Bis监测在妇科腹腔镜手术插管全身麻醉苏醒的指导意义

邓爱华

Bis监测在妇科腹腔镜手术插管全身麻醉苏醒的指导意义

邓爱华

目的 探讨Bis监测在妇科腹腔镜手术插管全身麻醉（全麻）苏醒的指导意义。方法 选取接受腹腔镜手术治疗的80例女性患者，将其平均分为实验组和对照组，各40例。对照组患者采用单纯常规监护，实验组患者使用常规监护后加Bis监护进行检测，对比分析2组患者的复苏时间以及心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SPO2）变化情况。结果 实验组患者的睁眼时间(7.9±2.2)min、拔管时间（9.8±3.3）min、送PACU时间（15.3±4.3）min、送回病房时间（61.4±10.7）min均明显低于对照组；2组患者不同方法监测后，实验组患者给药20min后的HR：（81±7）次/min、SBP：（94±8）mmHg、SPO2：（92.0±1.9）%变化情况均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 Bis监护在全麻插管手术苏醒及术中麻醉药追加时机都具有良好的指导意义。

Bis监测；妇科腹腔镜手术；插管全身麻醉苏醒

近几年来，临床上妇科疾病的发病率逐年升高，严重影响广大女性患者的生命生活质量。目前在我国，随着医学技术水平的不断发展，为提高妇科疾病的临床治疗效果，越来越多的医务人员致力于对妇科疾病治疗方法的研究中[1]。为进一步研究Bis监测在妇科腹腔镜手术插管全身麻醉（全麻）苏醒的指导意义，本研究选取80例接受腹腔镜手术治疗患者的临床资料，探讨Bis监测在妇科腹腔镜手术插管全身麻醉（全麻）苏醒的指导意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2013年10月在佛山市南海区妇幼保健院接受治疗的80例女性腹腔镜手术患者，将其平均分为实验组和对照组，各40例。对照组年龄21～40岁，平均年龄（34.0±2.9）岁；实验组年龄20～39岁，平均年龄（32.0±1.5）岁。2组患者进行研究前均确诊为需行腹腔镜手术治疗。2组患者的一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 实验组术前常规禁饮禁食10h，术前用药咪达唑仑（midazolam）2mg，东莨菪碱（scopolamine）0.3mg。麻醉前患者清醒状态Bis值一般在80～90。麻醉方法采用气管插管静吸复合全麻，麻醉诱导舒芬太尼0.3μg/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵0.5mg/kg，麻醉维持使用吸入七氟醚MAC1-1.3，麻醉诱导前患者清醒状态Bis值在80～90，术中调整吸入七氟醚MAC，保持Bis值在30～50，期间心率血压平稳，无太大波动，手术时间一般30～60min，手术结束关闭七氟醚后Bis值在70左右开始大多患者可以自主呼吸稳定，5～10min，Bis值在75～80时可呼唤睁眼，通气良好，可拔除气管导管。对照组术中按照心率血压变化及经验调整七氟醚吸入浓度，在没有Bis监测提供客观麻醉深度数据导致术后苏醒延迟，拔管时间掌握偏差导致早拔管患者舌后坠甚至通气障碍或者迟拔管患者出现呛咳烦躁拔管后声门水肿。

1.3 观察指标 对2组患者的睁眼、拔管、送回病房等时间以及（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SPO2）等变化情况进行观察，并记录分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理。正态计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的复苏时间情况 在进行不同的方法监测后，实验组患者的睁眼时间、拔管时间、送PACU时间、送回病房时间均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组腹腔镜手术患者的复苏时间情况（x±s，min）

2.2 2组患者的HR、SBP、SPO2变化情况 2组患者不同方法监测后，实验组患者给药20min后的HR、SBP、SPO2均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组腹腔镜手术患者给药20min后的HR、SBP、SPO2变化情况（x±s）

3 讨论

Bis监测方法是目前在国内外均较常用的量化脑电监测指标之一，其临床作用多与靶控浓度以及镇静深度之间存在较良好的相关性等，不仅仅能够使患者的血流动力学指标趋于稳定，同时能够对患者体内的注射麻醉药物时的深度有更进一步了解[2-3]。随着科技水平的不断发展，Bis监测在妇科腹腔镜手术时存在较大的作用，应用其独特的方法明确的检测患者插管过程中的各项指标有明确的了解，使手术的插管过程更安全，增加患者的手术效果，更精准地掌握麻醉加深或者减浅时机，减少患者的复苏时间，大大提高了整个手术过程的麻醉安全性，更好地让麻醉医生做到心中有数，减少术中根据麻醉医生经验追加麻醉药物引起的苏醒延迟甚至术中知晓概率[4-5]。

本研究结果表明，2组患者不同方法监测后，使用常规监护后加Bis监护进行检测的患者给药20min后的HR、SBP、SpO2均显著优于采用单纯常规监护患者的HR、SBP、SpO2，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果显示，对患者进行常规监护后加Bis监护，可以明确检测患者体内的血流动力学变化情况，Bis监测是指通过对患者脑电图线性成分进行测定，并且对分析患者各个成分波之间的非线性关系，把能够代表患者不同镇静水平的各种脑电波信号挑选出来，进行相对较标准化以及数字化处理方法，最后进一步将其转化为一种简单的量化指标对患者的手术指标进行监测的方法，是国内外医务人员经过多种研究制造的一种以脑电波来判断镇静水平和监测为患者进行麻醉深度较为准确的方法[6-8]。通过对患者的各种情况的检测，以提高对患者的血流动力学指标精准检测水平，使患者更为满意。

综上所述，Bis监护在全麻插管手术苏醒及术中麻药追加时机都具有良好的指导意义，明显改善患者的临床症状，安全可靠。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.026

广东 528200 佛山市南海区妇幼保健院（邓爱华）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.027