长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察

谢建选

长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察

谢建选

目的 探讨复发性鼻窦炎患者的临床治疗过程中，长期应用低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗的临床效果。方法 选取120例复发性鼻窦炎患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=60）。对照组应用鼻用激素和鼻腔冲洗治疗，观察组在对照组治疗基础上，联合应用低剂量克拉霉素治疗，对2组患者的临床治疗效果进行对比。结果 观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为73.4%，对照组治疗效果显著低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复发性鼻窦炎患者的治疗过程中，长期给予低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗具有较好的效果，值得临床推广。

复发性鼻窦炎；临床疗效；低剂量克拉霉素；鼻腔冲洗；鼻用激素

临床医学中，复发性鼻窦炎的引发因素很多，如病变范围、鼻窦解剖变异和变态反应等[1]。患者发病后，一般鼻窦会出现一种持续的炎症状态，疾病范围比较广泛，病变程度比较严重[2]。复发性鼻窦炎患者的治疗过程中，受到不同因素的影响，治疗效果较差[3]。本研究应用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉水县人民医院2012年5月～2014年5月收治的120例复发性鼻窦炎患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=60）。观察组60例，男31例，女29例，年龄13～64岁，平均年龄（38.92±16.10）岁；对照组60例，男33例，女27例，年龄12～63岁，平均年龄（38.24±15.96）岁。2组患者的性别和年龄等方面对比差异均无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者应用鼻用激素及鼻腔冲洗液进行治疗，应用的鼻用激素为曲安奈德鼻喷剂（昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20051175，每瓶装量12mL,每毫升含曲安奈德1.1mg;每瓶240揿,每揿含曲安奈德55μg），每天应用1次，每次喷2下，连续使用8周；然后冲洗患者两侧鼻腔时，可应用生理盐水，每天应用1次，连续应用8周。观察组以对照组治疗方法为基础，联合应用克拉霉素片（重庆赛维药业有限公司，国药准字H20070303，0.15g）治疗，每天给予患者口服克拉霉素片4次，每次2片，口服剂量为300mg，应用2周后，可改为1d服用1次，共服用6周。

1.3 疗效评价标准[4]以中华医学会耳鼻喉科学会分会确定的相关疗效判定标准作为依据，对复发性鼻窦炎患者的治疗效果进行评定。治愈：治疗后，患者临床症状消失，术腔中不存在异常分泌物，粘膜被彻底上皮化，无水肿现象，窦口开放正常。有效：治疗后，患者临床症状得到改善，术腔大部分实现上皮化，出现少量水肿、脓性或者粘性分泌物和囊泡生长现象。无效：患者治疗后，临床症状未发生改善，经检查，存在较多分泌物，仍然生长有大量水肿和囊泡。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对2组患者的临床治疗效果进行对比，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为73.4%，对照组治疗效果显著低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

临床医学中，复发性鼻窦炎是一项比较常见的病症，病因相对比较复杂。相关医学研究发现，复发性鼻窦炎疾病的发生与鼻腔解剖变异、粘膜病变和变态反应的程度和范围以及免疫缺陷等因素密切相关[5]。目前，临床医学中对复发性鼻窦炎患者的治疗主要是手术治疗，是一项常用的解决解剖异常的方法。同时，为了提高复发性鼻窦炎患者的手术治愈成功率，术后还需要给予患者一定的药物干预，以修复患者术腔粘膜[6]。克拉霉素是一种大环内酯类药物，相对于其他抗生素药物具有更好的治疗效果，不良反应较少[7]，可提高患者治疗的依从性。而且大环内酯类药物在一定程度上还具有免疫调节作用，可有效控制鼻内炎症，具有重要作用。复发性鼻窦炎疾病的一项重要表现形式为粘膜病变，患者粘膜发生水肿时，会降低窦口的通畅性，甚至出现窦口堵塞现象，需采取有效措施对患者粘膜纤毛功能进行改善和恢复，以缓解和消除患者的水肿现象。应用生理盐水进行冲洗，可对患者鼻腔中的分泌物进行有效稀释，缓解水肿现象，促进患者鼻腔内纤毛及粘膜功能的恢复。同时，应用曲安奈德鼻喷剂喷入患者鼻腔后，可有效提高粘膜等部位的药物浓度，更好地发挥药物的抗炎和抗水肿作用，以减轻患者术后出现粘膜水肿和息肉样变的发生率，有效改善患者的鼻腔通气引流，实现对慢性鼻窦炎患者的治疗[8]。本组资料中，应用克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎患者60例，治疗总有效率为93.3%；而应用鼻用激素联合鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎患者60例，治疗总有效率为73.3%，2组患者的临床治疗效果对比，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。由此表明，复发性鼻窦炎患者的治疗过程中，应用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗，具有较好的效果。

综上所述，复发性鼻窦炎患者的治疗过程中，给予长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗，具有较好的效果，值得临床推广。

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[3] 许庚，王德云．慢性鼻窦炎大环内酯类药物治疗新概念[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（1）：3-5．

[4] 胡亿文，宋文光，曹磊，等．长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效[J]．广东医学，2012，33(20)：3159-3160．

[5] 薛芊芊.布地奈德鼻喷剂治疗急性复发性鼻窦炎[J].社区医学杂志，2012，10（21）：27-28.

[6] 彭本刚，孙轶青，苗旭涛，等.复发性鼻窦炎规范性综合治疗体会[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（11）：813-816.

[7] 郭志鹏，刘慧芳，闫国强.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（1）：179-180.

[8] 张明，薛新中，石嵩，等.50例复发性鼻窦炎采用长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素再配合鼻腔冲洗的疗效观察[J].当代医学，2014，20（25）：41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.083

江西 331600 吉水县人民医院耳鼻咽喉科（谢建选）