乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析

蔡卫军　（上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心检验科，上海201319）

·检验与转化医学·

乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析

蔡卫军（上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心检验科，上海201319）

目的：分析乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果．方法：收集并分析2011－01／2014－11我院收治的93例肝硬化患者的资料，将其进行整理分组．按照肝硬化的类型分为观察组1和观察组2，观察组1包括乙肝肝硬化患者45例，观察组2包括酒精性肝硬化患者48例．另外选取40名健康志愿者为对照组．对免疫指标、血清中IL⁃2、IL⁃6和TNF⁃α水平、外周血的淋巴细胞亚群的水平进行统计学分析．结果：乙肝肝硬化、酒精性肝硬化的Ig明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），乙肝肝硬化的Ig明显高于酒精性肝硬化．乙肝肝硬化患者与正常人相比，血清中IL⁃6、TNF⁃α比较高，而IL⁃2较低，具有统计学意义（P＜0．05）．乙肝肝硬化、酒精性肝硬化与正常人外周血的淋巴细胞亚群相比较低，且具有统计学意义（P＜0．05）．结论：酒精性肝硬化患者的发病率较高，且相对乙肝肝硬化患者的免疫功能较差，所以对酒精性肝硬化患者应该及早发现治疗，并且要对所有的肝硬化患者给予及时的关注．

乙肝；肝硬化；酒精性肝硬化；免疫功能

0　引言

目前在我国酒精性肝硬化是较为常见的一种肝脏类疾病，且发病率较高．随着我国生活水平的日益提高，加上人们饮酒量多及长期的饮酒习惯，导致酒精性肝硬化的发病率迅速增加．酒精性肝硬化在发病初期常表现为脂肪肝，逐渐发展成为酒精性肝硬化［1］．于此同时乙肝肝硬化在我国也是发病率呈逐年增长的一种慢性疾病，治疗比较困难，给患者带来了很大的不利影响．酒精性肝硬化和乙肝肝硬化的患者如果治疗不及时会导致病情恶化，发展为肝癌或是肝功能衰竭甚至走向死亡．为了进一步了解肝硬化的一些基本特点，本研究对乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能进行检测分析［2－3］，现详细报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2011－01／2014－11我院收治的93例肝硬化患者，将其进行整理分组．按照肝硬化的类型分为对照组和观察组，观察组1为乙肝肝硬化患者45例，男32例，女13例，年龄34～81（平均45．69± 10．55）岁．观察组2为酒精性肝硬化患者48例，男36例，女12例，年龄36～83（平均46．19±10．42）岁．其中所选的大部分酒精性患者以饮白酒为主，且饮酒量为148～455 g／d（乙醇的量），且连续饮酒10～45年．以上所有患者均排除患有其他疾病．两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05，表1），具有可比性．另外选取40名健康志愿者为对照组进行研究，其中男31人，女9人，年龄33～78（平均46．21±10．44）岁．本研究在患者知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准．

表1　对照组与观察组1、观察组2患者的一般临床资料的分析比较

1．2仪器及试剂仪器采用挪威生产的NycoCard Reader II血清特种蛋白检测仪．试剂由上海生物制品所提供．CD8PE／MultitTESTCD3FITC／CD45per CP／CD4APC四色直标单克隆抗体以及红细胞裂解液均为上海华壹生物科技有限公司产品．仪器还采用FACSAriaⅢ流式细胞仪．

1．3方法选取TruCount Tube 1管，然后再加入CD8PE／CD4APC／CD45perCP／MultiTEST CD3FITC20 μL和45μL肝素抗凝血，将其混合均匀并放在避光20℃进行17分钟的光孵育．加入事先配好的400μL红细胞裂解液并混合均匀在20℃进行17分钟的光孵育．最后用流式细胞仪对T细胞亚群进行检测．采用免疫酶法对细胞因子进行检测。并对 IL⁃2、IL⁃6、TNF⁃α均采用酶免疫吸附联合双抗体夹心法进行检测．

