培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较观察

蒋安亮

培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较观察

蒋安亮

目的 观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取80例晚期非小细胞肺癌患者随机均分成2组（n=40），比较2组患者的各项受检结果。结果 研究组的总有效率大于对照组，差异无统计学意义。在不良反应方面，研究组的脱发、中性粒细胞下降数值等较对照组减轻，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效几乎没有差异，但是在产生的毒副作用方面，培美曲塞联合顺铂要比多西他赛联合顺铂更适合在临床上实际应用。

培美曲塞；多西他赛；顺铂；非小细胞肺癌

肺癌是临床常见恶性病，它的死亡率非常高，非小细胞肺癌是肺癌中的一种，也是对人类的威胁比较大的一类癌症。非小细胞肺癌的早期症状具有隐匿性，当患者到医院进行诊断的时候，就已经可以被确诊为是癌症晚期[1]。培美曲塞是一种能够破坏人体内叶酸的新陈代谢的一种抗叶酸制剂，多西他赛也是一种能够抑制癌症的一类药物。本研究就培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行对比和分析，取得了良好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年6月在济南市第三人民医院治疗非小细胞肺癌的80例患者，男42例，女38例；年龄34～80岁，平均（58.0±3.30）岁。其中腺癌36例，鳞癌44例。80例患者均经过常规化的检测确诊是晚期患者，而且没有心、脑、肝肾、血管等疾病。将这80例患者随机的分成2组，设为研究组和对照组(n=40）。2组对象在性别、年龄、病程上都没有统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 研究组的患者采用培美曲塞500mg/m2静脉滴注第1天，顺铂80mg/m2静脉滴注第2天，从化疗的前7天开始滴注直到化疗的结束。同时口服叶酸400μg，1次/d。地塞米松4mg/次，2次/d，在使用药物的前1天、当天和第2天内服。对照组的患者以泰素175mg/m2滴注第1天，顺铂80mg/ m2静脉滴注第2天。在滴注泰素之前要服用7.5mg的地塞米松。泰素的滴注时间要超过3h。这2组患者在进行化疗之前都运用常规化的药物控制呕吐。21d为1个疗程，要在进行2个疗程后对疗效进行对比分析。

1.3 观察指标 患者在治疗了2个周期后，复查肝肾功能以及一般的血常规，确诊有哪些毒副作用。疗效判定标准：完全缓解、部分缓解、稳定和进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/各组总人数×100%。毒副作用根据WHO抗癌药物不良反应标准判定。

1.4 统计学方法 研究中的基本的数据都采用SPSS 12.0软件进行统计处理。正态计量的资料运用“x±s”表示；治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以例数（n）表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的临床疗效比较中，研究组的40例患者中完全缓解的有5例，部分缓解的有3例，稳定的有20例，进展的有12例，总有效率为20%；对照组的40例患者中完全缓解的有3例，部分缓解的有4例，稳定的有19例，进展的有14例，总有效率为17.5%。培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效相当，差异无统计学意义。对研究组和对照组患者的不良反应进行比较，发现研究组中恶心呕吐的有5例，贫血的有4例，血小板下降的有8例，中性粒细胞下降的有4例，脱发的有7例；对照组中恶心呕吐的有6例，贫血的有6例，血小板下降的有10例，中性粒细胞下降的有15例，脱发的有19例。可以看出，2组患者的毒副作用的差别主要表现在脱发和中性粒下降两方面，差异有统计学意义（P＜0.05），而在恶心呕吐、血小板下降和贫血方面差异均无统计学意义。见表1。

表1 2组患者毒副作用比较[n(%)]

3 讨论

肺癌是与患者的吸烟习惯、工作环境等有关的疾病[2]，它所造成的死亡率比较高，主要是因为在癌症早期的时候不易被察觉，一旦患者开始出现不适的症状到医院去治疗时都基本上处于肺癌晚期，治疗的难度比较大，晚期非小细胞肺癌治疗方案主要就是应用化疗和药物辅助治疗，已经不适合再用手术进行切除，只能在化疗的基础上延长患者的生命来延长患者的生命体征[3]。培美曲塞是一种能够破坏人体内叶酸的新陈代谢的一种抗叶酸制剂，是在甲氨蝶呤和氟尿嘧啶的基础上研制的一类药。它之所以能够抗叶酸生长就是因为它作用在了叶酸生长需要依赖的多种酶部分，它的主要疗效就是控制了细胞的复制和肿瘤的生长扩散[4]。多西他赛也是一种能够抑制癌症的一类药物，它的主要成分是紫衫类抗肿瘤药物，使得患者的微管得以稳定，从而阻碍细胞的生长，使其在M期，阻止癌细胞的增殖[5]。

本院采用培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，对这两者进行疗效的比较，研究组的患者第1天使用培美曲塞500mg/m2静脉滴注，第2天顺铂80mg/m2静脉滴注，从化疗的前7天开始滴注直到化疗的结束。对照组以多西他赛175mg/m2滴注第1天，顺铂80mg/m2静脉滴注第2天[6]。研究发现培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效几乎没有差异，但是在产生的毒副作用方面，培美曲塞联合顺铂要比多西他赛联合顺铂更适合在临床上实际应用[7-9]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.092

山东 250101 济南市第三人民医院（蒋安亮）