中西医结合疗法在胫骨平台骨折治疗中应用的临床研究

段 巍

山东省莱州市人民医院

中西医结合疗法在胫骨平台骨折治疗中应用的临床研究

段 巍

山东省莱州市人民医院

目的：观察并分析中西医结合疗法在胫骨平台骨折的治疗中的应用价值。方法：选取80例胫骨平台骨折患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行西医治疗，在对照组基础上，观察组加用中医疗法。结果：治疗后，观察组膝关节功能评分为（73.5+5.5）分，并发症的发生率为7.5%，对照组膝关节功能评分为（54.7+5.8）分，并发症的发生率为30.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在胫骨平台骨折的治疗中，中西医结合疗法能够有效地改善患者的膝关节功能，降低并发症的发生率。

胫骨平台骨折；中西医结合疗法；应用价值

胫骨平台骨折在临床上属于发病率较高的膝关节内损伤，其致病因素最常见的是暴力损伤。在以往对胫骨平台骨折治疗时，西医疗法比较常用，主要是对患者进行内固定治疗，以使患者的关节面以及下肢力线得到恢复，但是治疗有效率较低。为了进一步优化胫骨平台骨折的治疗方案，特开展本次研究，旨在分析中西医结合疗法在胫骨平台骨折的治疗中的应用价值，结果满意，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2014年4月~2015年4月，选取我院收治的80例胫骨平台骨折患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男性25例，女性15例，患者的年龄为22~81岁，平均年龄为（47.3+5.2）岁，病程为5~12d，平均病程为（8.2+0.3）d，合并症情况为：半月板损伤、侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤患者分别为15例、10例、15例；观察组中，男性22例，女性18例，患者的年龄为24~85岁，平均年龄为（47.6+5.5）岁，病程为3~13d，平均病程为（8.5+0.5）d，合并症情况为：半月板损伤、侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤患者分别为16例、11例、13例。两组患者的基本资料如性别、平均病程以及合并症等情况比较，差异无统计学意义（P> 0.05），因此可实施组间对比研究。

1.2方法

对照组行常规西医治疗，方法为：结合患者的骨折病情，行常规前内、外侧切口；借助于支撑钢板螺钉对患者的骨折部位进行内固定，然后需要提取患者的自体骼骨进行常规植骨处理；针对合并半月板损伤的患者，需要切除或缝合；针对存在前后交叉韧带或者副韧带损伤合并症的患者，需要及时地修补；使用松质骨螺丝钉固定患者的髁间隆起撕脱骨折。

在对照组基础上，观察组在术后使用中药熏洗疗法，主要药物成分包括透骨草15g，伸筋草15g，五加皮12g，莪术12g，三棱12g，秦艽12g，牛膝10g，泽兰草10g，海桐皮12g，木瓜10g，苏木10g，红花10g，防己10g，草乌6g，桂枝10g，艾叶15g。每次熏洗的时间为20~30min，每日1次。

1.3观察指标

观察并记录两组治疗前后的膝关节功能评分和并发症的发生率。使用膝关节功能评分量表[1]评估患者的恢复情况，满分为100分，得分越高，情况越好。

1.4统计学分析

应用SPSS 19.0软件，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组膝关节功能评分比较

治疗前，两组膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，观察组膝关节功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如下所示：

观察组40例，膝关节功能评分治疗前为43.4+3.5，治疗后为73.5+5.5；

对照组40例，膝关节功能评分治疗前为43.6+3.4，治疗后为54.7+5.8。

2.2两组并发症的发生率比较

两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如下所示：

观察组40例，伤口裂开1例（2.5%），切口感染1例（2.5%），骨不连1例（2.5%），合计3例（7.5%）。

观察组40例，伤口裂开4例（10%），皮肤坏死2例（5%），切口感染3例（7.5%），骨不连3例（7.5%），合计12例（30%）。

3.讨论

在临床上，胫骨平台骨折属于一种常见的关节内骨折，在这一疾病的治疗中，早期内固定治疗有助于恢复患者关节面的正常解剖结构，有利于患者膝关节功能的恢复。但是由于膝部内外侧的软组织较少，因此局部血液循环情况也较差，在内固定治疗中又往往需要牵拉患者的皮瓣，因此容易导致术后并发症[2]。

本研究中，观察组在常规西医治疗的基础上加用中药熏洗疗法，方中透骨草、伸筋草、五加皮等有着显著的活血化瘀之效；莪术、三棱、秦艽等的药理作用在于消炎止痛；牛膝、泽兰草、海桐皮、木瓜等可滋阴补血，能够改善局部血运；苏木、红花、防己可以有效地消肿；草乌、桂枝和艾叶的药理作用在于促进皮肤软组织的再生。上述药物合用，可以起到活血化瘀、消炎止痛之效。借助于熏洗疗法，药物成分能够直接作用于患者的骨折部位，能够最大限度地发挥治疗效果。有研究人员指出，在使用西医常规疗法对胫骨平台骨折患者进行治疗后使用中药熏洗方法可以有效地加速局部瘀血的吸收，对于局部血液循环有着显著的改善作用，因此能够缓解患者的肿胀、疼痛现象，可以加速皮肤软组织的自我修复，同时可显著地减少术后并发症[3]。本研究中，观察组膝关节功能评分为（73.5+5.5）分，并发症的发生率为7.5%，对照组膝关节功能评分为（54.7+5.8）分，并发症的发生率为30.0%，差异均有统计学意义（P<0.05），与以往研究结果相符，均提示，在胫骨平台骨折的治疗中，中西医结合疗法的效果显著，值得推广。

[1]郑启松.中西医结合治疗胫骨平台骨折临床观察[J].中国中医急症,2013,22(10):1776-1777.

[2]明玉德.中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床观察[J].中国医疗前沿,2012,07(9):43-44.

[3]宋德为.胫骨平台骨折中西医结合临床治疗体会[J].中外健康文摘,2013,(51):87-88.

段巍，山东省莱州市人民医院，主治医师。