宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析

李春阳

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析

李春阳

目的 分析宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果。方法 随机选取74例输卵管堵塞患者，按照数字随机表分为观察组和对照组（n=37）。对照组采取常规药物治疗，观察组采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，分析其治疗效果。结果 观察组输卵管通畅率91.9%，对照组通畅率为73.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗期间无严重不良反应。结论 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞疗效确切，安全有效，不良反应少。

输卵管堵塞；宫腔镜；输卵管插管疏通术

输卵管堵塞是导致女性不孕症的主要原因，占到不孕患者的35%[1]，在治疗时较为困难。输卵管堵塞是由于炎症通过子宫内膜向上不断蔓延，最初是由于输卵管黏膜发生炎性改变，输卵管上皮出现脱落，造成输卵管黏膜粘连，使输卵管官腔闭锁。目前在治疗时多采用手术治疗和药物治疗。为了有效治疗输卵管堵塞，降低女性不孕症发生率，本研究以74例输卵管堵塞患者作为研究对象，分析宫腔镜下输卵管插管疏通术及药物治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遂平县中医院2013年1月～2014年1月收治的74例输卵管堵塞患者，经输卵管造影，诊断为输卵管堵塞；年龄21～38岁，平均年龄（25.8±2.4）岁；病史1～8年，平均（2.4±1.5）年；按照数字随机表分为观察组和对照组，各37例。其中，观察组，男19例、女18例，平均年龄（26.7±1.7）年，平均病程（1.9±0.6）年。对照组，男21例，女16例，平均年龄（25.7±2.5）岁，平均病程（2.5±1.7）岁。2组年龄、病史等一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入标准[2]经输卵管造影，均为输卵管堵塞；排除子宫、卵巢等因素造成的不孕；排除肝、肾等功能异常患者；患者均知情此次研究，并签署研究同意书。

1.3 方法 对照组实施常规药物治疗。基本组方为：败酱草、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草各30g，黄柏15g，当归、丹参、桃仁、赤芍各10g。采取浓煎法，每袋装60mL进行备用。患者首先排便，药液进行加温，保持在36℃左右，采用一次性灌肠管由肛门插入，至13～15cm处，抽取药液缓慢注入直肠中，并添加坎离砂下腹部热敷，除去月经期，2周为1个疗程。

观察组在对照组基础上实施宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。采用探针明确患者宫腔深度和方向，扩张宫颈管，从1号直到7号，缓慢置入宫腔镜。根据患者宫底、宫角和输卵管开口，按照顺序进行检查，在检查期间作输卵管口插管疏通术。在宫腔镜引导下，采用1.6mm直径的一次性塑料导管插入输卵管开口，采用已经备好的中药制剂注入直肠内进行通液，若通而不畅或阻塞患者需进行加压注液，在宫腔镜下观察患者通液情况。

1.4 疗效评价标准[3]输卵管通畅：注入液体后，未出现阻力和回流现象，或出现轻微阻力，在加压注液后阻力消失；输卵管通而不畅：注入液体后出现一定阻力，经加压注液后依然存在阻力，但未出现回流现象；输卵管阻塞：注入液体时阻力大，经加压注液后仍有较大阻力。通畅率=（通畅+通而不畅）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。正态计量资料用“x±s”表示；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者输卵管通畅率对比 观察组输卵管通畅率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组输卵管堵塞患者输卵管通畅率对比（n）

2.2 不良反应 2组患者治疗期间无严重不良反应。

3 讨论

输卵管堵塞是女性不孕的主要原因，病变原因主要是炎症，极有可能形成急性输卵管炎，若未得到及时、彻底治疗，会导致输卵管黏膜粘连[4-5]。随着宫腔镜的不断发展，对治疗输卵管堵塞具有积极的指导意义。通过宫腔镜输卵管插管疏通术，在宫腔镜直视下，可有效进行插管疏通，有着更为明确的诊断效果。在采用宫腔镜输卵管插管疏通术时，需在患者是月经干净后的3～7d内，避免过厚内膜影响宫腔镜观察，影响手术；术者需轻柔动作，要具备足够耐心，反复推动，逐渐将输卵管推入，疏通管腔[5-7]，同时在宫腔镜下轻轻牵拉输卵管，并要缓慢前进，不可过于急速，防止对输卵管造成损伤。而为了保证手术成功，术时要分离粘连，准确操作，保证手术成功、准确、彻底。同时要完全伸直输卵管，并要仔细游离，需锐性分离。患者若严重粘连，需要在术后6个月内尽快受孕，预防输卵管粘连导致宫外孕或需进行第二次手术[8]。在术中要尽量避免使用电外科操作，术中要使用生理盐水对创面进行冲洗，并要彻底止血。在本研究中，对照组采取常规药物治疗，观察组采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，观察组输卵管通畅率91.9%，对照组通畅率为73.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），治疗期间无严重不良反应。可见，采用宫腔镜下输卵管插管疏通术联合中药治疗输卵管堵塞疗效显著，安全有效。

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[4] 林彩菊，朱木华，钟国红.中西医结合治疗梗阻性输卵管不孕的临床观察[J].内蒙古中医药，2011，30（10）：28-29.

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[8] 陶桂娥，邓文忠.宫腔镜联合月超对苑愿例取出困难节育器的诊疗[J].中国医药导报，2010，5(21):73-74.

河南 463100 遂平县中医院妇产科 （李春阳）