左半结直肠癌急性梗阻采用肠道支架与梗阻导管治疗的临床体会

王新刚　王光辉

左半结直肠癌急性梗阻采用肠道支架与梗阻导管治疗的临床体会

王新刚1王光辉2

【摘要】目的 探究左半结直肠癌急性梗阻采用肠道支架与梗阻导管的疗效。方法 39例采用肠道支架治疗作为支架组，39例采用梗阻导管治疗作为导管组，并分析两组的手术治疗效果。结果 两组腹痛腹胀缓解时间与梗阻近端肠管内径差值的对比，P＜0．05；两组患者术后疗效对比，P＞0．05。结论 与梗阻导管相比，金属支架能够在某种程度上改善肠梗阻症状。

【关键词】急性梗阻；支架；梗阻导管

Objective To explore the therapeutic effect of the treatment of acute obstruction of the left colon cancer with the use of the intestinal stent and the obstruction of the catheter． Methods 39 cases with intestinal stents as stent group，39 cases treated by catheter obstruction as catheter group，and the operation effect and the therapeutic effects of two groups were analyzed． Results Two groups of abdominal pain abdominal distension relief time and obstruction of the proximal bowel contrast of inner diameter had difference（P＜ 0．05）． Two groups of patients with postoperative efficacy comparison，P＞ 0．05． Conclusion Compared with the obstruction catheter，metal stent can improve the symptoms of intestinal obstruction in a certain extent．

【Key words】Acute obstruction，Stent，Obstruction

左半结直肠癌继发急性梗阻后，病情发展快，不及时解决则病死率高达30%［1］。目前，结肠镜下金属肠道支架置入以及经肛肠梗阻导管置入对急性左半结直肠癌性梗阻的使用成为本领域的新课题。现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的78例左半结直肠癌性梗阻患者，39例肠道支架治疗为支架组，39例梗阻导管治疗为导管组。支架组中有男23例，女16例，年龄45～75岁。导管组中有男26例，女13例，年龄47～73岁。

1.2 方法

X线指导下，利用结肠镜将导丝置入，经狭窄段至近端的扩张肠管顺着导丝将造影管置入，注入适宜的碘佛醇，对狭窄处的形态与长度密切观察。支架组通过导丝球囊对狭窄部位扩张，选取适宜金属支架，通过导丝在先端越过狭窄处至扩张肠管内插入金属支架，确保金属支架两端在狭窄处远近端超过20 mm后，释放金属支架。导管组通过导丝插入导引管先端越过狭窄处，随后更换中段加硬导丝，通过导丝与导引管将扩张探条插入，将导丝留置，然后导丝与导引管将肠梗阻导管插入，先端越过狭窄处至扩张肠管，在先端的气囊内将25 ml的无菌水注入，将导管固定。

1.3 统计学分析

全部数据都选择SPSS 17.0统计软件分析，计量资料用（±s）表示， P＜0.05差异具有统计学意义。

表1　两组患者治疗效果对比

2　结果

2.1 两组患者治疗效果对比

两组腹痛腹胀缓解时间与梗阻近端肠管内径差值的对比，P ＜0.05；两组平均腹围缩小率的对比，P＞0.05。见表1。

2.2 两组患者肠梗阻缓解后手术疗效对比

两组患者在肠梗阻得到改善后，都没有产生吻合口瘘，两组患者在手术时间、住院时间以及切口感染方面的对比，P＞0.05，见表2。

表2　两组患者肠梗阻缓解后手术疗效的对比

3　讨论

结直肠恶性肿瘤的重要治疗方法为外科手术，手术方案为根治性切除肿瘤与一期行肠吻合等［2］。因为解剖以及病理等因素的影响，左半结直肠癌发病不易被发现，急性肠梗阻一般为中晚期左半结直肠癌的典型症状［3-5］。结肠梗阻绝大部分为机械性闭袢低位梗阻，极易导致肠管破裂与穿孔；出现肠梗阻后，肠黏膜屏障受到损害可导致菌群的移位，致使菌血症或感染性休克的出现。所以，必须对左半结直肠癌急性梗阻给予积极、有效的治疗。

由于内镜技术与介入技术的不断发展，如放置经肛肠梗阻导管等，将左半结直肠癌急性梗阻有效解除，梗阻得到改善后，实施一期手术切除吻合术已成为对左半结直肠癌急性梗阻患者的重要治疗方案［6-8］。

本研究表明，两组腹痛腹胀缓解时间与梗阻近端肠管内径差值的对比，P＜0.05，说明金属支架可在一定程度上改善肠梗阻症状。两组患者在肠梗阻得到改善后，都没有产生吻合口瘘，两组患者在手术时间、住院时间以及切口感染方面的对比，P＞0.05，表明两种方法都可以安全的治疗左半结直肠癌性梗阻，促使其围手术期并发症发生率降低。综上所述，与梗阻导管相比，金属支架能够在某种程度上改善肠梗阻症状。

参考文献

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Clinical Experience of the Treatment of Acute Obstruction of the Left Colon Cancer With the Use of the Intestinal Stent and the Obstruction Catheter

WANG Xingang1WANG Guanghui21 Treatment Center， Songyuan Central Hospital， Songyuan 138000， China，2 CT Department，The People＇s Hospital in Changling County，Songyuan 131500，China

【Abstract】

【中图分类号】R574．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0041-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．030

作者单位：1 138000 松原市中心医院普外治疗中心；2 131500 松原市长岭县人民医院CT科