急诊75例内科急性腹痛分析

2015-07-19 02:04何小强安徽省六安市立医院急诊科安徽六安237000
转化医学电子杂志 2015年8期
关键词:对症腹痛内科

何小强 (安徽省六安市立医院急诊科,安徽六安237000)

急诊75例内科急性腹痛分析

何小强(安徽省六安市立医院急诊科,安徽六安237000)

目的:探讨急诊内科急性腹痛患者的临床诊断效果.方法:对75例急性腹痛患者进行临床诊断,观察患者生命体征和意识,进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查,心电图、X线、B超、CT、胃镜和肠镜等器械系统化检查,明确发病原因,确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗,观察治疗效果.结果:75例急性腹痛患者诊断结果中外科疾病30例,占40.0%,内科疾病38例,占50.7%,妇科疾病7例,占9.3%.经对症治疗后,外科疾病患者全部治愈,内科疾病患者治愈37例,死亡1例,妇产科疾病全部治愈.结论:急性腹痛患者病情复杂,临床表现呈多样化,早期准确诊断可为后期治疗提供可靠依据,提高治疗效果.

急诊内科;急性腹痛;临床诊断

0 引言

急性腹痛是指由腹腔内或腹腔外器官疾病引起的阵发性疼痛,是临床常见的病症,临床症状主要表现为腹部剧烈的刀割样或灼烧样疼痛,病情严重且比较复杂,病情变化快,发展迅速,给患者造成极大痛苦[1].急性腹痛的准确诊断,可为早期治疗提供准确依据.为了提高临床诊断的准确率,减少漏诊误诊率,需在诊断中做实验室检查、X线检查、B超检查、CT检查和内镜检查,明确诊断后,根据病情及时实施对症治疗[2].本研究对75例急诊内科急性腹痛患者进行详细诊断,并分析临床资料,取得良好效果,现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料选取我院急诊科2014⁃10/2015⁃03收治的75例急性腹痛患者为研究对象,其中男43例,女32例,年龄19~76岁,发病到入院时间最短1 h,最长3 d,所有患者均表现为急性持续性或阵发性腹部疼痛.临床病史:妇科疾病史13例,腹部手术史46例,泌尿系结石病史16例;临床表现:腹痛75例,恶心、呕吐42例,呼吸困难6例,发热9例,头晕、胸闷8例,腹泻5例,腹胀3例;合并症:高血压5例,糖尿病13例,冠心病4例,慢性胃炎8例,其他6例.

1.2方法

1.2.1诊断方法患者入院后进行临床诊断,观察患者生命体征和意识,对生命体征不平稳者,马上进行生命体征监测,给予吸氧,采取急救措施,建立静脉通路,待病情稳定后再进行诊断检查;意识清楚者询问其病史、并发症等情况,观察患者有无外伤,是否有压痛,检查体温、血压、脉搏等情况,进行系统化检查,明确发病原因.实验室检查内容主要有:血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查,器械检查主要有:心电图、X线、B超、CT、胃镜和肠镜检查,部分患者进行穿刺和创伤性检查,根据检查结果进行诊断[3].

1.2.2治疗方法所有患者在未诊断明确腹痛原因之前,禁止服用任何药物,尚未确诊或原因不明的危重患者,建立静脉通路,纠正休克,待确诊后再对症治疗,确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗,属于外科疾病转外科治疗,有需要手术治疗者进行手术治疗,妇科疾病转妇科治疗,观察治疗效果[4].

2 结果

2.1临床诊断结果75例急性腹痛患者诊断结果:外科疾病30例,占40.0%,内科疾病38例,占50.7%,妇科疾病7例,占9.3%(表1).

表1 75例急性腹痛患者临床诊断结果

2.2治疗结果75例急性腹痛患者经对症治疗后,外科疾病患者全部治愈,未出现并发症和死亡病例,内科疾病患者治愈37例,死亡1例,妇产科疾病全部治愈.

3 结论

急性腹痛是临床常见的一种急性病症,发病原因复杂,且病情发展较快,主要表现为持续性或阵发性腹痛,给患者带来极大痛苦,由于其病情复杂,容易造成漏诊和误诊,延误患者病情治疗,因此,如何准确诊断是临床工作者关注的重点.临床研究发现,急性腹痛的急诊病例占医院急诊总数的10%以上,基本涵盖了各科临床疾病,且大多以内科疾病对待治疗,部分外科需要手术治疗的患者得不到及时治疗,延误病情[5].在急性腹痛患者的临床诊断中,详细询问患者病史资料和自觉症状对诊疗结果起关键性作用,根据患者临床资料进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查,心电图、X线、B超、CT、胃镜和肠镜等器械系统化检查,根据检查结果综合分析,能够有效提高诊断的准确性和及时性,为后续治疗提供可靠依据.

本研究对75例急性腹痛患者进行全面系统诊断和治疗.结果显示,急性腹痛患者中外科疾病30例,占40.0%,内科疾病38例,占50.7%,妇科疾病7例,占9.3%,经对症治疗后,外科疾病患者全部治愈,内科疾病患者治愈37例,死亡1例,妇产科疾病全部治愈.

综上所述,急诊科医师应高度重视急性腹痛患者,进一步提高诊断的准确率,提高临床治疗效果.

[1]梁冠宇,王敏捷.30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南,2013,11(20):543-544.

[2]高颖.急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南,2012,10(26):122-123.

[3]方三妹.急诊内科急性腹痛的临床诊疗探析[J].大家健康,2014,8(22):122-123.

[4]黄国才.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].药物与人,2014,27(6):72-73.

[5]王剑矛,李巍,梁国红.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学,2011,38(12):2254-2255.

Analysis of 75 cases of acute abdom inal pain in m edical em ergency department

HE Xiao⁃Qiang
Lu'an Municipal Hospital,Lu'an 237000,China.

AIM:To investigate the clinical diagnosis of acute abdom inal painpatients inmedical emergencydepartment.METHODS:A total of 75 patients with acute abdominal pain were clinically diagnosed.Patients vital signs and consciousness were observed,and laboratory blood routine,urine routine,stool routine,myocardial enzymes test and blood amylase test were performed.Electrocardiogram,X⁃ray,ultrasound,CT,gastroscopy,colonoscopy,and other examinations were employed to detect the causes.For diagnosed patients,ant⁃infection,infusion,anti⁃acid andsymptomatic treatments wereprescribedbasedonthe diagnosis,and the curative effect was observed.RESULTS:Among 75 patients with acute abdominal pain,30 of them were diagnosed of surgical diseases,accounting for 40.0%,38 cases of internal diseases,accounting for 50.7%,and 7 cases of gynecological diseases,accounting for 9.3%.After symptomatic treatment,patientswith surgical diseases were cured,37 cases patients with internal diseases were cured and 1 case died,and those with obstetrics and gynecology diseases were cured.CONCLUSION:Etiology for acute abdominal pain is complex with different clinical manifestations.Early and accurate diagnosis can provide a reliable basis for the treatment and thus improve the therapeutic effect.

medical emergency department;acute abdominal pain;diagnosis

R441

A

2095⁃6894(2015)08⁃052⁃02

2015-04-26;接受日期:2015-05-14

何小强.本科,研究方向:内科急腹诊.Tel:0564⁃3302111 E⁃mail:1353204849@qq.com

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