祛风化瘀行血通络组方治疗血管性痴呆的疗效及对患者精氨酸加压素的影响

邵宏敏,李志君,么红英

祛风化瘀行血通络组方治疗血管性痴呆的疗效及对患者精氨酸加压素的影响

邵宏敏,李志君,么红英

目的探讨祛风化瘀行血通络组方治疗血管性痴呆的临床效果及对患者精氨酸加压素(AVP)的影响。方法血管性痴呆患者84例,随机分成对照组和观察组,各42例。对照组患者采用基础药物治疗,观察组在对照组基础上加用祛风化瘀行血通络组方治疗。结果治疗后,观察组简易精神状态检查量表(MMSE)评分低于对照组,且观察组日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组纤维蛋白原低于(P<0.05)。观察组AVP水平高于对照组(P<0.01)。结论祛风化瘀行血通络组方治疗血管性痴呆治疗效果明显,能有效改善血液流变学,提高患者认知能力。

血管性痴呆;祛风化瘀行血通络组方;精氨酸加压素;认知功能障碍

血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中或造成记忆、认知行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。患者表现为智能减退、愚笨呆傻、善忘、反应迟钝、神情淡漠、寡言少语等,严重患者甚至出现终日不语,闭门独居,忽哭忽笑,行为失常等,严重影响患者的生活质量[2,3]。本研究采用祛风化瘀行血通络组方治疗血管性痴呆患者,取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年10月—2014年11月来我院治疗血管性痴呆患者84例为研究对象。随机分成对照组和观察组,每组42例。对照组男28例,女14例;年龄45岁～85岁(58.8岁±7.3岁);合并有高血压73.81%,糖尿病19.05%,冠心病42.86%;病程(2～35)个月(19.4±1.8)个月。观察组男26例,女16例;年龄48岁～89岁(59.1岁±7.6岁);合并有高血压78.75%,糖尿病21.43%,冠心病40.48%;病程(1～37)个月(21.1±1.6)个月。两组患者在年龄、性别、病程、伴随疾病等方面无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用基础药物治疗。采用胞磷胆碱钠注射液(哈尔滨三联药业股份有限公司,国药准字H23020607)0.5 g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中静脉注射,每天一次。对于合并症,采用对症治疗。观察组在对照组治疗基础上加用祛风化瘀行血通络组方治疗,组方:生大黄6 g,水蛭8 g,桂枝、桃仁、丹参、地龙、石菖蒲、葛根各10 g,羌活、郁金、半夏、茯苓各15 g,生黄芪30 g。以水煎服,取药液400 ml。分2次服完,每天1剂,用药2周后观察治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、瘀血阻络证的证候积分表变化[4]。血液流变学指标。精氨酸加压素等[]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示。采用t检验,计数资料行χ2检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组MMSE和ADL比较 治疗后观察组MMSE评分低于对照组,观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组MMSE和ADL评分(±s)分

表1 两组MMSE和ADL评分(±s)分

ADL MMSE治疗前对照组42 35.48±10.61 14.38±3.时间组别n 51观察组42 34.95±10.51 13.84±4.40 t值0.230 0.622 P >0.05>0.05治疗后对照组42 29.58±2.58 15.98±3.18观察组42 27.41±3.54 18.04±4.31 t值3.211 2.493 P <0.01<0.05

2.2 两组中医证候积分(见表2)

表2 两组中医证候积分(±s)分

表2 两组中医证候积分(±s)分

中医证候积分治疗前对照组42 20.45±6.时间组别n 11观察组42 19.78±5.30 t值0.537 P >0.05治疗后对照组42 14.35±4.58观察组42 11.14±3.27 t值3.697 P <0.05

2.3 两组患者血液流变学指标 观察组纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表3 两组血液流变学指标变化比较(±s)

表3 两组血液流变学指标变化比较(±s)

时间组别n 全血黏度高切180 s低切3 s血浆黏度(m Pa·s)红细胞聚集指数纤维蛋白原(g/L)治疗前对照组42 5.88±0.99 16.24±3.61 1.39±0.05 2.81±0.93 3.84±0.51观察组42 5.80±1.04 16.28±3.48 1.41±0.05 2.78±1.18 3.92±0.39 t值0.3610.052 1.833 0.129 0.808 P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05治疗后对照组42 5.01±0.75 12.85±2.50 1.24±0.09 2.51±0.75 3.32±0.48观察组42 4.75±0.84 13.07±2.58 1.26±0.08 2.28±0.94 3.05±0.28 t值1.496 0.397 1.076 1.240 3.149 P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

2.4 两组患者AVP水平变化(见表4)

表4 两组AVP水平变化(±s)ng/L

表4 两组AVP水平变化(±s)ng/L

AVP治疗前对照组42 3.17±0.时间组别n 48观察组42 3.10±0.51 t值0.648 P >0.05治疗后对照组42 3.23±0.52观察组42 3.81±0.53 t值5.062 P <0.01

3 讨 论

传统医学认为血管性痴呆是由于年迈高龄,阴气自半,营血渐衰,脑道固涩,血流迟缓,脑腑血行不畅,经脉受阻等原因导致的[6,7]。中医临床治疗血管性痴呆的主要方法为活血化瘀、通脉舒络等[8,9]。

本研究发现,治疗后观察组MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组。采用祛风化瘀行血通络组方能有效提高患者精神状态,改善日常生活能力。观察组患者中医证候积分低于对照组。采用祛风化瘀行血通络组方能有效降低患者中医证候积分。祛风化瘀行血通络组方其中生大黄主要具有祛瘀止血作用;水蛭具有活血、散瘀、通经作用,还具有丰富的蛋白质[10]。桂枝具有发汗解表、散寒止痛、通阳化气作用;桃仁具有破血行瘀,润燥滑肠作用[11]。丹参具有通经、祛瘀、生新、活血等作用;地龙具有溶栓和抗凝作用,对神经系统有明显作用[12]。石菖蒲具有醒神益智,活血,散风等作用;葛根具有生津止渴,升阳止泻等作用。羌活具有解表散寒,祛风胜湿,止痛作用;郁金具有行气解郁,凉血破瘀等作用。半夏具有消痞散结等作用。茯苓具有利水渗湿,健脾,宁心作用。生黄芪能有效调理气血虚弱[13]。诸药合用,能有效活血化瘀、通脉舒络,对治疗血管性痴呆有明显作用[14]。

有报道显示[15],AVP与血管性痴呆的发生发展具有密切关系。AVP主要是由下丘脑合成和分泌的9个氨基酸组成的多肽[16],对不同的中枢和外周靶器官可产生不同作用,脑脊液和血浆中均含有,对学习记忆的神经细胞也存在作用[17]。本研究结果显示,观察组患者AVP高于对照组,观察组纤维蛋白原明显低于对照组。祛风化瘀行血通络组方能有效改善患者AVP和纤维蛋白原。

祛风化瘀行血通络组方治疗血管性痴呆治疗效果明显,能有效改善血液流变性,提高精氨酸加压素,提高患者的认知能力。

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R749 R255

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10.3969/j.issn.1672-1349.2015.05.035

1672-1349(2015)05-0656-03

2015-02-05)

(本文编辑 王雅洁)

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