足部运用Rood技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

曹秀丽　梁　英　陈瑞军

足部运用Rood技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

曹秀丽1梁英2陈瑞军2

【摘要】目的 研究足部运用Rood技术结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者平衡功能的效果。方法 将40例脑卒中偏瘫患者随机分为2组：对照组20例采用常规康复治疗；实验组20例在常规康复治疗的基础上，运用Rood技术，分别对足底皮肤触压觉及踝关节本体感觉进行强化刺激。治疗前和治疗6周后对2组患者的平衡功能进行Berg平衡量表（BBS）评分及Fugl-Meyer平衡功能评分。结果 经过6周治疗，2组患者的BBS评分及Fugl-Meyer平衡功能评分均较治疗前提高（P＜0．05）。其中，实验组患者的BBS评分及Fugl-Meyer评分均比对照组增加（P＜0．05）。结论 足部运用Rood技术结合常规康复治疗能促进脑卒中偏瘫患者平衡功能的提高。

【关键词】足部；Rood技术；脑卒中偏瘫；平衡功能

Objective To study the effect of Rood combined with routine rehabilitation therapy on balance function of stroke patients with hemiplegia． Methods 40 cases of stroke hemiplegia patients were randomly divided into 2 groups． 20 cases in the control group were treated with routine rehabilitation therapy，the experimental group of 20 patients on the basis of conventional rehabilitation treatment，using Rood technology，respectively，ang using the plantar skin tactile sensation and ankle joint body feeling to strengthen stimulation． Before treatment and after 6 weeks treatment，the balance function of the patients in the 2 groups about Berg balance scale （BBS） score and Fugl-Meyer balance function score were analyzed． Results After 6 weeks of treatment，the 2 groups of patients with the BBS score and Fugl-Meyer balance function scores were significantly higher than before treatment（P＜0．05）．The BBS score and Fugl-Meyer score of the experimental group were significantly higher than those in the control group（P＜0．05）． Conclusion The use of Rood combined with routine rehabilitation therapy can significantly improve the balance function of stroke patients with hemiplegia．

【Key words】 Foot，Rood technique，Cerebral apoplexy hemiplegia，Balance function

感觉障碍是脑卒中后的常见症状［1］，也是制约偏瘫患者平衡能力的重要因素之一［2-3］，而平衡能力的高低又直接影响着偏瘫患者转移以及步行等日常生活自理能力。因此，如何通过早期有效的感觉刺激，提高患者的平衡功能，对患者的康复和生存质量具有重要作用。本研究探讨对足部的躯体感觉运用Rood技术，结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年3月～2014年12月在山西大医院康复科住院的脑卒中偏瘫患者40例，依据随机数字表随机分为实验组和对照组，各20例。2组患者一般资料比较见表1。经统计分析，2组患者在性别、年龄，病程及病因类型方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均符合中国脑血管病防治指南中的诊断标准［4］，颅脑CT或MRI示首次梗死或出血，表现单侧肢体瘫痪（无严重患侧下肢疼痛和关节活动度限制），年龄30～70岁，病程7～60 d，患者生命体征平稳，神志清楚，无言语及认知功能障碍，可正确接受动作指令，无前庭功能障碍，下肢Brunnstrom≥Ⅲ期，站立平衡Ⅰ级，发病后初次接受康复治疗的患者。

1.3 排除标准

不符合以上纳入标准者，重度脑卒中后精神障碍，不能配合者；患有其他影响步行能力的神经肌肉和骨关节疾病；患有高血压未控制或合并有心、肺、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病；有其他原因，医生认为可能影响临床研究的进行。

1.4 治疗方法

对照组：常规康复治疗，包括以神经发育疗法及运动再学习为主的运动疗法，如关节活动训练，坐位平衡训练，立位平衡训练，步行训练及转移训练等，1次/d，45 min/次。针灸推拿治疗，1 次/d，40 min/次。神经肌肉电刺激疗法，1次/d，20 min/次。作业治疗，主要针对患者的手功能、日常生活活动能力等，1次/d，20 min/次。6 d/周，共治疗6周。

实验组：在常规康复治疗的基础上，强化足部多感觉刺激，即运用Rood疗法。（1）对足底部进行冰袋冰敷、按摩、加压、轻敲拍打，采用较柔软的小毛刷在患者足底皮肤快速来回刷动，每秒3～4次［5］，以引起患者较明显的刺激感觉或肌肉的回缩反应为宜；（2）敲击足背外侧及踝关节附近，以引起患侧较明显的叩击感或踝关节反射性背屈为标准。（3）被动背屈及跖屈踝关节，并让患者体会踝关节的位置。以上治疗方式可重复多遍，总治疗时间为30 min/次，1次/d，6 d/周，共治疗6周。

