浅谈甲状腺癌术后内分泌治疗研究

金凤华

吉林医药学院附属医院

浅谈甲状腺癌术后内分泌治疗研究

金凤华

吉林医药学院附属医院

目的:致力于为甲状腺癌手术之后的病患找到科学的，有效的以及黑的内分泌治疗方案。方法:通过笔者所在医院在二零一零年三月至二零一四年三月接待的甲状腺癌临床病人一百名。将其分为第一小组对照组以及第二小组治疗组并认真分析以及研究这些甲状腺癌病患在手术之后出现的TSH血症、甲状腺功能低下的百分比和复发率。结果：作为第一小组的对照组的复发率高达百分之三十，高TSH血症为百分之五十五,甲状腺功能低下病人为百分之三十；但是治疗组的病患在手术之后，并没有不良反应，也没有出现任何TSH血症,呈现出无甲亢和甲低的状态。结论：如果甲状腺癌病患在手术之后，可以采用内分泌治疗的方式以及方法，这样可以延缓手术之后的复发率，并可以很好的一直TSH分泌并防止甲低，达到良好的治疗效果，有助于身体的康复。

甲状腺癌；术后；内分泌治疗

众所周知，在临床中甲状腺的恶性肿瘤一般都会产生甲状腺癌的病变，一般甲状腺恶性肿瘤演变成甲状腺癌症的几率大概为百分之九十九左右。但是，这个不是绝对的，很多学者也有着诸多不同的看法，例如有的学者还认为甲状腺恶性肿瘤演变成甲状腺癌的几率大概为百分之九十五左右。临床证明，甲状腺癌症的最佳治愈方式应该以手术为主要方式，而手术的范围和疗效与甲状腺癌的病理类型有着很大的关系。如果我们的医疗工作者在病患的患病初期能够给予病患足够量的甲状腺干制剂通过对垂体前叶的负反馈作用可使转移灶缩小,这样看来，我们的内分泌治疗是十分有意义的。但是，在内分泌治疗的药品用量方面到底该用多少剂量这个没有一个严格的说法以及标准，每个专家在医疗报告上的差距还十分明显。通过笔者所在医院在二零一零年三月至二零一四年三月接待的甲状腺癌临床病人一百名。将其分为第一小组对照组以及第二小组治疗组并认真分析以及研究这些甲状腺癌病患在手术之后出现的TSH血症、甲状腺功能低下的百分比和复发率。现在讲一些临床分析结果记录如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

通过笔者所在医院在二零一零年三月至二零一四年三月接待的甲状腺癌临床病人一百名。其中男性病患的有三十个，女性病患有七十个，男病患和女病患之间的比例是三比七。另外，在这些甲状腺癌病患中，四十岁上下的病人有六十个，这就占了甲状腺癌患病总人数的百分之六十，其中值得注意的是，年龄最大的是七十四岁，占总人数的百分之一。年龄最下的只有十四岁。占总人数的百分之一。其他年龄段的患者约为三十八例，占了总人数的百分之三十八。这些临床资料均来自于正规临床医学资料以及实践中病人的主要病症的研究。

1.2病理类型

笔者所在医院在二零一零年三月至二零一四年三月接待的甲状腺癌临床病人一百名中，在乳头状癌八十人,滤泡癌十四人,以上两型合并淋巴结转移者五十三人。这些病理类型基本上已经达到了全面以及深入的状态。

1.3手术所见

笔者所在医院在二零一零年三月至二零一四年三月接待的甲状腺癌临床病人一百名中肿块与胸骨甲状肌粘连者共有二十九例,另外表现为颈侧、咽前、气管前、淋巴结肿大的患者一共是四十七名。行右叶加峡部切除的病患一共有七十九名,同时，左叶加峡部切除的病患共有是十四人，并切除与肿块粘连之不易分离的肌群,清扫同侧肿大的淋巴结。手术中也出现了一些特殊性情况，但是不影响整体的手术进程以及手术效果。

1.4分组与服药剂量

在临床试验中，笔者所在医院在二零一零年三月至二零一四年三月接待的甲状腺癌临床病人一百名中，医生将这一百名病患根据病理表象分成第一小组对照组以及第二小组治疗组并认真分析以及研究这些甲状腺癌病患在手术之后出现的TSH血症、甲状腺功能低下的百分比和复发率。第二组是对照组，共有五十名病患，这五十名病患没有淋巴转移的现象，第一组是治疗组，一共有五十名病患，出现了合并淋巴转移的现象。在这两组上我们的医生都给予了放疗疗法。但是在治疗组的五十个病患中，每人每日服甲状腺片剂量为80～120mg。而对照组并没有得到此种治疗方法。两组的主要差别也就体现在这里。

