双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及用药安全性分析

康建军王 勇

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及用药安全性分析

康建军1王 勇2

【摘要】目的 联合使用思密达和金双歧来治疗小儿腹泻，并观察其疗效和安全性。方法 择取2013年3月～2015年4月于本院治疗的小儿腹泻患儿共50例，按照用药方案的不同进行分组：服用维生素B和乳酶生的25例患者归入对照组，服用思密达和金双歧的25例患者归入研究组。将治疗效果进行对比。结果 对于治疗效果，研究组总有效率是96%，对照组是76%，研究组优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。不良反应，两组差异无统计学意义，P＞0．05。结论 联用思密达和金双歧疗效好，安全可靠。两药联用可以发挥出协同作用，恢复肠道环境的平衡。

【关键词】协同作用；小儿腹泻；思密达；金双歧；不良反应

Objective To observe the joint use of Montmorillonite powder and Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets in treatment of infantile diarrhea． Methods From March 2013 to April 2015，selected the hospital treated 50 cases of children with diarrhea in children． According to different drug use，they were devided into two groups． Control group of 25 patients taking vitamin B and Lactasin，study group of 25 patients took Montmorillonite powder and Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets． Compared therapeutic effect of two groups of patients． Results Study group’total effective rate was 96%，in the control group was 76%，the study group than the control group， P＜ 0．05． Adverse reactions of the two groups were compared，no statistical significance，P＞ 0．05． Conclusion Montmorillonite powder combined with Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets are effective， safe and reliable． Two drugs may play a synergistic effect to restore the balance of intestinal environment．

【Key words】 Synergy，Infantile Diarrhea，Montmorillonite Powder， Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets ，Adverse Reactions

婴幼儿机体免疫力差，胃肠功能脆弱，易受外界诸多因素的影响，在每年夏季的6～8月和秋冬季的10～12月均有较高的腹泻发生率［1］。一旦发病，其脆弱的身体机能将难以承受酸碱失衡与水电解质紊乱。故临床应针对其失衡的肠道菌群和受损的胃肠功能进行及时治疗。本文选择思密达和金双歧两种药物（金双歧又称双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；思密达又称蒙脱石散），对其疗效和安全性进行相关探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年3月～2015年4月于本院治疗的小儿腹泻患儿共50例，其中有29男和21女。最小者月龄为10个月，最大者年龄为5岁，平均（2.15±0.53）岁。病程短则2 d，长则4 d，平均（3.02±1.01）d。临床表现有：14例发热、16例呕吐、2例低钾血症、9例轻度脱水、9例中度脱水。按照用药方案的不同进行分组：服用维生素B和乳酶生的25例患者归入对照组，服用思密达和金双歧的25例患者归入研究组。两组患儿在年龄、病程、性别构成、临床表现上均无统计学差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

两组患儿在入院后首先接受常规对症治疗：水电解质紊乱者及时补液，预防酸中毒；呕吐严重者使用止吐药；轻度脱水者服用ORS以补充盐分；中度脱水者根据其BMI指数进行适量补液，以纠正其脱水状况［2］。在此基础上，对照组患儿口服维生素B与乳酶生，研究组患儿服用思密达与金双歧。其中，思密达与金双歧的用法用量为：（1）金双歧：1岁以下婴儿口服2次/d，0.25 g/次；1～5岁幼儿口服2次/d，0.5 g/次；疗程3 d。（2）思密达：1岁以下婴儿口服3次/d，1.0 g/次；1～5岁幼儿口服3次/d，1.0～2.0 g/次；疗程3 d。其中，金双歧在早晚餐后以温水送服，思密达则在早晚餐之间处于空腹状态时以温水送服。

1.3 观察指标

观察排便减少次数及其性状变化。（1）显效：用药后的1～2 d，排便次数减少到2次/d以下，且大便性状恢复正常；（2）有效：服药后的3 d内，排便次数减少到2次/d以上、4次/d以下，大便性状趋向正常；（3）无效：3 d内排便次数依然超过4次，且大便性状无改善［3］。疗效总有效率＝有效率＋显效率。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均用软件包SPSS 17.0加以分析。计数资料采取（%）表示，并行χ2检验。两组实验所得数据，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药效果

就治疗效果（药物疗效）而言，研究组总有效率为96%（24/25），对照组为76%（19/25），研究组高于对照组，χ2＝4.15，P＝0.04 ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗疗效对比（n，%）

2.2 用药安全性

两组患儿在服药期间均未出现不良反应，行尿常规、血常规与肝肾功能检查，所有指标均正常，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

作为儿科常见病，小儿腹泻高发于2岁以下的婴幼儿，对婴幼儿的身体健康造成危害。这是因为婴幼儿的胃肠功能脆弱，免疫功能尚未发育完善，外部因素（天气变化、食物种类的改变等）一旦给其机体造成较强的刺激，就会使婴幼儿发生腹泻。而腹泻的出现会导致婴幼儿肠道内部的微生物群失去平衡，其中数量大、作用重要的双歧杆菌将会大量凋亡，而肠道菌群失调又会使腹泻症状加重，诱发脱水、酸碱失衡以及水电解质紊乱等严重问题。

本文选择的金双歧，是一种微生物制剂，内含双歧杆菌、粪链球菌以及嗜酸乳杆菌等活菌，患儿用药后可以使其肠道内的菌群得到快速恢复，建立起厌氧菌屏障，抑制致病菌对机体的侵袭［4］；而思密达作为一种可以保护胃肠道黏膜的制剂，通过双八面体蒙脱石这种主要成分来修复胃肠道黏膜，重新建立起胃肠道屏障，有选择地抑制了病菌与病毒的活性，使其失去对机体的攻击效果［5］。再辅以常规对症治疗，有效缓解了因腹泻带来的脱水和酸碱失衡等问题。

在本文中，研究组两药联用，协同起效，在保护患儿肠道环境稳定的同时促进了病菌及有害微生物的排出，故临床疗效良好，总有效率高达96%；而其无不良反应的表现，也反映出思密达和金双歧这一治疗方案具有高的安全性。

参考文献

［1］ 谢广永． 金双歧联合思密达治疗小儿腹泻47例临床观察［J］．中国现代药物应用，2010，4（4）：170-171．

［2］ 王树坚． 金双歧联合思密达治疗小儿腹泻44例临床观察［J］．中国实用医药，2010，5（1）：136-137．

［3］ 郭政立． 思密达治疗小儿腹泻75例临床分析［J］． 当代医学，2010，16（19）：26-27．

［4］ 孙台荣． 思密达联合金双歧治疗小儿腹泻临床研究［J］． 中国实用医药，2011，6（36）：130-131．

［5］ 张军辉． 金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2014，12（1）：61-62．

【中图分类号】R725．7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0068-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．051

作者单位：1 011200 内蒙古锡林郭勒盟苏尼特右旗妇幼保健所2 011200 内蒙古锡林郭勒盟苏尼特右旗都呼木苏木卫生院

Clinical Curative Effect and Safety of Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets Combined With Montmorillonite Powder in Treatment of Infantile Diarrhea

KANG Jianjun1WANG Yong21 The Xilingol League Area of Inner Mongolia，Sunite Right Flag Maternity and Child Care，Xilingol League Area 011200，China，2 The Xilingol League Area of Inner Mongolia，Sunite Right Flag Duhumusumu Institutes，Xilingol League Area 011200，China

【Abstract】