孩子感冒后期残余咳嗽的调理

前些天，我到广东的佛山和南海给当地的百姓讲堂做个讲座，当地百姓对知识的重视程度令我动容，当地的工作人员也非常热情，让人印象深刻。在南海的时候，有位工作人员，正好她的孩子在咳嗽，已经好多天了，治疗没有什么效果，就问我是否可以帮助分析一下，我于是答应。

这位小朋友来了以后，我问，这次咳嗽是否是感冒引起的，孩子妈妈回答是，现在感冒可能已经结束了，就是这个咳嗽还是没有好，每天频繁咳嗽，吃了一些药物，没有效果。这位母亲本身是西医，从外地调到广东以后，改行从事其他行业，其实她具有非常好的医学素养，但是这个孩子的咳嗽比较棘手，她非常想知道中医是怎么解决这个问题的。

我当时告诉她，这个咳嗽是外感引起的，现在是外感还没有清除干净，所以才咳嗽，只要接着稍微清除一下外感就可以了。于是，开了一个代茶饮的方子，用来清除外感之邪，只要像喝茶一样，频频含服即可。

当晚，她就给孩子使用了。第二天早晨，我要回北京了，出发前大家请我吃早茶，她把孩子也带来了。结果，所有现场的人都惊异地发现，昨天还咳嗽连连的孩子，今天基本不怎么咳嗽了，大家这是亲眼见到了中医的效果。这个小朋友也非常重情义，坚持要送我去机场，从南海到广州机场，他一直坐在我的身边。后来，这位母亲来短信说：“服了两剂药，我儿子就不咳了，罗博士感激您！”就这样，孩子后来就好了。

那么，为什么有的时候，孩子的咳嗽会缠绵不愈，怎么治疗都没有效果呢？

我的回答是：那是治疗的方向出了问题，这是医学工作者对这个问题思考得不全面导致的。

首先，大家要明白一个道理，就是孩子的咳嗽，基本上都是外感引起的，内伤引起的咳嗽非常少。大人有肾虚引起、肝火引起的咳嗽等，古人说“五脏六腑皆令人咳”，但是孩子不是，孩子思想单纯，不会思虑过度，所以孩子一般的咳嗽，除了化学污染刺激等问题，都是外感引起的。

所以在考虑孩子的咳嗽的时候，一定要清楚咳嗽与外感的关系。

那么，大家再回答我一个问题，在孩子患外感的时候，咳嗽与外感是什么关系？

答案是：咳嗽是外感带来的一个症状。

这就是问题的核心，咳嗽只是外感的一个症状，咳嗽与其他的发热、怕冷、流鼻涕、头疼等一样，都是一个症状而已，它本身并不是一个病。

我们可以举一个例子，就是“立竿见影”的例子，我们如果在白天把一个竹竿立在地上，我们会发现地上有影子。这个竹竿，就好比是外感;这个咳嗽，就好比是这个影子。这个影子是这个竹竿的伴生品，是竹竿带来的，同样，这个咳嗽也是这个外感带来的，是它的伴生品。

那么，我们再思考一个问题，我们该怎么去除地上的影子呢？我们刨地吗？我们能把影子挖走吗？不能，如果我们只是奔着影子去了，去捕风捉影，永远也拿不走影子，因为竹竿还在那里呢。所以，我们该怎么办呢？我们只要把竹竿拿走了，那么，影子就自然消失了。

同样的道理，我们看到孩子因为外感而咳嗽了，如果我们不去管外感，只是关注这个咳嗽，我们想凭空把咳嗽消除了，那么这个咳嗽会消除吗？我看到过无数的方子，都是治疗咳嗽的，所有的可以“止咳”的中药都用上了，可是这个咳嗽就是不消失。为什么呢？因为这个咳嗽是外感带来的，外感还存在，想单独消除咳嗽，是不可能的。

所以，正确的方法是：去除竹竿—外感，那么，咳嗽自己就会消失了。

这是一个非常简单的道理，但是，现在的医学领域对此却关注不够。这是方法论的问题，大的方向搞错了，我们在止咳的技巧上再下功夫，都是徒劳的。

比如，我看到西药的制药企业，生产了一些药物，基本都是镇咳的，这些药物的作用主要是阻断咳嗽中枢神经的传递通路，起到麻痹作用，让人不再咳嗽。可是这是好事儿吗？在患外感的时候，咳嗽是人体的一个试图排出外邪的反应，因此咳嗽本身并非坏事。可是西药的制药企业为了满足大家盼望舒服的需求，设计了这种镇咳药物。这就等于前线战士在激战，指挥部的司令官觉得电话汇报的声音太吵了，于是就有人满足需求，把电话线剪断，这是好事儿吗？

所以，这种镇咳药物，对于外感引起的咳嗽，我基本没有看到起效的，最后导致咳嗽反反复复，反而让人痛苦，这是西药的制药领域需要反思的。

中医也容易犯同样的错误，很多中医把精力集中在调理咳嗽上，没有考虑外邪的情况。这和西药制药企业一样，都是被患者的抱怨误导了。很多家长看到孩子咳嗽就紧张，孩子稍微咳嗽几声，家长就会认为这是大病了，这是可以理解的情绪，但是这样做的问题很大。很奇怪，我每次问家长：“外感时候的咳嗽，是好事儿还是坏事儿？”家长都回答是好事，是身体在力图排除外邪呢。可是，事到临头，自己的孩子一咳嗽，家长就都紧张，很多家长因此向医生过度描述严重程度，有的是家长自己都忘记孩子刚刚还在感冒，就要求赶快把咳嗽止住，都说“求求您救救我的孩子吧，我的孩子咳嗽得太痛苦了！”其实孩子咳嗽得并不严重，可是，医生一听，觉得可能很重，于是也很紧张。

