氨溴特罗辅助治疗毛细支气管炎患儿的疗效观察

严磊

氨溴特罗辅助治疗毛细支气管炎患儿的疗效观察

严磊

目的 探讨氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患儿仅给予常规综合治疗，观察组在对照组治疗基础上加用氨溴特罗口服溶液治疗，剂量：按照体质量4～8kg为2.5mL，8～12kg为5.0mL，12kg及以上为7.5mL，均2次/d。观察2组患儿的临床症状和体征消失时间及住院时间，并对比2组临床疗效。结果 观察组总有效率95.0%，对照组总有效率80.0%，2组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组咳嗽消失时间（5.8±1.8）d、咯痰消失时间（5.5±1.9）d、喘息消失时间（4.6±0.9）d、肺部体征消失时间（6.0±1.6）d,住院时间（6.3±1.3）d、均优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效明显。

毛细支气管炎；氨溴特罗；小儿；疗效

毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病，临床症状以憋喘、三凹征和喘鸣为主要特征，严重者能合并阻塞性肺气肿及心力衰竭等，严重危害婴幼儿的生命安全。目前临床上尚无特效的治疗方法，多采用对症的综合治疗，包括激素抗感染；氧疗、扩张支气管改善通气以及静脉补液、吸入湿化氧、减少分泌物等支持治疗。本研究采用氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月～2013年2月江西省鄱阳县人民医院就诊的毛细支气管炎患儿80例，患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[1]中的相关诊断标准：(1)年龄3个月～2岁；(2)排除哮喘及喘息性支气管炎，有喘憋症状和双肺布满呼气相的哮鸣音及肺气肿阳性体征；排除标准：先天性心脏病、支气管发育不良、中度以上贫血、心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全。将80例患儿随机平均分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例，男25例，女15例，月龄2～24个月，平均(11.5±4.5)个月，病程1～3d；对照组40例，男23例，女17例，月龄2～23个月，平均(12.1±4.7)个月，病程1～3d。2组患儿在性别、月龄、病程、病情上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予常规抗感染、抗病毒、止咳、化痰、雾化吸入及吸氧等综合治疗，并根据患儿病情给予对症处理。观察组在综合治疗基础上加用氨溴特罗口服液（北京韩美药品有限公司，批号：10317）治疗，剂量：按照体质量4～8kg为2.5mL，8～12kg为5.0mL，12kg及以上为7.5mL，均2次/d。2组均以7d为1个疗程。可根据需要给予复方异丙托溴铵1.25mL配合2mL生理盐水雾化吸入10min/次，每天吸入2次。

1.3 观察指标[2]及疗效评价标准 1个疗程后观察2组患儿喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音和湿啰音等主要症状，以及体征消失时间、住院时间，并对临床疗效进行比较。疗效评价标准[3]：治愈：咳嗽消失，偶有痰，喘息缓解，肺部湿啰音及哮鸣消失；好转：咳嗽减轻，痰量减少，喘息缓解，肺部湿啰音及哮鸣音减少；无效：以上症状、体征均无好转甚至加重。总有效率=（治愈+好转）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组40例患儿在接受1个疗程治疗后，治愈28例，好转10例，无效2例，总有效率95.0%；对照组治疗后的效果为治愈15例，好转17例，无效8例，总有效率80.0%。2组对比差异有统计学意义（χ2=3.363，P＜0.05）。

2.2 2组临床体征消失时间及住院时间比较 对比2组临床症状和体征消失时间及住院时间，观察组各症状体征（咳嗽、咯痰、喘息、肺部体征）消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组毛细支气管炎患儿临床体征消失时间及住院时间比较（x±s,d）

3 讨论

小儿毛细支气管炎是儿科下呼吸道常见病、多发病[3]，好发于6个月的小儿，患儿潜伏期短，起病急重，近年来环境不断恶化，空气质量逐年降低，其发病率有明显上升趋势。目前公认的毛细支气管炎的发病机制为呼吸道合胞病毒（RSV）对呼吸道上皮细胞的损伤作用[4]，从而暴露了气道壁上的胆碱能受体，导致其与刺激物接触而释放炎性介质，出现植物神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，气道反应性亢进以及黏液分泌增多，导致毛细支气管管腔狭窄[5]。由于小儿的免疫力较差，呼吸道软骨弹性差，气道较窄，故一旦发病，患儿的生命健康将受到严重威胁。氨溴特罗口服液的主要成分有盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗，有利于痰液的稀释，并能显著减轻支气管痉挛症状。其发挥效应的主要机制如下：(1)盐酸氨溴索能促进肺泡表面活性物质的合成与分泌[6]，降低表明张力，提高的顺应性，防止肺泡萎陷；盐酸氨溴索还具有抑制炎症介质释放、抗氧化作用，有利于降低气道高反应性，松弛气道平滑肌、减轻气道炎症，促进毛细支气管炎的恢复[7]。(2)盐酸克伦特罗为选择性β受体激动剂，能有效地解除支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，具有起效快、适用剂量小、不良反应低等特点[8]。

本研究结果表明，观察组的总有效率（95.0%）高于对照组(P＜0.05)，在临床症状及体征消失时间及住院时间上明显短于对照组(P＜0.05)，可见氨溴特罗口服溶液对于小儿毛细支气管炎患者的治疗效果显著，并且对于咳嗽咯痰等常见临床症状改善快，从肺部体征上也可见其对于患者恢复的病理作用，故整体减少了患者的住院时间，使得患者可以早日康复，早日出院。

综上所述，氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎具有疗效好、服用方便等特点。

[1] 胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002：1174.

[2] 陈亮.氨溴索治疗小儿毛细支气管炎临床观察[J].当代医学，2013，19(13)：144-145.

[3] 刘玉田，景雪薇.氨溴特罗口服溶液辅助治疗小儿毛细支气管炎临床观察[J].临床合理用药，2012，5(4B)：49-50.

[4] 陆敏，谈健飞.氨溴特罗佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析[J].临床儿科杂志，2010，28(5)：489-490.

[5] 张丽，陈静.氨溴特罗佐治毛细支气管炎337例疗效观察[J].检验医学与临床，2012，9(22)：2835-2836.

[6] 周庆.氨溴特罗口服液改善毛细支气管炎患儿气道功能疗效研究[J].当代医学，2013，19(13)：144-145.

[7] 吕亚洲，耿巧玲.氨溴特罗与复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（2）：156-157.

[8] 王兆康，吴宝珍.氨溴特罗口服液佐治毛细支气管炎98例疗效观察[J].当代医学，2009，31(5)：714-715.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.087

江西 333100 江西省鄱阳县人民医院儿科（严磊）