12例后腹腔镜下肾肿瘤行肾部分切除术的护理体会

王艳艳　（内蒙古自治区包钢医院泌尿外科，内蒙古包头014010）

12例后腹腔镜下肾肿瘤行肾部分切除术的护理体会

王艳艳（内蒙古自治区包钢医院泌尿外科，内蒙古包头014010）

目的：分析总结肾肿瘤采用后腹腔镜下行肾部分切除术的护理体会．方法：选取我院收治的12例肾肿瘤患者作为研究对象，随机分为研究组（n＝6）和对照组（n＝6）．两组患者均采用后腹腔镜下摘除手术方式进行治疗，两组患者治疗过程中护理方式有所不同，治疗后，比较两组患者手术情况以及住院时间．结果：治疗后，比较两组患者住院平均时间以及手术情况，研究组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：治疗肾肿瘤采用后腹腔镜下摘除方式并给予有效护理干预，可改善患者手术情况，缩短患者住院时间，具有良好的应用价值．

后腹腔镜下；肾肿瘤；切除；护理；手术情况

0　引言

肾肿瘤（tumor of kidney），根据发病年龄可将此类肿瘤分为幼儿肾肿瘤和成人肾肿瘤两类，幼儿肾肿瘤多发于3岁以下的儿童，成人肿瘤多发于40岁以上的成人，且男性发病率高于女性［1］．此疾病中良性肾肿瘤很少见，恶性肿瘤占总比约95%左右．发病部位为肾脏，临床中常见症状有贫血、发热、高血压等．现今治疗肾肿瘤常用的方式为手术治疗，随着医学技术的发展，腹腔镜下行肾肿瘤切除技术已发展至成熟阶段，此手术方式主要适用于肿瘤直径小于4 cm，肿瘤在肾脏内等情况［2］．本研究对2013－02／2014－02我院收治的12例肾肿瘤患者采取腹腔镜下切除术进行治疗，加以护理干预，取得了良好疗效．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2013－02／2014－02我院收治的12例支肾肿瘤患者作为研究对象．所有患者在入院时均确诊，符合临床中肾肿瘤的诊断标准［3］．将所选患者按护理方式不同分为对照组（n＝6）和研究组（n＝6），患者均明确护理方式，并签字同意．对照组中男4例，女2例，年龄36～67（平均51．16±1．59）岁，包含7例左侧肾肿瘤，5例右侧肾肿瘤．按肿瘤类型分有9例肾细胞瘤，3例肾错构瘤，肿瘤直径为2．1～ 3．7 cm．两组患者在体重、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2方法两组患者均采用后腹腔镜下行肿瘤切除术．对照组患者治疗过程中采用常规护理方式，即常规用药指导、换药等．研究组患者治疗过程中在常规护理基础上再加以术前、术后护理，治疗过程中密切关注患者体征变化情况，并记录．

1．3评价标准治疗过程中密切关注患者各项指标变化情况并做好记录．

1．4统计学处理使用SPSS13．0软件分析所得数据，组间计数资料比较采用x2检验，组间计量资料比较采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

治疗后，比较两组患者手术情况，研究组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　比较两组患者手术情况　　［n＝6，±s］

表1　比较两组患者手术情况　　［n＝6，±s］

a P＜0．05 vs对照组．

组名　　术中出血量（m L）血管阻断时间（min）住院时间（d）研究组　127．80±51．24a　30．50±4．20a　9．10±1．10a对照组　231．10±96．21　28．40±4．70　12．20±1．90

3　讨论

随着现代医学技术的进步，肾肿瘤早期诊断方式明显提高，传统的手术治疗方式仍然是肾肿瘤的主要治疗方式，当病人一侧发现肾肿瘤，而对侧肾脏功能明显下降或存在疾病时，则必须考虑将肾肿瘤部分切除，否则患者生活质量将受到严重影响．且95%肾肿瘤属于恶性肿瘤．因此，采取有效的治疗措施相当重要．张海涛［4］的研究报道，治疗过程中的护理质量直接或间接影响到治疗疗效．现今医学界越来越重视治疗过程中的护理质量．后腹腔镜下肾部分切除术具有痛苦程度轻、损伤小、住院时间短等优点，目前已广泛使用，此手术方式具有一定难度，因此做好术前、术后护理是手术成功的关键．

