急诊75例内科急性腹痛分析

何小强　（安徽省六安市立医院急诊科，安徽六安237000）

急诊75例内科急性腹痛分析

何小强（安徽省六安市立医院急诊科，安徽六安237000）

目的：探讨急诊内科急性腹痛患者的临床诊断效果．方法：对75例急性腹痛患者进行临床诊断，观察患者生命体征和意识，进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，心电图、X线、B超、CT、胃镜和肠镜等器械系统化检查，明确发病原因，确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗，观察治疗效果．结果：75例急性腹痛患者诊断结果中外科疾病30例，占40．0%，内科疾病38例，占50．7%，妇科疾病7例，占9．3%．经对症治疗后，外科疾病患者全部治愈，内科疾病患者治愈37例，死亡1例，妇产科疾病全部治愈．结论：急性腹痛患者病情复杂，临床表现呈多样化，早期准确诊断可为后期治疗提供可靠依据，提高治疗效果．

急诊内科；急性腹痛；临床诊断

0　引言

急性腹痛是指由腹腔内或腹腔外器官疾病引起的阵发性疼痛，是临床常见的病症，临床症状主要表现为腹部剧烈的刀割样或灼烧样疼痛，病情严重且比较复杂，病情变化快，发展迅速，给患者造成极大痛苦［1］．急性腹痛的准确诊断，可为早期治疗提供准确依据．为了提高临床诊断的准确率，减少漏诊误诊率，需在诊断中做实验室检查、X线检查、B超检查、CT检查和内镜检查，明确诊断后，根据病情及时实施对症治疗［2］．本研究对75例急诊内科急性腹痛患者进行详细诊断，并分析临床资料，取得良好效果，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院急诊科2014⁃10／2015⁃03收治的75例急性腹痛患者为研究对象，其中男43例，女32例，年龄19～76岁，发病到入院时间最短1 h，最长3 d，所有患者均表现为急性持续性或阵发性腹部疼痛．临床病史：妇科疾病史13例，腹部手术史46例，泌尿系结石病史16例；临床表现：腹痛75例，恶心、呕吐42例，呼吸困难6例，发热9例，头晕、胸闷8例，腹泻5例，腹胀3例；合并症：高血压5例，糖尿病13例，冠心病4例，慢性胃炎8例，其他6例．

1．2方法

1．2．1诊断方法患者入院后进行临床诊断，观察患者生命体征和意识，对生命体征不平稳者，马上进行生命体征监测，给予吸氧，采取急救措施，建立静脉通路，待病情稳定后再进行诊断检查；意识清楚者询问其病史、并发症等情况，观察患者有无外伤，是否有压痛，检查体温、血压、脉搏等情况，进行系统化检查，明确发病原因．实验室检查内容主要有：血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，器械检查主要有：心电图、X线、B超、CT、胃镜和肠镜检查，部分患者进行穿刺和创伤性检查，根据检查结果进行诊断［3］．

1．2．2治疗方法所有患者在未诊断明确腹痛原因之前，禁止服用任何药物，尚未确诊或原因不明的危重患者，建立静脉通路，纠正休克，待确诊后再对症治疗，确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗，属于外科疾病转外科治疗，有需要手术治疗者进行手术治疗，妇科疾病转妇科治疗，观察治疗效果［4］．

2　结果

2．1临床诊断结果75例急性腹痛患者诊断结果：外科疾病30例，占40．0%，内科疾病38例，占50．7%，妇科疾病7例，占9．3%（表1）．

表1　75例急性腹痛患者临床诊断结果

2．2治疗结果75例急性腹痛患者经对症治疗后，外科疾病患者全部治愈，未出现并发症和死亡病例，内科疾病患者治愈37例，死亡1例，妇产科疾病全部治愈．

3　结论

急性腹痛是临床常见的一种急性病症，发病原因复杂，且病情发展较快，主要表现为持续性或阵发性腹痛，给患者带来极大痛苦，由于其病情复杂，容易造成漏诊和误诊，延误患者病情治疗，因此，如何准确诊断是临床工作者关注的重点．临床研究发现，急性腹痛的急诊病例占医院急诊总数的10%以上，基本涵盖了各科临床疾病，且大多以内科疾病对待治疗，部分外科需要手术治疗的患者得不到及时治疗，延误病情［5］．在急性腹痛患者的临床诊断中，详细询问患者病史资料和自觉症状对诊疗结果起关键性作用，根据患者临床资料进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，心电图、X线、B超、CT、胃镜和肠镜等器械系统化检查，根据检查结果综合分析，能够有效提高诊断的准确性和及时性，为后续治疗提供可靠依据．

本研究对75例急性腹痛患者进行全面系统诊断和治疗．结果显示，急性腹痛患者中外科疾病30例，占40．0%，内科疾病38例，占50．7%，妇科疾病7例，占9．3%，经对症治疗后，外科疾病患者全部治愈，内科疾病患者治愈37例，死亡1例，妇产科疾病全部治愈．

综上所述，急诊科医师应高度重视急性腹痛患者，进一步提高诊断的准确率，提高临床治疗效果．

［1］梁冠宇，王敏捷．30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析［J］．中国医药指南，2013，11（20）：543－544．

［2］高颖．急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析［J］．中国医药指南，2012，10（26）：122－123．

［3］方三妹．急诊内科急性腹痛的临床诊疗探析［J］．大家健康，2014，8（22）：122－123．

［4］黄国才．急诊内科急性腹痛患者的诊治体会［J］．药物与人，2014，27（6）：72－73．

［5］王剑矛，李巍，梁国红．内科急诊急性腹痛175例诊断分析［J］．现代预防医学，2011，38（12）：2254－2255．

Analysis of 75 cases of acute abdom inal pain in m edical em ergency department

HE Xiao⁃Qiang
Lu'an Municipal Hospital，Lu'an 237000，China．

AIM：To investigate the clinical diagnosis of acute abdom inal painpatients inmedical emergencydepartment．METHODS：A total of 75 patients with acute abdominal pain were clinically diagnosed．Patients vital signs and consciousness were observed，and laboratory blood routine，urine routine，stool routine，myocardial enzymes test and blood amylase test were performed．Electrocardiogram，X⁃ray，ultrasound，CT，gastroscopy，colonoscopy，and other examinations were employed to detect the causes．For diagnosed patients，ant⁃infection，infusion，anti⁃acid andsymptomatic treatments wereprescribedbasedonthe diagnosis，and the curative effect was observed．RESULTS：Among 75 patients with acute abdominal pain，30 of them were diagnosed of surgical diseases，accounting for 40．0%，38 cases of internal diseases，accounting for 50．7%，and 7 cases of gynecological diseases，accounting for 9．3%．After symptomatic treatment，patientswith surgical diseases were cured，37 cases patients with internal diseases were cured and 1 case died，and those with obstetrics and gynecology diseases were cured．CONCLUSION：Etiology for acute abdominal pain is complex with different clinical manifestations．Early and accurate diagnosis can provide a reliable basis for the treatment and thus improve the therapeutic effect．

medical emergency department；acute abdominal pain；diagnosis

R441

A

2095⁃6894（2015）08⁃052⁃02

2015－04－26；接受日期：2015－05－14

何小强．本科，研究方向：内科急腹诊．Tel：0564⁃3302111 E⁃mail：1353204849＠qq．com