冰红茶包用于拔牙后止血的疗效观察

王叶华，张建英，饶慧丽，金 霞

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

拔牙术是口腔科常见的治疗技术，适用于各种牙病、错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者［1］。而拔牙后出血是其常见并发症，虽然对机体不会产生严重影响，但给患者心理及精神上带来痛苦和恐惧［2］。临床常用的拔牙后止血方法有压迫法、缝合法、填塞法，随着材料研究的发展，常用止血材料分为明胶海绵类、凝血酶类、纤维蛋白黏合类等，但是很多化学合成分子材料临床运用中有很多问题，如成本高、制作困难、患者易发生变态反应等［3］。临床实践发现红茶具有一定的止血作用，同时红茶磨成粉后，有效成分更容易浸出，也更容易贴合创口。为探讨简便、有效的止血材料，2013年1月至2014年1月，笔者将冰红茶包用于拔牙后止血，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：因疾病原因在门诊行拔牙术患者，告之本研究的目的，并知情同意的患者，无全身性系统性疾病，无导致出血倾向的各类疾病，3月内无影响凝血功能药物使用史，3月内无冠周急性感染史，凝血四项正常，无其他拔牙禁忌证。符合纳入标准患者100例，按随机数字表分成观察组和对照组各50 例。观察组：男26 例，女24例；年龄17～76 岁，平均年龄46.5岁；拔牙原因为龋齿15例、残冠12例、残根6例、牙周病松动牙6 例、阻生牙6 例、多生牙5 例。对照组：男29例，女21例；年龄16～78岁，平均年龄47.8岁；拔牙原因为龋齿17例、残冠12例、残根7例、牙周病松动牙6例、阻生牙6例、多生牙2例。

1.2 拔牙后止血方法

1.2.1 对照组 患者拔牙后按常规处理创口，创口采用无菌棉球让患者咬紧压迫止血30min。

1.2.2 观察组 将市售的一次性红茶包（规格为50g／袋），放置2～8℃冰箱冷藏备用，使用时将冰红茶包先置于冷开水中浸泡3 min。患者拔牙后创口处理方法同对照组，然后取出浸泡过的冰红茶包置于拔牙后创口处，嘱患者咬紧压迫止血30min。

1.3 疗效判断 告知患者拔牙后创口出血评分标准：无出血计0 分，少量渗血1 分，明显渗血2分，出血不止、给予止血处理3 分［4］。评价时间为拔牙后30min、24h、48h、72h，请患者做好记录。笔者在拔牙后第3天电话随访，询问患者创口出血情况。

1.4 统计学方法 所有数据均输入SPSS 13.0软件进行处理，资料采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患者拔牙后出血情况比较见表1。

表1 两组患者拔牙后出血情况比较 例（%）

3 讨 论

红茶是一种纯天然的传统饮料，其有效成分为茶多酚（tea polyphenol，TP）。红茶在发酵加工过程中，TP发生氧化反应的同时伴随一系列的偶联反应，生成茶黄素、茶红素、茶褐素等多聚体物质，其中以茶黄素成分居多。红茶功效有擅温中驱寒，温胃驱寒，能化痰、消食、开胃，其抗氧化性和清除体内自由基等生理作用使红茶具有抗衰老、抗辐射、抑制癌细胞及抗菌杀菌等功效［5－6］。红茶TP分子中的茶黄素和茶红素含有没食子酰基，易于与人唾液α－淀粉酶（human salivaryaamylase，HAS）以非共价键结合形成TP－HAS复合物，覆盖于口腔黏膜表面，能造成强烈的干燥和皱缩感［7－8］，使黏膜表面的毛细血管收缩，促进止血。本研究结果显示，冰红茶包用于拔牙后止血效果优于用无菌棉球压迫止血，观察组患者30min 及24h创口出血评分明显低于对照，差异有统计学意义。究其原因，一方面红茶包具有无菌棉球压迫止血及将血凝块局限于拔牙创内的功能；另一方面冰红茶包具备冰敷的作用，使毛细血管收缩，减轻出血；再者当口含湿润冰红茶包时，冰红茶包可持续释放红茶浸出液，浸出液中的TP与唾液中的HAS相互作用，形成TP－HAS，覆盖于拔牙创口，起了干燥和皱缩作用进而促进止血，同时红茶浸出液对拔牙局部还具有抗菌消炎作用。提示使用冰红茶包有助于拔牙后创口止血。

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［2］徐慧宽，张新华，刘清.氨甲环酸用于出血性疾病患者拔牙术后止血的临床观察［J］.血栓与止血学，2008，14（5）：231—232.

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［5］边世平.茶叶的化学成分及其保健作用［J］.青海大学学报（自然科学版），2004，22（4）：64－65.

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［8］Kandra L，Gyémánt G，Zajácz A，et al.Inhibitory effects of tannin on human salivary alpha－amylase［J］.Biochem Biophys Res Commun，2004，319（4）：1265－1271.