呼伦贝尔市海拉尔区0～3岁儿童25⁃羟维生素D水平调查

张兴敏　（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔妇幼保健所儿科，内蒙古呼伦贝尔021000）

呼伦贝尔市海拉尔区0～3岁儿童25⁃羟维生素D水平调查

张兴敏（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔妇幼保健所儿科，内蒙古呼伦贝尔021000）

目的：了解海拉尔区0～2岁儿童维生素D水平．方法：对在海拉尔区妇幼保健所儿童保健科门诊进行常规体检的健康0～3岁儿童416例采用酶联免疫法进行血清25⁃羟维生素D［25⁃（OH）D］检测，并分为2岁以下组及2岁以上组进行比较．其中2岁以下组儿童182例，2～3岁儿童234例．结果：2岁以下组血清25⁃（OH）D水平明显高于2岁以上组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：每日补充维生素D的0～2岁儿童的血清25⁃（OH）D水平明显高于未补充维生素D 的2～3岁儿童．

25⁃羟维生素D；儿童

0　引言

维生素D是一类脂溶性维生素，来源有三条途径：一、内源性，占体内维生素D总含量很小的一部分（＜10%）．日光照射使皮肤基底层内贮存的7⁃脱氢胆固醇转化为胆骨化醇即维生素D3；二、外源性，由食物提供．含维生素D较多的食物有肝类、牛奶、蛋黄．三、母体⁃胎儿在腹中的转运，主要是指胎儿通过胎盘从母体吸收的食物中获得维生素D，当胎儿体内的25⁃（OH）D3贮存到一定量时，便可满足胎儿出生后长段时间的营养需求［1－2］．维生素D2与维生素D3皆可人工合成，对人的作用相同．近年来，多学科研究发现维生素D除了对骨骼的影响之外，还对人体的免疫起重要作用［3］．

血清25⁃羟维生素D［25⁃（OH）D］是由于麦角骨化醇及胆固化醇通过肝脏25⁃羟化酶的作用所产生的，具有半衰期较长、稳定且浓度高等特点，血中浓度能够准确的体现机体内的维生素D代谢指标，同时还能体现儿童机体内的维生素D营养指标［4］．本研究通过对血清25⁃羟维生素D［25⁃（OH）D］水平的测定，对海拉尔地区0～3岁儿童机体内维生素D的含量和营养状况进行研究分析，为海拉尔地区如何提高儿童补充维生素D的科学性与合理性提供有效依据．

1　资料和方法

1．1一般资料我所依据《0～6岁儿童健康管理服务规范（2011版）》及《儿童健康检查服务技术规范》的要求：从出生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服400 IU，一般强化至2周岁．随机选择2014－07／2015－03我所进行常规体检的0～3岁儿童为研究对象，主要来自海拉尔区及周边旗县和农村，共计416例，分为A组：0～2岁（不包括2岁）182例，B组2～3岁（包含2岁）234例．

1．2方法

1．2．1检测方法采集所有研究患儿末梢血1滴作为标本，在室温下静置20～40 min后进行血清分离，将5μL血清转移到eppendorf管中，将所有标本转移至－20℃的冰箱中储存3 d后进行检测．

1．2．2仪器、试剂及评定标准本研究的血清25⁃（OH）D检测剂盒全部选用25⁃（OH）D检测试剂盒（酶联免疫法）实施监测，由北京博晖创新光电技术股份有限公司提供，批内误差在8%以下，批间误差在10%以下．采用由美国BIO⁃RAD公司提供的Model680型酶标仪进行检测，评判标准［5］：①＜19μg／L（47．5 nmol／L），说明25⁃羟维生素D3不足；②19μg／L（47．5 nmol／L）～57．6μg／L（144 nmol／L），说明25⁃羟维生素D3正常；③＞57．6μg／L（144 nmol／L），说明儿童体内的25⁃羟维生素D3含量充足．

1．3统计学处理采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，两样本均数采用t检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

2岁以下组血清25⁃（OH）D水平明显高于2岁以上组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组儿童血清25⁃（OH）D检测结果　　（x ±s）

