溶血对临床生化检验结果的影响

程海霞

（婺源县中医院检验科，江西上饶333200）

溶血对临床生化检验结果的影响

程海霞

（婺源县中医院检验科，江西上饶333200）

目的 探讨血液标本溶血对临床生化检验结果的影响。方法 随机收集2013年8月至2014年8月40名体检者的血液标本，分别置于2支试管中，通过人工方法使其中1支溶血，作为溶血组，另外的正常血液标本为非溶血组，比较两组的各项生化指标水平。结果 溶血组的血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、钾离子、总胆固醇水平显著高于非溶血组，而碱性磷酸酶水平显著低于非溶血组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液标本溶血对血清成分检验的影响较大，并影响临床生化检验结果的准确性，应采取必要措施防止血液标本发生溶血。

溶血； 实验室技术和方法； 标本； 血样采集

标本溶血是临床生化检验中对检验结果造成影响的主要原因，主要是由于采血不当、检验操作不规范等因素造成的[1]。临床研究表明，在红细胞内外会有不少物质特殊分布，当红细胞内待测物浓度明显高于血浆时，溶血就会造成测定结果偏高[2]。为进一步分析血液标本溶血对临床生化检验结果的影响，本院对40例体检者的血液标本进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2014年8月来本院体检者40名，其中男24例，女16例；年龄16～42岁，平均（29.8±2.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本制备 每名体检者抽取血液5 mL，分别置于A、B试管中，各2.5 mL。将A试管的血液标本进行室温自然分离，并于30 min后以1 200 r/min离心10 min，进行血清分离，然后取1 mL血清作为正常血清备用[3]（非溶血组）。另外，采用人工方法使B试管的血液标本溶血，以1 200 r/min离心10 min，进行血清分离，然后取1 mL血清作为溶血血清备用（溶血组）。

1.2.2 检测方法 仪器为7020生化分析仪（日立公司生产），试剂为东菱试剂（上海科华东菱诊断用品有限公司提供），分别对两组血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）水平进行测定，操作方法及步骤严格按照试剂盒说明书进行[4]。并采用XD690电解质分析仪（上海迅达医疗仪器有限公司生产）及其配合试剂进行钾离子（K+）含量测定。两组血清均进行10次测定，取均值，并对两组的测定结果进行观察与比较。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用方差检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

溶血组血清ALT、AST、LDH、K+、CHOL水平显著高于非溶血组，ALP水平显著低于非溶血组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组血清BUN、Cr、TG、GLU、UA水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组各项生化指标水平比较（±s，n=40）

表1 两组各项生化指标水平比较（±s，n=40）

注：与溶血组比较，aP＜0.05。

生化指标ALT（U/L）AST（U/L）ALP（U/L）LDH（U/L）BUN（mmol/L）GLU（mmol/L）K+（mmol/L）CHOL（mmol/L）TG（mmol/L）Cr（μmol/L）UA（μmol/L）溶血组 非溶血组68.13±2.28 60.25±4.16 78.28±6.30 230.65±12.18 5.39±1.31 5.38±1.20 5.23±0.86 7.09±1.32 1.32±0.33 83.85±7.12 363.64±30.42 54.28±2.12a42.85±2.23a131.64±7.69 102.64±6.85a5.35±1.31 5.68±1.22 3.41±0.42a4.22±1.12a1.29±0.32 82.76±6.82 355.96±30.13

3 讨 论

标本溶血作为一种影响临床生化检验结果的常见因素，可分为体外与体内溶血[5]。前者主要由物理因素、化学因素及代谢因素等引起；而后者主要由物理因素、化学因素及药物毒性反应等引起[6]。

在临床生化检验中，溶血对血清成分检验的影响主要体现在以下几点：（1）对血红素比色分析的正干扰，这种因素可采用标本空白或两点比色法等方法进行消除。而血红素中的铁离子可被测定试剂中的亚硝酸钠等氧化剂氧化成高铁血红素，使其变成黄褐色，从而影响两点比色法的结果[7]。（2）对蛋白质分析的正干扰，如血清总蛋白测定及其电泳等。（3）容易导致红细胞中高浓度的K+、AST、LDH等物质会随着溶血而进入到血清中，导致血清K+、AST、LDH等浓度升高；反之，红细胞中浓度较低的Na+、K+、脂蛋白、胆固醇酯等物质会随着溶血进入细胞内，从而起到稀释血清的作用。（4）在红细胞中还存在含量较多的非糖还原物质、有机磷酸酯会随着溶血进入到血清中，导致血清中这类物质的浓度不断升高，从而对生化检验结果造成影响[8]。另外，相对于非溶血标本，溶血标本的总胆红素、结合胆红素、AST、ALB、LDH等水平显著升高，主要是由于红细胞中的LDH、AST、ALT活性远远高于血浆活性。当红细胞破裂后，LDH、AST等物质就会进入血清，导致血清中这些物质的含量不断升高，从而对临床生化检验结果造成影响[9]。本研究中，溶血组血清ALT、AST、LDH、K+、CHOL水平显著高于非溶血组，ALP水平显著低于非溶血组；两组的BUN、Cr、TG、GLU、UA水平差异不明显；表明溶血会导致标本中的ALT、AST、LDH、K+、CHOL水平不断升高，将会降低ALP水平，但对BUN、Cr、TG、GLU、UA等物质的影响不大。

综上所述，血液标本溶血对血清成分检验的影响较大，并影响临床生化检验的准确性，应采取必要的措施，防止血液标本发生溶血。

[1]卢霞.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：109.

[2]蒋毅，汪忠彦.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2012，32（28）：135-136.

[3]黎莉.血液标本采集相关因素对生化检验结果的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：17-18.

[4]Ong ME，Chan YH，Lim CS.Reducing blood sample hemolysis at a tertiary hospital emergency department[J].Am J Med，2009，122（11）：1054.

[5]朱仁林.溶血对临床生化检验的影响及分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：116-117.

[6]Lippi G，Avanzini P，Musa R，et al.Evaluation of sample hemolysis in blood collected by S-Monovette using vacuum or aspiration mode[J].Biochem Med：Zagreb，2013，23（1）：64-69.

[7]谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（8）：97.

[8]Lippi G，Cervellin G，Mattiuzzi C.Critical review and meta-analysis of spurious hemolysis in blood samples collected from intravenous catheters[J]. Biochem Med：Zagreb，2013，23（2）：193-200.

[9]沈爱永.标本溶血对生化检测结果的影响及对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：120-121.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.038

B

1009-5519（2015）21-3301-01

2015-08-02）

程海霞（1980-），女，江西婺源人，主管技师，主要从事医学检验工作；E-mail：2022954993@qq.com。