4种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值

韦爱秀

4种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值

韦爱秀

目的 分析4种检测方法诊断细菌性阴道炎的价值。方法 选择女性阴道分泌物标本21000份，分别采用pH值检验方法、线索细胞检查法、胺试验法和BV快速检测法进行检验，比较4种结果的阳性检出率。结果 21000份标本中最终确诊细菌性阴道炎586例；线索细胞检验的阳性检出率最高62.97%（369/586)，其次是BV快速检测法60.07%（352/586），胺试验方法阳性检出率53.24%（312/586），pH值测定阳性检出率43.86%（257/586），其中线索细胞检验和BV快速检测法阳性检出率显著高于胺试验和pH值测定阳性检出率（P＜0.05）。结论 BV快速检测方法准确、快速并且方便，是临床检验细菌性阴道炎的首选方法；pH值检测与胺试验可联合应用提高检测率；线索细胞检查可以作为细菌性阴道炎快速检测方法的补充检查方法。

细菌性阴道炎；pH值；胺试验；BV快速检测

细菌性阴道炎(bacterial vaginosis，BV)是育龄妇女常见的一种阴道感染性疾病，其主要是阴道内加德纳菌与厌氧菌变多、乳酸杆菌减少，从而引起阴道内微生态平衡失调所致[1]。实验室检测结果是诊断该病的主要依据，目前临床常用的实验室检测方法主要有阴道分泌物pH值检测、线索细胞检查、胺试验法、BV快速检测法等，为比较这几种检测方法的不同，本研究对本院近3年阴道分泌物检验情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2011年1月～2013年12月间柳江县中医医院检验科共检验阴道分泌物标本21000份，标本均来源于到本院行体检的女性，年龄16～60岁，平均（42.5±10.3）岁。所有体检者均使用较长的消毒棉拭子从阴道后穹窿部位采集阴道分泌物，并将其放置在浓度为0.9%的氯化钠溶液中作为检验标本。

1.2 检验方法

1.2.1 阴道分泌物的pH值检验方法 标本采集后立刻与窄谱pH 值试纸接触，认真观察试纸颜色变化，读出pH值。按照pH值试纸上面的颜色变化与标准数值进行对比，当pH数值大于4.5时说明为阳性。

1.2.2 线索细胞检查法 将待检验的标本以滚动方式涂抹在载玻片中形成均匀薄片，待其自然干燥后，进行革兰染色，并且在油镜下检查。若镜下见阴道鳞状上皮细胞的呈现扁平硕大状的细胞表面覆盖很多革兰阴性以及染色不确定的小杆菌与球杆菌，则判定为阳性。

1.2.3 胺试验法 把待检验的标本放置在载玻片上面，加入1滴浓度为10%的KOH溶液，立即闻其气味，若闻到一股鱼腥样气味或者胺味时说明胺试验为阳性。

1.2.4 BV快速检测法 运用BV快速检测试剂盒，依据试剂盒上面的说明书检验标本，若检测管或者棉拭子上面显示蓝色或者绿色时，说明为阳性。若检测管中显示为黄色时，说明为阴性。

1.3 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床诊断，21000份标本中最终确诊细菌性阴道炎586例。与最终诊断结果比较，线索细胞检验的阳性检出率最高，达到62.97%，其次是BV快速检测法，达到60.07%。其中线索细胞检验和BV快速检测法阳性检出率显著高于胺试验和pH值测定阳性检出率（P＜0.05），线索细胞检验与BV快速检测法阳性检出率无显著差异，胺试验与pH值测定阳性检出率无显著差异。见表1。

表1 4种检验方法检测结果比较[n（%）]

3 讨论

细菌性阴道炎是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌混合感染而引起阴道黏膜炎症变化形成的阴道炎，主要是由于阴道正常菌群的生态平衡出现紊乱所致[2]。该病为阴道炎中常见的一种，由于其与不良妊娠以及人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，近几年来逐渐受到人们的重视。细菌性阴道炎部分患者无症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多，阴道灼热感、瘙痒，有鱼腥臭味的灰白色的阴道分泌物。细菌性阴道炎患者阴道乳酸杆菌数量减少、加德纳菌及其它厌氧菌的菌群数量增多，由于加德纳菌及其它厌氧菌可产生腐胺或者尸胺等易挥发性胺类，使得阴道内的pH数值升高，进而抑制乳酸杆菌的繁殖，促使阴道分泌物增多[3-4]。

根据细菌性阴道炎的特点临床常用阴道分泌物pH值检测、线索细胞检查、胺试验法、BV快速检测方法4种检验方法[5-6]。其中阴道分泌物pH值检测方法主要利用细菌性阴道炎阴道pH值增大的原理实施检验，操作十分简单，敏感度较高，但特异性相对较低，当遇到患者阴道分泌物掺杂经血、滴虫感染情况时，pH数值也会增大，因此这种方法只可以作为诊断细菌性阴道炎患者的辅助指标之一[7-8]。细菌性阴道炎患者的阴道正常菌群会发生一定的变化，并且过度生长的阴道加德纳菌及厌氧菌会紧紧依附在阴道鳞状上皮细胞表面，促使细胞边缘呈现锯齿状，形成特殊形状的线索细胞。利用线索细胞镜检查就能看到患者鳞状上皮细胞表面覆盖的厌氧菌，并且当线索细胞占据所有上皮细胞的20%以上时可以作为诊断细菌性阴道炎的标准，这种检验方法的敏感性、特异性较高，但是操作复杂，所需时间较长，一般被临床当作排除疑似病例的确诊方法。胺试验法主要通过患者阴道厌氧菌、加特纳菌以及支原体等各种微生物过度生长，在患者分泌物中加入浓度为10%的KOH溶液，释放游离胺，进而散发出鱼腥样气味的原理进行检测，操作相对简单，敏感度高，但容易受到标本污染的影响，如当性交后精液进入阴道也会释放出胺味，因此在检测之前需要排除近期内性交情况。BV快速检测法主要通过BV检测试剂盒进行检验，检出率和线索细胞检测方法无显著差异，并且快速、简单,是临床检验细菌性阴道炎的首选方法。

总之，BV快速检测方法准确、快速并且方便，是临床检验细菌性阴道炎的首选方法；pH值检测与胺试验可联合应用提高检测率；线索细胞检查可以作为细菌性阴道炎快速检测方法的补充检查方法运用。

[1] 曹敏敏.甲硝唑配合克痒舒洗液治疗细菌性阴道炎144例疗效观察[J].当代医学,2013,19(13):108.

[2] 刘雪梅,唐正宇,谢良依,等.应用多重PCR检测细菌性阴道炎支原体[J].当代医学,2010,16(12):147-148.

[3] 董建红,菅敏,杨宗军,等.细菌性阴道炎阴道分泌物临床检测分析[J].现代医药卫生,2010,26(19):2917-2918.

[4] 刘奇.阴道分泌物常规检查分析120例[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(22):300.

[5] 钟里华.156例妇女阴道细菌临床检验方法的比较分析[J].中国医药指南,2013,11(19):553-554.

[6] 刘剑.分析常用的四种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2013,8(33):53-54.

[7] 杨雨.阴道细菌临床检验方法的比较分析[J].大家健康（中旬版）, 2014,8(1):73-74.

[8] 祁志芳,杨柳,韩志伟,等.细菌性阴道炎检测的临床价值[J].中外健康文摘,2010,7(36):171-172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.050

广西 545100 柳江县中医医院检验科 （韦爱秀）