临床药学本科生实习期培养方案的制定与实践

李艳++潘文++雷宇++黄天文

【摘要】为了使临床药学专业毕业生更加满足社会需求，参照卫生临床药师培训模式，在临床药学专业学生实习阶段制定临床药学实培养方案，达到学生临床药学知识和实践技能强化的目的。该文对该实习培训的安排、方式与内容、培养与考核等方面的问题做一介绍与实践。

【关键词】临床药学；实习；培养方案

【中图分类号】R96 【文献标志码】A

近几年，以患者为中心的药学监护已成为医院药学工作的一个热门方向[1-2]，加快临床药学本科生的培养，更好地向医院输入合格的临床药学人才，是目前非常紧迫的任务。因此，对于临床药学专业的毕业生，需要加强药学和相关临床学科的培训。本项目通过制定详细实习培训计划，在本科生实习中引入临床药师培训模式，让临床药学本科生通过实习期间的学习，经过临床系统的训练，同时在临床药师的指导下，开展以合理用药为核心的临床药学工作，让学习毕业后具有进入临床药学领域的基本能力。本文从培养方案实施来探讨全程化临床药学实习生的培养模式，现总结如下。

实习期培养方案

在临床药学实习培训过程中应该让毕业生做好准备，通过对毕业生进行一年的临床培训，使毕业生掌握基本的抗菌药物知识，使毕业生具备相应的临床应用技能，并能确保患者用药的合理和安全，能达到临床药师的基本要求。为了更好地对毕业生进行临床实习培训，本院参照国家对服务型药师人才培养的基本要求，并对临床药学教育资源加以利用，明确了培养的目标，制定了培训方案，本培训方案主要培训学习抗感染方向。

制定总体培训目标：能够对常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断标准等加以了解，可以看懂专科医疗文书，对一些药物治疗方案的分析与评价有所了解，能够初步制定一些药物的治疗计划，学会监护药物情况，可以将临床实践中常见使用药物的问题及时发现出来，并予以解决。具备一定的口头表达能力和书写能力，可以书写简单的药历。可以和医生、护士进行良好的沟通和交流，对患者进行相应的使用药物的指导。对药物的不良反应、禁忌症等有所了解和掌握。对细菌耐药情况、常见耐药菌感染治疗的策略有所了解和掌握。

实习轮转安排及要求：

1.药学部门

临床药学科（4周）：了解临床药师工作职责，参与临床药学查房，了解药学会诊，掌握医嘱点评，合理用药分析，不良反应监测。学会书写调查报告和药物应用综述，熟悉药物不良反应申报程序和要求。

门诊药房、中心药房、库房（2周）：对药物的理化性质有所掌握，具有科学储存药物的能力；对医院药房、中心配药室、库房相应的管理运作模式有所了解和掌握；能够使用恰当的语言和服务态度与相关人员进行沟通和交流。

静脉用药调配中心（2周）：熟悉静脉输液配置中心工作流程，了解医嘱审核，了解药物配合禁忌。

2.临床科室

检验科室（2周）：了解血常规、生化检查、尿液常规检查、大便常规检查、细菌培养等一般知识。

呼吸内科（4周）：熟悉呼吸系统感染的病原特点，临床表现，常用抗菌药物。

消化内科（4周）：熟悉消化系统感染的病原特点，临床表现，常用抗菌药物。

小儿内科（4周）：熟悉儿童感染的病原特点，临床表现，常用抗菌药物，儿童药物剂量。

肿瘤内科（4周）：熟悉肿瘤相关感染的病原特点，临床表现，常用抗菌药物。

普通外科（4周）：熟悉胃肠、肝胆外科术后感染的病原特点，临床表现，常用抗菌药物。

妇科（4周）：熟悉妇科术后感染的病原特点，临床表现，常用抗菌药。

3.论文总结阶段（4周）

完成教学药历2篇、临床用药分析1篇、用药教育2篇。

临床药学知识技能掌握情况分析和毕业论文质量评价

考核、评价 按照培训方案的要求，对培训生的临床药学知识技能掌握情况进行相应的考核。学生经过相应的培训和实习，应当对医院药房、中心配药室及库房的管理运作模式等药学基本技能有所了解；应基本掌握常见抗菌药物主要特点，熟悉药物相互作用、配伍禁忌等药物临床应用中常见问题分析；熟悉药物不良反应申报程序及原因分析。此外，通过临床工作实习，学生要初步了解临床基本技能和常见疾病诊治，并体会了与临床医护人员及患者的交流工作。

毕业论文的质量评价：对1年实施该实习方案的学生毕业论文进行分析，毕业论文包括完成教学药历2篇、临床用药分析1篇、用药教育2篇。通过让学生书写相关的药学论文，能够使学生逐渐培养其相应的系统性临床思维，促进学生不断学习相关的理论知识，使学生逐渐养成用实践检验理论的习惯，使学生不断积累相应的临床经验，提高学生书面表达能力。在对学生进行培训的过程中，最重要的培训内容就是写药历，一般情况下，药历主要包括四大部分，即药历首页、入院录、病程记录、出院记录。其中，最主要的部分就是病程记录，而病程记录中最关键的部分是第一次治疗计划的讨论，讨论的内容有治疗时坚持的原则、治疗计划、治疗计划分析、药品监护计划等。另外，病程记录还包括药品的治疗效果、不良反应、治疗计划的变化等。而出院记录的主要内容有药物治疗小结、出院带药、用药指导和随访计划。对学生书写药历的质量婴从以下内容进行评价：药历格式规范、使用的语言比较流畅、用词恰当、语言精炼、逻辑性强。

总结

通过对学生进行一年的培养， 学生熟悉了药学部各部门的工作流程，对临床药师的工作方式有了一定的认识，熟悉了抗感染专业药师学习的方向，同时提高了学生的沟通交流能力，使学生具备了进入临床药学领域的基本能力，使学生达到了作为临床药师的基本要求。通过有组织、有计划地对临床药学本科实习生的医药知识与实践技能的培养，为其将来走入临床药学的工作岗位打下了良好的基础，对临床药学工作的发展无疑具有巨大的推动作用。

参考文献

[1] 吴永佩，颜青，李喜西.论临床药师制建设[J].中国临床药学杂志，2010，19（6）：386-389.

[2] 黄帮华.我国医院临床药师制度的探讨[J].中国医药指南，2014，12（3）： 247-248.