1．4观察指标检测Ig值，如IgG的总含量是否占总免疫球蛋白的70%～80%，IgA的总含量是否占血清总Ig的10%～15%，IgM含量是否占血清总Ig的5%～10%．检测C4、C3的值，如果低于正常范围说明免疫力在下降．检测血清中的IL⁃2、IL⁃6、TNF⁃α、细胞亚群中的CD4、CD8并与正常值范围比较分析．

1．5统计学处理采用SPSS14．0软件进行数据的统计分析，采用公式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1乙肝肝硬化及酒精性肝硬化与健康人的免疫指标的比较乙肝肝硬化、酒精性肝硬化的Ig明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05），乙肝肝硬化的Ig明显高于酒精性肝硬化，乙肝肝硬化患者的C4（188．6±111．4）明显低于正常人的C4（317．4± 134．2），差异有统计学意义（P＜0．05），且酒精性肝硬化患者的C4（178．6±121．5）也明显低于正常人（P＜0．05）．乙肝肝硬化、酒精性肝硬化的C3明显低于正常人，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．±s）

表2　乙肝肝硬化、酒精性肝硬化和健康人的免疫指标的比较（mg／L，x

2．2乙肝肝硬化患者和酒精性肝硬化患者与对照组血清IL⁃2，IL⁃6，TNF⁃α水平比较乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者与对照组相比，血清中IL⁃6、TNF⁃α更高，而IL⁃2较低，差异有统计学意义（P＜0．05，表3）．

表3　观察组患者与对照组患者血清中IL⁃2，IL⁃6，TNF⁃α水平比较　　（，pg／mL）

表3　观察组患者与对照组患者血清中IL⁃2，IL⁃6，TNF⁃α水平比较　　（，pg／mL）

a P＜0．05 vs对照组．

组别　n　IL⁃2　IL⁃6　TNF⁃α观察组1　45　3．77±1．22a　27．29±33．54a　47．39±52．88a观察组2　48　3．65±1．31a　28．24±34．01a　49．43±55．26a对照组　40　5．26±2．33　9．11±2．98　10．60±2．57

2．3乙肝肝硬化、酒精性肝硬化与对照组外周血的淋巴细胞亚群的水平比较乙肝肝硬化、酒精性肝硬化患者与正常人的外周血淋巴细胞亚群相比较低，差异具有统计学意义（P＜0．05，表4）．

表4　观察组与对照组外周血的淋巴细胞亚群的水平比较

表4　观察组与对照组外周血的淋巴细胞亚群的水平比较

a P＜0．05 vs对照组

组别　n　CD4／μL　CD8／μL观察组1　45　350．93±159．91a　198．12±107．68a观察组2　48　332．12±148．34a　188．47±101．41a对照组　40　916．32±107．11　564．21±135．41

3　讨论

目前，在我国酒精性肝硬化和乙肝肝硬化是最为常见的两种肝硬化．随着我国生活水平的日益提高，人们的日常生活得到了较好的改善，加上人们饮酒量多及长期的饮酒习惯等，导致酒精性肝硬化的发病率迅速增加．许多近些年来的研究说明酒精性肝硬化是多种机制共同作用的结果［4］．酒精可能会对肝造成直接的原发性肝损伤，并且乙醇的代谢产物和脂质过氧化物产物以及机体蛋白结合形成新的抗原，从而产生对肝细胞损伤的免疫反应．长期大量饮酒还会造成肠道通透性增加，可能会造成肝脏的进一步损伤［5］．乙肝肝硬化在我国同样占了很大比例，导致患者的免疫功能下降，因此本研究对患者的免疫功能进行检测分析．

人体的免疫球蛋白是一组存在于人体的体液、外分泌液、血液与淋巴细胞的细胞膜上具有活性的蛋白质．相关文献及临床资料表明正常人体内的免疫球蛋白含量非常稳定．本研究中，乙肝肝硬化、酒精性肝硬化的Ig与对照组相比明显高（P＜0．05）．表明肝硬化患者的免疫球蛋白的含量不稳定，特别是血清中的免疫球蛋白含量的变化与肝损伤程度非常相符，也表明导致免疫球蛋白含量高的原因是肝脏周围细胞活性降低、功能减弱或丧失，胃肠淤血导致免疫功能的下降．

