健身气功·八段锦在康复医学研究领域的应用现状

杨慧馨

糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病，以及脑卒中等是导致较高致残、致死率的慢性非传染性疾病。严重影响了患者的生活质量，威胁着人类的身心健康。健身气功·八段锦以其良好的健身效果受到了锻炼者的认可，而且得到了实验科学的验证。近些年来，越来越多的学者尝试着将其引入到一些慢性疾病的康复治疗中，并取得了一定的临床疗效。本文查阅和分析了现已公开发表的文献资料，从疾病类型的角度进行划分，系统梳理了健身气功·八段锦对糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病，以及脑卒中四种常见慢性病的实验干预研究，旨在帮助读者了解健身气功·八段锦在康复医学研究领域的应用现状。

健身气功·八段锦对糖尿病干预效果研究

糖尿病是一种慢性进行性疾病，由胰岛素分泌或作用缺陷引起，主要表现为血糖升高。发病时症状比较隐匿，但不及时进行有效的干预，会产生严重并发症。运动疗法是目前公认的重要治疗方法。鉴于此，健身气功·八段锦具备作为辅助手段引入到糖尿病治疗中的可行性和必要性。

许多研究已经证实，健身气功·八段锦是一种安全、平稳控制血糖的运动方法。王耀光等对40名2型糖尿病患者进行了6个月（每天1次，每次60分钟）的健身气功·八段锦干预，结果显示，与39名对照组相比，糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三脂及胆固醇显著降低，高密度脂蛋白水平显著升高。杨金禄和李兴海6个月的干预研究也得到类似的结果。李兴海的研究还提示，健身气功·八段锦锻炼后，患者内皮依赖性血管舒张功能发生了明显的改变。另有研究显示，6个月的运动干预，八段锦组安静时、负荷后肺活量增加人数显著增长，下降人数则显著减少；并且患者的BMI和腰臀比均显著性下降。可见，健身气功·八段锦不仅具有一定的降糖、降脂效果，还能够改善糖尿病患者的高粘滞血症及微循环障碍，增进患者的体质健康状况。

糖尿病治疗不仅要求患者持续用药，而且还要求患者严格控制饮食，给患者造成了沉重的经济负担和心理压力。因此，患者易出现不良心理问题，其中抑郁发生率较高。国外研究显示，抑郁症状的糖尿病患者生理功能受损急诊率及住院率升高。伍艳明采用SF—36量表作为评价工具，研究显示，八段锦锻炼结合健康教育可提高糖尿病亚健康状态生活质量，其中，健身气功·八段锦的锻炼可明显提高56―75岁年龄受试者的社会功能，35―55岁年龄患者的躯体角色和情绪角色功能。韦庆波等的研究也证实，与对照组、步行组比较，八段锦组躯体健康评分具有显著性差异；同时，与步行组比较，八段锦组Cssd70总分升高明显。另有刘宇的研究显示，12周的健身气功·八段锦锻炼改善了糖尿病患者的抑郁症状，提高了他们的生活质量，其中，八段锦组SDS均值低于社区护理组；八段锦组DMQLS总分均值及心理维度、满意度维度均值低于社区护理组。还有研究显示，八段锦锻炼能够有效缓解糖尿病患者的焦虑水平。

糖调节受损是指血糖升高超过正常水平，但尚未达到糖尿病的诊断标准。根据空腹和负荷后血糖值，主要分为空腹血糖受损和糖耐量受损，二者可单独或合并出现，是糖尿病的未病阶段，被认为是一种亚健康状态。研究者将健身气功·八段锦引入到处于糖尿病前期的人群中，结果显示，随访6个月，健康教育组和八段锦组均无人发展为真正的糖尿病，对照组有11例发展为糖尿病；八段锦组，健康教育组空腹血糖恢复正常率显著高于对照组；口服葡萄糖耐量试验显示，八段锦组效果优于健康教育组。

健身气功·八段锦对高血压干预效果研究

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，多由基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致，会引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。临床上多以药物治疗为主，但药物治疗只能暂时地减低血压而对症状本身没有益处，长期服用可能产生不良反应，造成并发症。近年来运动疗法已被推荐为高血压的首选非药物疗法。有研究显示，健身气功·八段锦就是一种辅助治疗原发性高血压的较好方法。研究发现，12周健身气功·八段锦锻炼后，降压总有效率80%，临床症状疗效总有效率94%。