在这种要求下，医生很容易把精力就都放在了咳嗽上，集齐中医里面所有的“止咳”药，来控制咳嗽。我曾经见过基本把药物都凑齐了的方子，可是，咳嗽依然不止。为什么呢？因为竹竿还没有去掉。所以，有的孩子感冒后几个月都在咳嗽，有的甚至咳嗽了两三年，都是这么引起的。

对于这个问题，我曾经仔细地观察过，觉得这里面有问题，所以，我在此提醒家长和医学工作者，对于孩子因为外感而引起的咳嗽，要把重点放在清除外感上，外感清除了，咳嗽自然消失;如果我们不顾外感，只是想凭空消除咳嗽，则是捕风捉影，效果不好。

很多家长问我：可是，这个时候孩子已经没有外感的症状了，感冒已经好了，就剩下咳嗽了，难道我们还不应该忘记外感，去治疗咳嗽吗？

我会回答，既然咳嗽是外感的一个症状，现在孩子还咳嗽，您怎么就说外感消失了呢？这样想的错误之处在于把咳嗽和外感当做两个病了。其实孩子的咳嗽，只是外感的一个症状，并不是独立存在的一个病。在这个阶段，只不过是外感很轻微了，其他的症状基本消失而已。

那么，在外感后期咳嗽的时候，怎么清除外邪呢？

在外感后期的咳嗽里，一般会分为两个阶段。第一个阶段是体内尚余一点热邪，接下来的第二个阶段是热邪基本消失，外邪重新跑回体表，只剩下一点寒邪。大家可以看自己的孩子处于哪个阶段，然后请医生来对症治疗。

其实，思路明白以后，调理的方法会有很多，每一名中医医生都会有自己的心得。大家尽可以请附近的中医医生来调理。

在这里，我给大家介绍我的调理方法之一，就是泡脚的方法。大家可以在积极去医院治疗的同时，采用这样的方法辅助调理。

外感后期咳嗽的第一个阶段—在鼻涕还是有些发黄，痰也发黄，舌质还红的时候，我会用这样的思路：防风3克、前胡3克、双花6克、连翘6克、蒲公英3克、浙贝母6克、枇杷叶3克、杏仁3克。先将药物浸泡20分钟，然后熬水开锅10分钟，然后把药汁滤出，兑入温水，用这个水给孩子泡脚，水淹过脚背即可.水不能太热，温水即可。连用2～3天，每天一副。每天泡两次，每次泡15分钟。

这个方子里面，防风和前胡是把外邪向外发散的，双花、连翘、蒲公英是清热解毒的，前面的和起来，是治疗外邪的思路;浙贝母、枇杷叶、杏仁是化痰止咳的，化痰止咳的量很小，只起辅助作用。

第二个阶段：如果是感冒的其他症状已经没有，鼻涕可能有点但是清的，痰是白的，身体没有其他不适，只是剩下一点轻微的咳嗽，每天咳嗽次数不多。我会用这样的思路：前胡3克、荆芥3克、桔梗3克、双花3克、连翘3克、陈皮3克、紫菀3克、款冬花3克、甘草3克。也是先泡20分钟，然后煮开锅10分钟，然后把药汁滤出，兑入温水，用这个水给孩子泡脚，水淹过脚背即可。水不能太热，温水即可，连用2～3天，每天一副。每天泡两次，每次泡15分钟左右，以身体微微出汗为度。

这是中医的成方止嗽散的思路，其中基本都是温肺散寒化痰的药物。前胡、荆芥、桔梗是把邪气往外散的;加上了双花、连翘来清热解毒，这是防止烬中有火、死灰复燃的，这是要起到消除残余外邪的作用;紫菀、款冬花是温肺化痰的。

因为体质不同，如果有极个别的孩子皮肤对药物过敏，只要停止泡脚，用清水将脚洗干净即可，不必担心。

以上皆为3岁以上孩子的用量。

在泡脚的同时，每天都要同时服用调理脾胃的饮料：焦三仙各3克、炒鸡内金3克、怀山药20克，倒入锅里5纸杯的水量，小火熬剩2杯的量即可。然后给孩子当做饮料喝。每天一副，连喝3天。早晚饭后半小时各服一次，可以放入一块冰糖。大便干燥的孩子去掉怀山药，只服用焦三仙和炒鸡内金。

必须提醒大家的是，这是我提供的泡脚调理的思路，是仅供参考的。大家不要拿着这个方子就去口服，如果口服，您需要找当地的医生，让医生根据孩子身体的具体情况，参考这个思路，看看是否适合，然后开出方子，这样才可以服用。这样才是稳妥的做法。

同时大家要记住，这是外感基本没有什么症状了，只剩下咳嗽了才用的方法。如果孩子痰声严重、痰黄稠、胸痛、发烧等外感严重，甚至可能是肺炎的情况下，是不能使用的，希望大家注意。