苏醒期躁动评估标准进行分级，分为4个等级，即安静、轻度烦躁、中度烦躁及重度烦躁。常规记录患者术后并发症发生情况、导气管拔除时间、苏醒时间[3]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组20例患者中苏醒期有轻度烦躁4例，中度烦躁1例，重度烦躁2例，患者处于安静状态有13例，其中并发症发生率为5%，平均苏醒时间为（6.6±1.2）min，拔管时间为（8.0±2.6）min；对照组20例患者中苏醒期有轻度烦躁6例，中度烦躁5例，重度烦躁2例，患者处于安静状态有7例，其中并发症发生率为15%，平均苏醒时间为（7.2±3.5）min，拔管时间为（8.5±4.5）min。2组比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者的苏醒期躁动评估比较(n)

表2 2组患者术后并发症发生情况、苏醒时间及导气管拔除时间比较（x±s）

3 讨论

患者苏醒期躁动发病原因主要以气管导管刺激和创口刺激导致患者产生不适症状，症状轻者出现肢体躁动，症状严重患者出现四肢剧烈挣扎，大喊大叫等情况[4]。瑞芬太尼属临床常见麻醉药物，此种药物具有麻醉效果快，麻醉时间短等特点[5]。临床手术前采取瑞芬太尼麻醉的患者术后有较为显著的苏醒期躁动情况发生[6]，对此，使用地佐辛进行超前应用，可有效预防此种情况[7]。在本次研究中，观察组患者超前应用地佐辛，发现与邵涛等发表的文献中数据较为相符[8]。在本次研究中，观察组患者采取地佐辛超前应用，对于采取瑞芬太尼进行麻醉后患者苏醒期躁动情况的严重程度有一定作用，使多数患者苏醒期较为安静，有效避免了躁动情况的发生，观察组患者的并发症发生情况、苏醒时间及导气管拔除时间相比较对照组患者均有所提高(P＜0.05)。

综上所述，地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉导致患者苏醒期躁动的临床效果较好，值得临床进一步推广研究。

[1] 谢其毅，吴克宏.地佐辛防治瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的观察[J].当代医学，2011，17(11)：94.

[2] 欧阳联.地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，3(1)：68.

[3] 韩桂彩.地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛的临床研究[J].中国医药指南，2014，12(1)：73-74.

[4] 展涛，王献春，王伟.地佐辛预防瑞芬太尼复合全麻苏醒期痛觉过敏作用的临床观察[J].中国医药科学，2014，4(11)：102-104.

[5] 吴琳.瑞芬太尼在麻醉科的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，8(9)：130-131.

[6] 李岱，林启勇.地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期躁动的观察[J].临床医学工程，2012，19(12)：2182-2183.

[7] 李芳.瑞芬太尼的安全评价与合理使用[J].吉林医学，2014，35(11)：2322-2323.

[8] 邵涛，胡海燕.地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响[J].实用药物与临床，2014，17(8)：996-1000.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.093

河南 473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉科（李新茂）