3　讨论

据研究显示，当前我国儿童体内的维生素D水平还没有达到理想标准．在2010～2012成都701例6岁以下儿童25⁃（OH）D的调查中发现，25⁃（OH）D不足比例为33．81%；而维生素D严重缺乏的百分比高达66．05%［6］．2012～2013对南京市0～16岁儿童2266例血清25⁃（OH）D的调查结果显示［7］，全年总体临床不足水平（60．3±23．72）nmol／L，其中临床缺乏25⁃（OH）D比例为 29．70%，25⁃（OH）D不足为56．71%，25⁃（OH）D临床缺乏和不足比例占86．41%；两者比例占总人数比例的61．5%．通过对不同城市25⁃（OH）D水平的研究均显示，在我国儿童中维生素D达标的数量仅达 1／3．2003年，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics，AAP）建议，儿童在出生2个月后就可以进行维生素D的补充，并且应持续到青少年时期［8］．

海拉尔属高寒地区，地处北纬49°06′～49°32′，年日照时数仅2049．5 h，而像这种对阳光合成依懒性较强的营养素在我们平时的膳食中含量是有限的，因此人体补给维生素D制剂十分重要．我所对0～2岁正常足月儿童每天补充400 U，早产儿及双胎每天补充800 U（0～3个月），直至2周岁．通过本课题组的分析，0～2岁儿童经过维生素D的补充，25⁃羟维生素D3的水平明显高于未经维生素D补充的2～3岁儿童．2008年，AAP对儿童维生素D的补充建议修改为：生活纬度高于40°地区儿童，冬季每天维生素D的补充量应该为800 U．这一标准基于儿童血清25⁃（OH）D水平不能低于 50 nmol／L的水平而设定［9－10］．我区维生素D制剂的常规适量补充取得了较好结果，在高纬度地区有一定的代表性，由此可见，对高纬度地区儿童补维生素D势在必行．

［1］陈银花，毛春婷，李风景，等．25羟维生素D及骨碱性磷酸酶在评估儿童维生素D营养状态中的意义［J］．实用儿科临床杂志，2010，25（19）：1477－1478．

［2］佘志婉，徐碧红，薛立军，等．维生素D对反复呼吸道感染患儿免疫调节作用分析［J］．中国实用儿科杂志，2014，29（6）：466－468．

［3］胡佩瑾，季成叶．青少年成年身高的长期变化及其影响因素［J］．中华预防医学杂志，2005，39（6）：421－424．

［4］吴远桥，蒋旭峰，李毅沛．金华市部分0～6岁儿童25－羟维生素D水平分析［J］．中国儿童保健杂志，2010，18（1）：75－76．

［5］赵静，张倩，张环美，等．北京市怀柔区儿童维生素D营养状况及其与体成分的关系［J］．中华流行病学杂志，2010，31（1）：34－38．

［6］朱焰，周静，叶洪舟．25－羟维生素D与儿童1型糖尿病及酮症酸中毒的相关性研究［J］．临床儿科杂志，2011，29（12）：1118－1120．

［7］沈国平，毕丹．湖州市3724例0～6岁门诊体检儿童维生素D营养状况［J］．中华临床营养杂志，2014，22（6）：354－359．

［8］张霞娟，鲍莉芳，鲍舟君，等．儿童血清25⁃羟维生素D及钙磷水平调查［J］．浙江预防医学，2012，24（6）：5－7．

［9］王欲琦，王云双，靳艳茹，等．学龄前儿童身体质量指数和维生素D水平的关系［J］．中国妇幼健康研究，2012，23（6）：709－710，834．

［10］郝新忠，黄之杰，程莹，等．成都市0－6岁儿童25－羟维生素D水平调查［J］．中国妇幼保健，2013，28（5）：819－822．

R723

A

2095⁃6894（2015）08⁃023⁃02

2015－06－17；接受日期：2015－06－30

张兴敏．本科，副主任医师．研究方向：儿科．Tel：0470⁃8343803E⁃mail：13088555256＠163．com