中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期的临床分析

梁创雄

中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期的临床分析

梁创雄

目的 分析中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期的临床疗效。方法 选取慢性肺源性心脏病急性期患者82例，均分为2组（n=41）。对照组采用常规西药治疗，试验组在常规西药治疗基础上，加用中医穴位注射治疗，比较2组的临床治疗效果。结果 治疗后试验组总显效率（97.56%）明显高于对照组（80.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组咳嗽、啰音缓解消失时间指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期的疗效确切，值得临床推广应用。

中医穴位注射；慢性肺源性心脏病；急性期

随着社会、科学的不断进步，人们生活水平也随之得到了提高，但身体健康及生命安全却屡屡遭受各类疾病的威胁。近年来，由于环境问题恶化而引发的慢性肺源性心脏病急性期患病率的提高。慢性肺源性心脏病是一种临床常见病、多发病，中老年人群患病率较高，其发病率可随年龄的增加而增加。本研究在常规西药治疗基础上，加用中医穴位注射治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月桂平市中医医院收治的慢性肺源性心脏病急性期患者82例，其中男

50例（60.98%），女32例（39.02%）；年龄52～78岁，平均年龄（60.21±4.53）岁；病程5～25年，平均病程（8.49±3.27）年；随机均分为2组（n=41）。2组患者的性别、年龄、病程、学历等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合相关诊断标准；（2）年龄不宜超过80岁；（3）意识清楚，可配合研究的进行；（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）其它呼吸系统疾病者；（2）合并其它部位感染者；（3）免疫系统疾病者；（4）严重心、脑、肝、肾疾病者；（5）恶性肿瘤与糖尿病等不宜研究者；（6）不同意接受研究的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规西药治疗，包括常规吸氧、解痉、抗感染治疗等，而抗生素给药原则，根据药敏实验结果，合理予以选取，谨遵医嘱实验。持续治疗14d。

1.3.2 试验组 在对照组常规西药治疗的基础上，再加用中医穴位注射治疗：（1）选用5号注射器抽取黄芪注射液(批准文号：国药准字Z33020178；生产单位：正大青春宝药业有限公司)；（2）随后，分别刺入患者双侧足三里；（3）得气后，回抽无回血时，开始注入药液；（4）使用剂量按照0.5mL/次，1次/d进行。持续治疗14d。

1.4 评估标准

1.4.1 临床疗效 （1）良好：症状基本消失，心功能改善2级以上；（2）有效：症状有所改善，心功能改善1级以上；（3）无效：未见上述改变。总显效率[1]=（良好例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.4.2 临床指标 比较2组患者的排痰量、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、呼吸困难减轻时间[2]。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后试验组总显效率（97.56%）明显高于对照组（80.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组临床指标比较 治疗后试验组咳嗽、啰音缓解消失时间等临床指标明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组临床指标比较（x±s）

3 讨论

慢性肺源性心脏病指人体肺组织与肺动脉血管及胸廓等组织一系列进展性的缓慢病变，所引起的肺结构与功能紊乱，使患者体内肺血管阻力与肺动脉压力明显上升，从而致使人体右心扩张、肥大的一种危急心脏病[3]。其病因主要是以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病最为常见，85%的肺心病患者缘于此病因，还有部分患者由胸廓运动障碍、血管性病变及其它病因所致。而肺心病急性期属中医“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等医学范畴。中医学认为，本病病机特点为“内外合邪所致”，其治法当以“宣肺平喘、化咳止痰、温阳利水”为主。

纵观中医学文献典籍发现[4-5]，人体双侧的“足三里”穴位具有调理脾胃、扶正培元、宣肺化痰之功效，对于肺心病急性期的缓解有着重要价值。黄芪注射液对人体心肌的肌力改善有着积极作用，可有效改善心肌收缩力、保护心肌细胞、增强人体心肌抗缺氧能力，对于肺心病急性期的治疗有着重大意义。二者合用，即中医穴位注射黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病，可有效发挥针刺的机械作用、药物的药理作用、穴位的开阖与传导作用，最大的优势就是多靶点效应[6-7]。

综上所述，中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期临床疗效显著，有利于患者病情的改善，更有利于患者预后康复，值得临床推广应用。

[1] 姬乃萍，简锦妮.银杏达莫注射液对肺源性心脏病急性期的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29(19)：20-21.

[2] 刘素梅，靳文军，王献忠，等.参附注射液治疗慢性肺源性心脏病急性期78例临床观察[J].中国中医急症，2014，23(1)：177-178.

[3] 中华医学会呼吸学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判定标准[J].中华结核与呼吸杂志，1980，3(2)：23．

[4] 傅自萍.痰热清注射液联合抗生素治疗肺源性心脏病急性发作临床观察[J].中国中医急症，2012，21(8)：1351.

[5] 张弛，刘亮，李惠华，等.中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(26)：11-12.

[6] 李豫川.血栓通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2013，21(2)：58.

[7] 郭永坚，刘洁华.疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭33例[J].中国中医急症，2011，20(4)：645-646.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.107

广西 537200 广西桂平市中医医院 （梁创雄）