研究者们还从血脂、血管内皮功能等角度验证了健身气功·八段锦对高血压的辅助治疗效果。潘华山等人的研究显示，每周5天，每日早、晚各1次，每次45分钟，持续坚持锻炼健身气功·八段锦24周后，高血压患者的总胆固醇、甘油三酯治疗后显著性降低；而高密度脂蛋白显著性升高。郑丽维等研究认为，12周的健身气功·八段锦锻炼促使血清NO浓度增加和血浆ET-1浓度降低，从而引起血管内皮功能改善。陈群等人采用高频超声检测了健身气功·八段锦锻炼对高血压患者的血管内皮功能，发现，八段锦和散步锻炼后，肱动脉血流介导的血管内皮功能检测值均较锻炼前提高，差异具有统计学意义；并且八段锦组血管内皮功能检测值较散步组的检测值高。杨慧等人的研究则显示，每周5次，每次60分钟，持续24周的健身气功·八段锦锻炼后，高血压患者在事件刺激后即刻的收缩压、舒张压、脉压差、心率、呼吸差异以及各指标峰值均具有显著性差异；心率变异性频域指标LF HF，HF也显示了统计学差异。

健身气功·八段锦对慢性阻塞性肺疾病干预效果研究

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，其特点是呼气受限、严重影响患者的劳动能力和生活质量。慢性阻塞性肺疾病为呼吸性慢性疾病，当前居世界死亡原因第4位，根据世界卫生组织发表的研究，至2020年，慢性阻塞性肺疾病将成为世界疾病经济负担第5位。康复治疗是慢性阻塞性肺疾病患者稳定期重要的治疗措施，有氧运动已被公认为是康复的有效手段。八段锦是传统康复医学领域中具有民族特色的治疗手段之一，属于中小强度的有氧运动。因此，一些学者尝试性地将其引入到慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗中，并取得了较好的效果。

2009年，有研究发现，12周、24周的健身气功·八段锦后，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能指标、血气分析和6min步行距离测量均有显著改善，并且随着练习时间增长，改善的效果更加明显。吉冬元通过6个月的健身气功·八段锦的运动干预，也发现了健身气功·八段锦能够提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能，同时还其发现其在慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量改善方面的积极作用。刘素蓉等的系列研究也显示了健身气功·八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗效果。他们将慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为试验组和对照组，在接受西医基础治疗的基础上，试验组同时采用每天1次，每次30分钟，持续90天的健身气功·八段锦训练。结果发现，试验组及对照组临床控制及显效率分别为58.98%、46.15%；有效率分别为87.18%、61.54%。两组临床疗效具有统计学差异。试验组及对照组治疗前后肺功能（FEV1%、FEVI/FVC%）差值比较，具有统计学意义。进一步研究发现，试验组1年内再入院次数，再次入院治疗平均天数均少于对照组，差异具有显著性；八段锦锻炼前后患者6min步行试验的距离有明显增加。综上，研究者认为，健身气功·八段锦训练可在一定程度上改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效及肺功能，值得推广。

健身气功·八段锦对脑卒中干预效果研究

脑卒中是指急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致残原因。脑卒中患者发病后会出现运动、认知等功能障碍，以及抑郁、焦虑等心理问题，严重影响了病人的生活质量。系统科学、效果良好的康复治疗手段和方法可以减少患者的功能障碍，解决心理疾患，使之回归家庭，乃至重返社会。

近些年来，一些研究者将健身气功·八段锦引入到脑卒中的康复治疗中。2010年，蔡蔚首先在健康指导的基础上，增加坐式八段锦的锻炼，结果发现，3个月后，患者的生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域、环境领域评分比较差异均有统计学意义。2011年，白艳杰等选取了立位平衡2级及2级以上的脑卒中患者，进行了八段锦结合功能训练的干预治疗，42天后，采用三级平衡能力评定和Berg评分（BBS）评定2组患者的平衡能力，发现，治疗组三级立位平衡能力评定较对照组有显著性差异，两组患者治疗后BBS评分有显著性差异。2013年郭健等的研究进一步发现，八段锦联合康复锻炼在改善中风患者的临床疗效方面具有一定的优势，并且可以降低患者的神经功能缺损程度。此外，门海燕等人将坐式八段锦，立式八段锦与腹部按摩进行结合，观察脑卒中患者的便秘情况，研究发现，八段锦组排便积分较对照组下降，差异有统计学意义；大便性状较对照组趋于正常，差异有统计学意义。建议给予脑卒中便秘患者实施八段锦辅以穴位按摩，可有效降低便秘的发生率，改善患者排便困难的情况，从而避免了由于便秘而导致的相关并发症，对稳定病情，促进康复具有重要意义。

综上所述，现有研究已初步表明，健身气功·八段锦对糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病，以及脑卒中等慢性非传染性疾病的康复治疗价值，是一种经济投入较少，场地器材要求不高，科学有效，易于开展的康复锻炼方法和手段，不仅适用于临床康复医学中，更适合于慢性病患者在社区、家庭中进行康复锻炼。