2 随防结果

手术之后，笔者对于笔者所在医院在二零一零年三月至二零一四年三月接待的甲状腺癌临床病人一百名进行术后随机走访观察在这一百名病患中的甲状腺癌术后血液内T3、T4、TSH的浓度、吸碘率及甲状腺扫描结果并仔细的分析这些病患的手术后服药后的临床表现以及手术之后术后3年内复发率及8年内存活率，根据这些数据进行详尽的分析和研究发现，在五十例治疗组病患的恢复中，甲状腺癌术后和服药后临床表现比较对照组来说是良好的，并且甲状腺功能代下患者数量为零，而对照组为五人。另外，这五十例治疗组中，分化型甲头腺癌术后3年内复发率为零，8年内存活率为百分之百。而对照组三年内的复发率为百分之二十五，存活率为百分之八十八。这些随访结果清楚的记录了两组病患的恢复情况以及康复情况，为今后的医疗研究提供了有效的例证。

3.结论

通过比较我们的医疗工作者可以得出有效结论。那就是：如果甲状腺癌病患在手术之后，可以采用内分泌治疗的方式以及方法，这样可以延缓手术之后的复发率，并可以很好的一直TSH分泌并防止甲低，达到良好的治疗效果，有助于身体的康复。

4.讨论

通过上述十多年的临床研究以及实验，我们可以发现，在甲状腺癌的治疗过程中TSH扮演着重要的角色，因为实验研究这是可以促进甲状腺组织增生的重要因子,由于它的存在可以不断的刺激甲状腺细胞的良好生长，并可以促进组织增生以及有效的促进DNA的合成以及甲状腺细胞过度增生分裂从而导致癌变。所以，在甲状腺癌病人的术后恢复期，我们的医生要采用甲状腺片来很好的抑制TSH分泌,这样做是有利于很好的控制以及防御甲状腺癌的再次复发的可能性。立足于本次的临床研究资料的分析。这五十例对照组中，分化型甲头腺癌术后三年内的复发率为百分之二十五，存活率为百分之八十八。并有二十二例病人出现高TSH血症,甲状腺功能低下病人占百分之三十。但是，由于治疗组的甲状腺癌病人在手术之后，很长的一段时间中经常服用80～120mg/ d的甲状腺片，而且要求没有间断。并且这些病患在术后，分化型甲头腺癌术后3年内复发率为零，8年内存活率为百分之百。甲状腺癌术后和服药后临床表现比较对照组来说是良好的，并且甲状腺功能代下患者数量为零。并且在手术之后的很长时间内，并没有出现高TSH血症以及无甲状腺功能亢进或低下的病灶表现。这样看来，治疗组的五十名病患中，因为很好的实用了内分泌的治疗方式和方法，导致了手术的恢复期间延长，并起到了良好的手术恢复效果。综上说述，我们可以得出一些帮助甲状腺癌术后的内分泌治疗方案，那就是：甲状腺术后常规应用甲状腺干制剂抑制TSH分泌,并防止甲状腺功能低下，可是，我们的医疗工作者，在手术的后期内分泌治疗的时候要注重甲状腺干制剂的应用，尤其是甲状腺干制剂的剂量的控制和把握。总体来说，应该按照甲状腺癌的年龄以及体重来严格掌握才有临床效果。

笔者通过本医院的临床资料以及几年的临床研究证明，甲状腺癌的手术之后的内分泌治疗对于甲状腺病人来说是十分有意义的，可以很好的治疗甲状腺癌病人，并使得他们有着很好的恢复，加少了癌症的复发，还给他们一个健康的体魄，笔者今后还会对甲状腺癌病人术后的内分泌治疗做进一步的研究和分析，希望得到一些有意义的结论，也希望专家和学者多多的指正并提出意见和建议。

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[2]林治瑾,主编.临床外科学.天津:科学技术出版社,1995

[3]吴阶平,裘法祖,主编.黄家泗外科学.人民卫生出版社,1986

[4]裘法祖,孟承伟,主编.外科学.人民卫生出版社,1997

[5]李建军.分化型甲状腺癌术后内发泌治疗的研究.中国普通外科杂志,1995

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金凤华（1981-），女，吉林医药学院附属医院，主治医师，研究方向：内分泌科。