下肢动脉急、慢性血栓的彩色多普勒超声鉴别诊断

高丹

【摘要】目的 采用彩色多普勒超声用于诊断及鉴别下肢动脉急慢性血栓临床价值研究。方法 选取60支急性动脉血栓和90支慢性动脉血栓进行研究，并分别采用彩色多普勒超声进行检查。结果 两者于病程和管壁结构及是否存在侧支建立方面比较差异有统计学意义（P>0.05）。两者于病变近端和远端流出道最高血流速度及近端阻力指数进行比较差异有统计学意义（P<0.05）；但两者远端阻力指数比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论 临床采用彩色多普勒超声诊断及鉴别下肢动脉急慢性血栓，其不但无创，且可显著鉴别两者区别，提高临床诊断效果。

【关键词】彩色多普勒超声；下肢动脉急性血栓；慢性血栓；鉴别；诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A

临床动脉疾病采用彩色多普勒超声诊断具有重要价值，其不但具有无创性，且可准确定位血栓，提高诊断价值。本次经回顾性分析我院所收治患者声像图像，同时将其与临床手术等对照，提高其临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究患者为155例，均经磁共振或造影确诊为动脉血栓患者。收治时间为2013年7月～2014年6月。男性95例，女性60例；年龄22～78岁，平均年龄为（58.5±2.5）岁；共150支血管。60支急性动脉血栓、90支慢性动脉血栓。

1.2 方法

分别采用彩色多普勒超声检查研究对象，仪器：HP 8500、4500、HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪；探头频率：3.5 MHz、7.5 MHz。取样容积：2.0 mm；血流声束夹角≤60°；壁滤波为50 Hz[1]。患者平卧，采用超声连续检查患者血管管壁是否存在增厚，并测量其管腔内径及是否存在异常回声，观察其形态[2]。然后采用超声及能量超声观察患者血流束通过的情况及血流中断时形态，并测量收缩期时最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件统计与分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验。计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

急性血栓与慢性血栓区别：前者病史一般为2 h～

数天，且存在间歇性跛行；后者病史为数天～数月，存在间歇性跛行及明显静息痛。前者管径无明显变化或稍微缩小；后者缩小且管壁不清。前者二维超声检查提示管腔内呈现均匀低回声；而后者为中高回声。前者彩色超声提示血流中断界面为鼠尾状；后者为节段性管腔内血流消失。前者较少建立侧支血管；后者大多存在侧支血管。前者近端血管流速较高，且呈现单相或三相频谱；后者流速较低且双相频谱。两者于病程和管壁结构及是否存在侧支建立方面比较差异有统计学意义（P>0.05）。两者于病变近端和远端流出道最高血流速度及近端阻力指数进行比较差异有统计学意义（P<0.05）；但两者远端阻力指数比较差异有统计学意义（P>0.05）。如表1。

3 讨 论

急性动脉血栓主要是因局部动脉因素而导致，同时也可能是因患者全身病变所致，大多数是继发于原有动脉病变基础上，其与慢性血栓比较可为两种病变疾病；也可为一种疾病的不同阶段，临床主要以动脉粥样硬化为主，且常发病于下肢[3]。临床采用超声进行检查，主要是为临床确诊及定位，以提高确诊率，为临床手术或抗凝溶栓治疗争取时间[4]。本次所研究患者经手术治疗后，患者患肢得到血供，病情明显好转。如急性血栓患者无侧支建立时，其病情较危急，因此需采取手术治疗，采用彩色多普勒超声检查则可为临床手术治疗提供重要参考价值。

经本次研究发现，两者于病程和管壁结构及是否存在侧支建立方面比较差异有统计学意义（P>0.05）。两者于病变近端和远端流出道最高血流速度及近端阻力指数进行比较差异有统计学意义（P<0.05）；但两者远端阻力指数比较差异有统计学意义（P>0.05）。因此而说明两者临床超声检查存在明显区别，进而为临床诊断急性慢性血栓提供重要参考依据，提高临床诊断鉴别效果，为手术及药物治疗提供重要依据。

参考文献

[1] 秦汉科，崔智文，谭嘉梦，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓67例临床研究[J].中国医学工程，2013，21（1）：14-15.

[2] 范振强，彭瑞芳，列武英.彩色多普勒超声鉴别诊断下肢动脉血栓的新旧程度[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：

241-243.

[3] 张 晨，李 苗，王坤正，等.彩色多普勒超声检查联合超声弹性成像对初次全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的分期诊断价值[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，6（4）：507-512.

[4] 梁香红.高频超声对急性下肢动脉栓塞的诊断及鉴别诊断价值探讨[J].医药论坛杂志，2014，35（2）：106-107.