人体中IL⁃6、TNF⁃α、IL⁃2均十分重要，在人体中发挥着重要的作用．本研究中乙肝肝硬化患者与正常人相比，血清中IL⁃6、TNF⁃α比较高，而IL⁃2较低（P＜0．05）．这也就导致了病情的恶化．乙肝肝硬化、酒精性肝硬化与正常人的外周血淋巴细胞亚群相比较低（P＜0．05），表明肝硬化患者的重要免疫因子发生了紊乱［6］．

另外，研究表明相对于乙肝肝硬化患者，酒精性肝硬化患者免疫功能较差，因此对酒精性肝硬化患者应该及早发现治疗，并且要对所有的肝硬化患者给予及时的关注．而对于酒精性肝硬化的自我控制与治疗，就需要患者戒掉酒精，合理调节自己的饮食搭配并养成健康的饮食习惯，加强维生素和蛋白质的摄入，保证足够的休息睡眠，从而使病情得到好的控制与治疗［7－8］．

［1］赵琴，刘兰．失代偿期乙肝肝硬化与酒精性肝硬化生化指标及超声表现对比［J］．海南医学，2011，22（12）：86－87．

［2］徐美娟，张兰玲，施冶青，等．双能X线骨密度仪对乙肝及酒精性肝硬化患者的骨密度评价［J］．第二军医大学学报，2014，35（5）：535－538．

［3］刘丽萍．27例酒精性肝硬化临床诊治体会［J］．当代医学，2010，16（30）：67－68．

［4］吴新员．酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床特点分析［J］．河北医学，2013，19（2）：236－238．

［5］张桂萍．酒精性肝硬化48例临床分析［J］．中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：59．

［6］郝良成，胡阳黔，侯晓华．酒精性肝硬化和乙型肝炎肝硬化凝血相关参数比较［J］．中华消化学杂志，2015，35（4）：268－270．

［7］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］．传染病信息，2011，3（1）：III－XV．

［8］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．酒精性肝病诊疗指南［J］．临床肝胆病杂志，2010，26（3）：229－232．

Analysis on immune function test of patients w ith hepatitis B cirrhosis and patients w ith alcoholic cirrhosis

CAIWei⁃Jun
Laboratory Medicine，CambridgeCommunityHealthService Center，Pudong District，Shanghai201319，China

AIM：To research and analyze immune function of patients with hepatitis B cirrhosis and patients with alcoholic cirrhosis．M ETHODS：The data of 93 cirrhotic patients adm itted to our hospital from January 2011 to November 2014 were collected and analyzed．According to the type of cirrhosis，patients were divided into observation group 1 with 45 cases of hepatitis B cirrhosis，and observation group 2 with 49 cases of alcoholic cirrhosis．Also 40 health peop le were selected into control group．Immune indicators，IL⁃2，IL⁃6，and TNF⁃αlevel in the blood serum，and the level of lymphocyte subsets in peripheral blood were analyzed statistically．RESULTS：Ig levels of hepatitis B cirrhosis and alcoholic cirrhosis were significantly higher than those of the control group，with statistically significant difference （P＜0．05），and Ig level of hepatitis B cirrhosis was higher than that of the alcoholic cirrhosis．IL⁃6，and TNF⁃αlevels in serum of the hepatitis B cirrhosis were higher than those of the normal people，andIL⁃2waslower，withstatisticallysignificant difference（P＜0．05）．Lymphocyte subsets in peripheral blood of hepatitis B cirrhosis，alcoholic cirrhosis were lower than those of the normal people，with statistically significant difference（P＜0．05）．CONCLUSION：The incidence of alcoholic cirrhosiswas higher，with poor immune function．Therefore，patients with alcoholic cirrhosis should be diagnosed and treated early，and in⁃time attention should be given．

hepatitis B；cirrhosis；alcoholic cirrhosis；immune function

R575．2

A

2095⁃6894（2015）08⁃102⁃03

2015－06－14；接受日期：2015－06－28

蔡卫军．本科，初级检验师．研究方向：医学检验．Tel：021⁃20911565E⁃mail：caiweijun80＠163．com