1.5 评价指标

两组患者分别在训练前、训练6周后进行平衡功能评定。（1）Berg平衡量表（BBS）评定。BBS是目前国际上对于脑卒中患者最常使用的平衡量表，在脑卒中不同的恢复阶段显示出较好的信度、效度和敏感性。包括站起、坐下、独立站立、转身等14个动作，总分56分，得分越高表明平衡功能越好。（2）Fugl-Meyer平衡功能评分。Fugl-Meyer评定表是评定偏瘫患者的运动功能、平衡、感觉等功能的一个系统，是临床康复评定中使用最广泛的量表之一。我们使用的是其平衡功能评定的分量表，满分14分。

所有评定由统一培训的康复医师完成，评定者未被告知患者分组情况，实行盲法评测。

1.6 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　2组患者一般资料比较

表2　治疗前后2组患者BBS评分、Fugl-Meyer平衡功能评分结果比较（分）

2　结果

比较2组患者治疗前后BBS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分，结果见表2，可见治疗前，实验组和对照组的BBS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分差异都没有统计学意义（P＞0.05）。经6周治疗后，2组患者BBS评分、Fugl-Meyer平衡功能评分都有一定程度的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），并且上述评分均为实验组患者的改善幅度优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3　讨论

感觉障碍是脑卒中偏瘫患者的常见后遗症，主要为偏身感觉障碍，感觉是维持平衡的基础，是运动的动力［6］。正常人站立在固定的支持面上时，足底皮肤的触压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用。在维持身体平衡和姿势的过程中，与支持面相接触的皮肤触压觉感受器向大脑皮质传递有关体重的分布情况和人体重心的位置；分布于肌梭、关节的本体感觉器则向大脑皮质输入有关身体各部位的空间定位和运动方向的信息。因此，通过不断刺激足底皮肤和踝关节，促进肢体运动感觉的恢复，可提高患者的运动功能，进而改善患者的平衡能力及日常生活能力。

Rood疗法，又称为多感觉刺激疗法，是临床常用的神经肌肉促进技术之一，即利用温、痛、触觉等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。足部多感觉刺激，实际上是一种外周感觉的输入，使γ运动神经元兴奋，易化脊髓低位中枢，反射性的诱发肌张力产生和增强，同时又可以兴奋α运动神经元，促进分离运动的产生。有相当多的研究表明，在脑卒中患侧给予重复性的感觉刺激和运动训练有助于脑卒中后受伤脑区的活化，从而产生大脑皮质重组和神经细胞的重塑，最终使患者的运动能力有所提高［7］。已有试验证明，通过早期强化踝关节运动训练，可促进偏瘫患者下肢功能的恢复［8］。

本研究运用Rood技术对脑卒中偏瘫患者足部进行多感觉刺激，使其早期有感觉及运动信息的传入，结合常规康复治疗，有利于脑卒中偏瘫患者平衡功能的提高及日常生活能力的改善。

参考文献

［1］ Smith D L， Akhtar A J， Garraway W M． Proprioception and spatial neglect after stroke［J］． Age Ageing，1983，12（1）：63-69．

［2］ Niam S，Cheung W，Sullivan PE，etal． Balance and physical impairments after stroke［J］． Arch Phys Med Rehabil，1999，80（10）：1227-1233．

［3］ Keenan M A， Perry J， Jordan C． Factors affecting balance and ambulation following stroke［J］． Clin Orthop Relat Res，1984，442（182）：165-171．

［4］ 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会． 中国脑血管病防治指南［J］．中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：200-201．

［5］ 晏小华，熊建忠． Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者NIHSS、FMA评分及ASS分级的影响［J］． 南昌大学学报（医学版），2013，53（11）：42-45．

［6］ 陈国丽． 感觉训练对脑卒中患者功能恢复的影响［J］． 大家健康，2013，7（6）：5-6．

［7］ 黄妃凤，朱炯端，谭明芳，等． Bobath、Brunnstrom、Rood及PNF技术对脑血管病迟缓期的康复疗效观察［J］． 按摩与康复医学，2014，5（4）：22-24．

［8］ 李桥军，华东，张斌，等． 早期强化踝关节运动训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响［J］． 中国实用神经疾病杂志，2014，17（22）：63-64．

The Impact of the Foot Using Rood Technology on Balance Function of Stroke Patients

CAO Xiuli1LIANG Ying2CHEN Ruijun21 Shanxi Medical University，Taiyuan 030006，China，2 Rehabilitation，Great Hospital of Shanxi，Taiyuan 030031，China

【Abstract】

【中图分类号】R743．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0052-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．038

作者单位：1 030006太原，山西医科大学2 030031太原，山西大医院康复医学科

通讯作者：梁英，E-mail：sx．liangying@126．com