小儿包皮环扎保护装置的研制与应用

郑 萍，祝真妮，魏琳琰

（嘉兴市妇幼保健院，浙江嘉兴 314000）

先天性包皮过长、包茎是男孩常见的泌尿系问题［1－3］。小儿包皮环扎术是近几年来治疗儿童包皮过长、包茎的一种新术式［4－5］，由于包皮的生理学特点，皮下组织疏松、皮肤菲薄、弹性大，术后易出现静脉回流不畅，易形成水肿。为此，术后使用支被架以避免衣被与阴茎创面接触，可减轻渗出、疼痛。目前临床上使用的支被架多为固定结构，不仅体积较大，不便于存放，而且使用不方便。为解决上述问题，本院小儿外科研制一种小儿包皮环扎保护装置，经临床使用效果较好，现将该保护装置介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 一次性纸杯、可调节的松紧带、纽扣、剪刀、针线。

1.2 制作方法 将一次性纸杯的底盘剪去，在杯缘的两侧（距杯缘约1.5cm 处）各剪一长度1.5cm 小口；取可调节松紧带1 条，长度50～55cm，一端穿过小口并用线缝住，另一端制作一扣眼；另取1条松紧带，长度5cm，一端缝有纽扣，另一端穿过小口并用线缝住，见图1。

图1 小儿包皮环扎保护装置整体结构图

2 使用方法

患儿包皮环扎术后，把小儿包皮环扎保护装置（杯缘面）盖在患儿会阴部，将长松紧带绕过患儿的臀部，与带有纽扣的松紧带通过纽扣固定，松紧适宜，形成了一个喇叭形的阴茎保护具，隔开衣被与阴茎创面接触。患儿排尿时提起杯底，暴露阴茎；排尿后将保护装置罩回原处。

3 效果评价

2013年7月至2014年1月，对206例行包皮环扎术的患儿使用小儿包皮环扎保护装置，应用期间无相关并发症发生，得到患儿家长及医务人员的认可。

4 体 会

4.1 小儿包皮环扎保护装置的优点

4.1.1 简易安全 小儿包皮环扎保护装置取材方便，制作简单，易操作，避免了胶布对皮肤的刺激；松紧带可根据患儿的体型进行调节，以舒适为宜，杯子的高度可根据需要自行修剪；一次性纸杯材料较软，不会损伤患儿的皮肤，体积小，亦不需使用支被架支撑被子，对保暖无影响［6－7］；包皮环扎术后由于会阴部使用保护装置，待患儿病情稳定后可以自由走动；包皮环扎术后一般包皮肿胀减轻后带环出院，该保护装置可带回家，携带方便。经临床应用，无相关并发症发生，得到患儿及家属的一致好评。

4.1.2 减轻疼痛及减少感染 保护装置的使用避免患儿在行走或睡觉时因裤子或被子对阴茎的摩擦和受压，亦可避免术后48h内因摩擦而引起的切口出血［8－9］，减轻疼痛、减少感染；防止患儿抓伤和不小心碰伤切口引起疼痛、出血和感染而加重水肿［10－11］；同时便于患儿排尿。

4.1.3 利于切口观察 小儿包皮环扎保护装置使同时无需取下纸杯即可随时观察切口的渗液、渗血情况，同时可以保证切口处透气良好，保持切口干燥，减少感染发生；也可将保护装置掀起，利于阴茎周围的皮肤清洁消毒。

4.2 小儿包皮环扎保护装置使用注意事项 此保护罩适用于阴茎未发育完全的患儿；使用保护罩时需穿宽松的裤子，勿压迫杯体；用保护装置时要留有一定的空间，以增加活动性，提高患儿的舒适度，不影响患儿的下床活动。

［1］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2007：1711－1712.

［2］吴忠，潘乃柱，张凯，等.海南省3～12岁儿童影响生殖健康常见病调查［J］.中国妇幼保健，2008，23（30）：4328－4330.

［3］徐建春，刘德凯，贲昆龙.婴幼儿包茎及包皮过长治疗进展［J］.中华男科学杂志，2010，16（7）：579－583.

［4］罗丽云，陈丽璇，詹丹萌.护理干预对小儿包皮环套术患儿手术效果的影响［J］.全科护理，2011，9（7A）：1698－1699.

［5］茹嘉荣，郁俊文，郑学东.包皮环扎术治疗小儿包茎和包皮过长198例临床观察［J］.中国社区医师，2013，15（4）：41.

［6］郑建萍，牟立红.一次性纸杯在小儿包皮环切术后的应用［J］.护理与康复，2008，7（3）：224.

［7］薛永林，杨鲜萍.一次性纸杯在包皮术后保护伤口中的应用［J］.慢性病学杂志，2010，12（1）：14.

［8］陶宝英.小儿包皮环切术的护理观察［J］.护土进修杂志，2007，22（7）：658－659.

［9］张莉红.一次性纸杯在小儿包皮环切术后的应用［J］.右江民族医学院学报，2008，30（5）：921－922.

［10］童亚静.小儿包皮环切术后一次性纸杯保护罩应用体会［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21（3）：209.

［11］黎均越，卢玉贞.改良式小儿包皮环切术后护理的应用［J］.岭南急诊医学杂志，2007，12（2）：158.