3．1术前护理术前做好各项体征检查，吸烟者应在术前2周禁烟，患者术前需练习胸式呼吸运动、排痰、咳嗽等，避免术后造成肺部感染．术前使用肥皂水或肠道清洁剂清洁患者肠道，避免患者出现腹胀和肾脏出血．术前12 h禁食，4 h禁水，避免患者术中窒息或吸入性肺炎．并将患者血糖指数控制在正常范围内．术后患者需卧床休息6 d左右，因此术前应训练患者翻身以及床上大小便．同时，勿忽略患者的心理状况，主动向患者讲解此疾病的发病原因、后续预防措施等，从各方面增加患者对本次治疗的信心，帮助患者战胜不良心理情绪，保持平稳的心态．

3．2术后护理

3．2．1关注生命体征术后24 h内医护人员需密切关注患者各项生命体征，如血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，每30 min左右检测一次．每日需测量三次体温．

3．2．2出血预防肾部分切除术后有多种并发症，肾脏出血则是其中最严重、最常见的一种．为避免出现此并发症，患者术后需卧床休息6 d左右，需告知患者家属配合．卧床休息期间每2 h进行一次翻身，同时按摩下肢，避免患者下肢出现静脉血栓．肛门排气后，患者需食用流质食物，根据患者情况将食物逐渐过渡到普通食物．患者恢复期间，勿用力排便，多食用含纤维蛋白的食物，便秘者可多饮水，根据实际情况服用缓泻剂．若患者有出血状况，密切关注患者的血压，脉搏等体征指数以及肾区有无疼痛、导尿管引流液的颜色．出血量较少者可多饮水，避免形成血块，减少活动，避免出血量增多，勿滥用止血药物．患者出血过多时需做好输血工作．

3．2．3导管护理术后置导尿管，需标明导管名称、置入时间等相关信息，提高对导管的关注度，保证导管无扭曲、折叠、受压、堵塞等现象，保持导管畅通，同时需密切关注导管内液体颜色是否正常，若有异常，及时采取相关措施处理．患者置管期间可大量饮水，以增加尿液达到冲洗管道的目的，保持管道畅通．

3．2．4出院指导告知患者出院后饮食、休息、用药等相关注意事项．可适当锻炼身体，但勿过度，勿出现便秘状况，服用药物后有不良反应及时就诊，同时告知患者定期复诊．

本研究中12例肾肿瘤患者采用两种不同的方式进行护理，取得疗效不同，与余利娜等［5］的研究相一致，表明采用后腹腔镜下行肾部分切除术治疗肾肿瘤过程中注重术前与术后护理，可有效改善临床效果，缩短患者住院时间，具有应用价值．

［1］李轶敏，周亚昭．后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术患者的护理［J］．中国实用护理杂志，2009，25（5）：22－23．

［2］李雪红．后腹腔镜下 18例肾肿瘤行肾部分切除术的护理经验［J］．健康必读：下旬刊，2013（5）：142．

［3］刘春霞，郑杨，高璇，等．肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除并发肾假性动脉瘤的观察及护理［J］．中华护理杂志，2012，47（7）：594－596．

［4］张海涛．后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合［J］．中国临床护理，2009，1（2）：133－134．

［5］余利娜，夏腊梅．60例老年患者腹膜后腹腔镜下肾切除术护理体会［J］．医学信息，2013，26（11）：296．

R699．2

A

2095⁃6894（2015）08⁃147⁃02

2015－06－23；接受日期：2015－07－10

王艳艳．本科，主管护师．研究方向：护理．Tel：0472⁃5992691E⁃mail：421687239＠qq．com